Sisu
Seletamatu minestuse põhjuse (minestamine, teadvusekaotus) hindamiseks kasutatakse kallutuslaua testi. See on mitteinvasiivne protseduur, mis hõlmab teie liikumist valetamisest seisvasse asendisse, jälgides samal ajal teie sümptomeid ja elutähtsaid märke. Samuti võite saada ravimit Isuprel (isoproterenool), mis võib käivitada vastuse, et aidata teie minestamise võlusid hinnata.
Katse eesmärk
Kallutatava tabeli uuringu peamine eesmärk on aidata arstil diagnoosida seletamatu pearingluse, peapöörituse, minestushoogude ja kukkumiste põhjus. Seda tehes korratakse teie sümptomeid, et teie arst saaks paremini mõista olusid, mille korral teil on need kogemused.
Kallutuskatset ei peeta siiski eriti usaldusväärseks testiks ja tavaliselt tehakse seda ainult siis, kui on välistatud sünkoopide levinumad põhjused, nagu südamehaigused ja ajuveresoonkonna haigused. Sageli tehakse kallutuslaua test alles pärast seda, kui arst on need sünkoopi tõsised põhjused välistanud selliste testidega nagu aju magnetresonantstomograafia (MRI), aju magnetresonantstomograafia (MRA), elektrokardiogramm (EKG) või ehhokardiogramm.
Mida test otsib
Kui tavaliselt seisate, peab teie kardiovaskulaarne süsteem ennast ise reguleerima, et vältida liiga suure osa vere kogunemist jalgadesse. Need kohandused koosnevad südame löögisageduse kergest tõusust ja jalgade veresoonte kitsendamisest (kitsenemisest). Tavaliselt toimuvad need kardiovaskulaarsed korrigeerimised väga kiiresti ja teil ei tohiks vererõhku märkimisväärselt langeda.
See pole aga nii, kui teil on ortostaatiline hüpotensioon või vasovagaalne minestus- põhitingimused, mida kallutuslaua test aitab tuvastada. Ortostaatiline hüpotensioon on vererõhu liigne langus, mis tekib püsti tõustes. Vasovagal sünkoopib vererõhu dramaatilise languse refleksi tõttu, mis põhjustab jalgade veresoonte äkilist laienemist ja südame löögisageduse aeglustumist. Selle vasomotoorse refleksi võivad algatada mitmed vallandavad sündmused, sealhulgas füüsiline stress, äkiline ärevus või väsimus.
Kuna teie keha ei kohandu tavapäraselt püstiasendisse, kui teil on üks neist seisunditest, siis võib kallutamise ajal lamades lamavas asendis püstiasendis liikuda teadvusekaotus või olulised muutused füüsilistes meetmetes. Igasugust suurt vastust kallutuslaua testile peetakse ortostaatilise hüpotensiooni või vasovagaalse episoodi ilmnemiseks.
Kaldlaua test võib olla kasulik ka eristamiselepilepsia sünkoopist, kuna krambid ei ole alati seotud füüsiliste liikumistega ja mõnikord on sünkoop seotud tõmblevate liikumistega.
Sarnased testid
Paljud ajavad kallutuslaua testi segamini stressitestiga, kuna mõlemad jälgivad muudetud tingimustes südametööd. Rinnavalu hindamiseks tehakse tavaliselt stressitesti, minestuse või pearingluse hindamiseks aga kallutuslaua testi.
Piirangud
Testi peamine piirang on see, et see ei anna diagnoosi, vaid teavet, mida kasutatakse koos teie haiguslooga, et aidata teie arstidel kindlaks teha, kas diagnoos on tõenäolisem või vähem tõenäoline. Isegi nende inimeste puhul, kellel on sümptomite põhjal kindel vasovagaalne minestus, reprodutseerib kaldtabeli uuring sümptomeid ainult umbes 70–75 protsenti ajast. Teisisõnu, 25–30 protsenti vasovagaalse sünkoopiga inimestest on valenegatiivsed uuringud.
Seetõttu ei peeta vasovagaalse sünkoopi diagnoosimisel kallutuskatset kuldstandardiks; Tulemusi tuleb tõlgendada koos teie haiguslooga ja arsti läbivaatusega.
Riskid ja vastunäidustused
Kaldlaua test võib põhjustada pearinglust, iiveldust, oksendamist või teadvusekaotust. Seda tehakse jälgitavatel tingimustel ja seetõttu saab neid riske ohutult hallata, ehkki testi tulemused pole haruldased.
