Sisu
Interferoon on ravim, mis jäljendab kehas valku, mida immuunsüsteem kasutab viiruste hävitamiseks. Pegüleeritud interferoon on ravimi modifitseeritud vorm, mis suudab kehas kauem viibida, mis tagab parema ravi. Interferoonile lisatakse polüetüleenglükool (PEG), mida nimetatakse pegüleerimiseks, mida kasutatakse ka muud tüüpi ravimitega.Saadaval on kahte tüüpi pegüleeritud interferoone ja neid kasutatakse C-hepatiidi viirusnakkuse raviks.
- Alfa-2a-peginterferoon: seda nimetatakse ka alfa-2a-ks, ärinimi Pegasys.
- Alfa-2b-peginterferoon: nimetatakse ka alfa-2b-ks, ärinimi PegIntron.
Neid peeti valitud ravimeetoditeks, neid kasutati koos ribaviriiniga ja need lisati Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite loetellu. HCV ravi muutub FOSi poolt 2013. aastal Sofosbuviri (Sovaldi) ja Simepreviri (Olysio) heakskiidul. Need uuemad ravimid ja teised, mida kindlasti järgitakse, võivad eelistatud ravina peginterferoonid tõrjuda.
Pegüleeritud interferoonide peamine erinevus seisneb annustamises. Alfa-2a kasutatakse fikseeritud nädala annusena. Alfa-2b kasutatakse nädala annusena, lähtudes patsiendi kehakaalust. Nende kahe ravimi vahel on muid erinevusi, kuid need on enamasti tehnilised ja neid kasutab väljakirjutanud arst. Näiteks imendub alfa-2a pärast süstimist suhteliselt pidevalt ja jaotub enamasti veres ja elundites. Kuid alfa-2b omab kiiret imendumist ja laiemat jaotumist kehas.
Efektiivsuse erinevused
Kuni 2008. aasta jaanuarini ei võrreldud andmeid nende kahe ravimi vahel otseselt. See on muutunud suure kliinilise uuringu nime all IDEAL ja täiendavate kliiniliste võrdlustega. Need annavad huvitavaid tulemusi, mis võimaldavad arstidel saada lisateavet nendest võimsatest kroonilise C-hepatiidi ravimeetoditest.
IDEALi uuringus - individuaalne doseerimise efektiivsus versus lamedoosimine optimaalse pegüleeritud interferoonravi hindamiseks - osales randomiseeritud kontrollitud uuringus 3070 inimest. See leidis sarnase efektiivsuse alfa-2a ja alfa-2b vahel püsiva viroloogilise ravivastuse määras. Alfa-2a määr oli 41% ja alfa-2b SVR 39%.
Kuid juhtumit ei lõpetatud. Veel kahes uuringus leiti statistiliselt olulised erinevused kahe ravimi vahel, kusjuures alfa-2a oli selge võitja üle 12% paremate näitajate korral SVR-is.
Seitsme randomiseeritud kontrollitud uuringu 3518 patsiendi täiendav metaanalüüs näitas alfa-2a kasutamisel paremaid tulemusi, ehkki see põhjustas kõrgemat neutropeeniat. Neutropeenia on valgete vereliblede arvu vähenemine. See on kõrvaltoime, mis pole soovitav, kuna valged verelibled on keha immuunsüsteemi peamine komponent. Kui neid vähendatakse, oleksite nakkuste suhtes haavatavam ja vähem võimeline bakterite ja viiruste vastu võitlema.
Neid tulemusi võetakse ravi soovitamisel tõenäoliselt arvesse. Kuid uuemad ravimeetodid on kroonilise C-hepatiidi raviks valitud peginterferoonid asendanud. Selline on uurimis- ja arendustegevuse olemus. Lõpuks võib olla mõttekas neid kahte ravimit võrrelda, kuna eelistatakse uuemat ravi.