Kui teil on tõsine südamehaigus või tõsiselt madal vererõhk, ei tohiks teil teha kaldlaua testi. Need seisundid ei lase teil mitte ainult minestada, vaid on vähe võimalusi, et test võiks anda arstidele täiendavat kasulikku teavet, kui teate juba, et teil on need tingimused.
Enne testi
Kui teile on ette nähtud kaldlaua test, peate oma arstilt küsima, kas peate lõpetama mõne tavapärase ravimi võtmise. Teie arst võib paluda teil enne testi lõpetada umbes ühe päeva jooksul nende ravimite võtmine, mis muudavad teie südame löögisagedust või vererõhku, kuid kuna seletamatu sünkoopi hindamine on nii keeruline ja individuaalne, pole selle kohta ranget ja kiiret reeglit.
Ajastus
Peaksite eeldama, et testimise ja taastumise aeg peaks võtma umbes pool päeva. Seal on registreerimis- ja ooteaeg, mis võib ulatuda poolest tunnist mitme tunnini. Test ise peaks võtma umbes tund.
Pärast testi võivad mõned inimesed tunda pearinglust või peapööritust, teised aga kohe taastuda. On peaaegu võimatu ennustada, kui kaua asendimuutused või ravimid teid mõjutavad, seega on testi tegemisel kõige parem ette näha kahe kuni kolme tunni pikkune taastumisaeg.
Te ei saa tulemusi testi päeval ja võib-olla peate neid mitu päeva ootama.
Asukoht
Teie kallutuslaua test tehakse tõenäoliselt ambulatoorses paketis, kuigi mõnel arstil on see võimalus kontoris.
Mida kanda
Võite kanda kõike, mis on teie testi jaoks mugav, ja tõenäoliselt palutakse teil end muuta eksamikleidiks.
Toit ja jook
Enne testi ei tohiks kaks tundi süüa ega juua, peamiselt seetõttu, et test võib põhjustada iiveldust.
Kulud ja tervisekindlustus
Nagu paljude diagnostiliste testide puhul, võib teil vaja minna kindlustuse eelluba. Asutus, kuhu teie test on kavandatud, peaks suutma öelda, kas teie tervisekindlustus seda nõuab ja kui kaua protsess peaks kestma. Võimalik, et peate maksma ka omaosaluse ja see teave võib teile pakkuda ka teenusepakkujat.
Kui kavatsete testi eest ise maksta, peaksite eeldama, et test maksab mitusada dollarit, kuid peaksite küsima kogumaksumuse kohta, sest hind võib olla väga erinev.
Mida tuua
Kaasa tuleks võtta oma tellimuse vorm, kindlustusteave, isikut tõendav vorm, makseviis. Samuti peaksite olema kindel, et teil oleks keegi, kes suudaks teid koju juhtida, kui teil katse ajal uimane on.
Testi ajal
Teie enda arst võib teie testi teha või seda võib teha ka teine arst. Teil on ka üks või mitu tehnikut, kes abistavad arsti testi tegemisel.
Eelkontroll
Enne testi peate registreeruma ja allkirjastama nõusoleku vormi ning patsiendi privaatsuse vormid. Vahetult enne testi võidakse teil paluda vahetada eksamikleit.
Seejärel heidate pikali lauale ja olete selle külge kinnitatud, et saaksite oma positsiooni säilitada, kui seda liigutatakse. Teie käsivarrele pannakse vererõhumansett, samuti rinnale EKG-juhtmed. Teie pulssi ja hapniku küllastust jälgib pulsioksümeeter, mis on väike klamber, mis asetatakse sõrme otsa.
Kogu testi vältel
Esialgu hindab meeskond teie elutähtsust lamades ja seejärel kallutatakse laud mehaaniliselt püstiasendisse. Kuna olete turvatud, ei nõua see teie käest pingutusi. Teie meeskond jälgib teie sümptomeid ja füsioloogilisi tunnuseid, nagu vererõhk, pulss ja võib-olla ka hapniku tase, kui olete 10–60 minutit liikumatult püsti.
Mõnel juhul võite saada ravimit Isuprel (isoproterenool), mis kiirendab südame löögisagedust, muutes sümptomid paremini märgatavaks. Selle testi ajal võib teil tekkida pearinglus, peapööritus või minestus, kuid mitte valu. Kui see juhtub, rääkige sellest meeskonnale, kes siis tõenäoliselt liigutab lauda, et saaksite pikali heita. Vajadusel võivad nad teie sümptomeid ja füsioloogilisi muutusi pöörata. Sümptomite kõrvaldamine võib võtta sekundeid või tunde.
Pärast testi lõppu eemaldatakse kogu jälgimine ja rihmad.
Järeltest
Pärast testi veendub teie meeskond, et olete pearinglusest või iiveldusest taastunud, ning annab teile juhised söömise, joomise ja puhkamise kohta teie sümptomite, kliiniliste tunnuste ja taastumise põhjal. Seejärel lubatakse teil koju sõita.
Pärast testi
Mõne tunni jooksul peaksite taastuma, isegi kui teil tekib testi ajal pearinglus või teadvusekaotus.
Kõrvaltoimete haldamine
Kui teil tekib esimese 24 tunni jooksul pärast testi kerge pearinglus, on hea lamada.
Kui teil tekivad püsivad sümptomid, mis kestavad kauem kui üks päev pärast testi, peate helistama oma arstile. Kui tunnete end tavapärasest kergemana või teil on nägemishäired, valu rinnus või krambid, pole need kaldlaua testi eeldatavad tulemused ja peate pöörduma viivitamatult arsti poole.
Tulemuste tõlgendamine
Test ise ei anna lõplikku diagnoosi ühestki meditsiinilisest seisundist. See annab teavet, mida teie arstid saavad kasutada koos teie haiguslooga. Tegelikult on oluline teada, et tulemused ei põhine mingil selgel positiivsel ega negatiivsel kujul.
Näiteks on peaaegu kõigil vererõhu langus ja südame löögisageduse kerge tõus istungilt püsti liikumisel, kuid nende muutuste esinemissagedus, samuti nende esinemissagedus ja seos sümptomitega on kõiki hinnati koos, et järeldusele jõuda.
Teie kallutuslaua testi teinud arst vajab aruande koostamiseks tõenäoliselt mõnda aega testi tulemuste hindamiseks. Kui teie arst ei ole sama isik, kes tegi teie kallutuslaua testi, peab teie arst selle aruande üle vaatama ja hindama seda koos teie sümptomite ja haiguslooga, et saaksite teiega diagnoosi arutada ja plaani pidada. Võib kuluda mitu päeva, enne kui meeskond saab kogu selle teabe järgmiste sammude kindlakstegemiseks ühendada.
Et mõista, mida teatud tähelepanekud testi käigus võivad näidata:
- Kui teil on ortostaatiline hüpotensioon, oleks teie pulss märgatavalt suurenenud ja vererõhk oleks püstiasendisse nihkumisel järsult langenud.
- Kui teil onvasovagaalne sünkoop ja on nende hulgas, kellel katse ajal sümptomid ilmnevad, te oleksite normaalselt kohanenud püstise kaldega, kuid võib-olla 20–30 minuti jooksul pärast asendimuutust kogesite oma eluliste näitajate äkilist ja märgatavat muutust (vererõhu ja pulsi dramaatilise langusega). Võib-olla olete isegi minestanud. Taastumist oleks täheldatud mõne sekundi jooksul pärast laua tagasitoomist.
Järeltegevus
Üldiselt ei korrata kaldlaua testi tavaliselt. Kui tulemused osutavad teie sümptomite põhjuseks ortostaatilisele hüpotensioonile, ravitakse teid tõenäoliselt ravimitega, mis tõstavad teie vererõhku või suurendavad vedelikku kehas.Vasovagali sünkoopi on mõnevõrra raske ravida ja on tõenäoline, et peate vererõhu tõstmiseks võtma ka ravimeid.
Sõna Verywellist
Kaldlaua test on mitteinvasiivne protseduur, mida kasutatakse koos teie haigusloo ja füüsilise läbivaatusega, et hinnata teie sünkoopsete episoodide põhjust. Sünkoop on stressi tekitav sümptom ja meditsiiniline töö on sageli pikaajaline ja keeruline. Ravi pole samamoodi lihtne. Selle protsessiga tegeledes hoidke kindlasti oma turvalisust. Lihtsate strateegiate hulka kuulub lamamisest või istuvast asendist aeglane tõusmine, pikaajaliste sõitude vältimine, redelitel ronimata jätmine ja duši all käimise tagamine.