Suunatud ravi ja nahalööbed

Sisu

• Miks suunatud ravimeetodid mõjutavad nahka
• Akne lööve
• Muud nahaprobleemid
• Ravivõimalused
• Ärahoidmine
• Sõna Verywellist

Kui teil on kopsuvähi raviks ravimite võtmise ajal tekkinud aknetaoline lööve, naha kuivus, sügelus või küünte muutused, pole te üksi. Teatud vähihaigete jaoks on sihtotstarbelised ravimid teinud suurt muutust, pikendades ellujäämist vähemate kõrvaltoimetega kui paljud keemiaravimid. Need ravimid võivad aga põhjustada ärritavaid nahaprobleeme.

Kuna ravimeid võetakse sageli pikema aja jooksul, võib lööbe sümptomite ennetamise või juhtimise õppimine põhjustada parema elukvaliteedi.

Kuidas geneetiline testimine ja biomarkerite tuvastamine aitab vähiravi suunata

Miks suunatud ravimeetodid mõjutavad nahka

Geneetilise testimise abil saavad arstid nüüd tuvastada vähirakkudes spetsiifilisi mutatsioone, mis panevad need rakud kiiresti kasvama või teisi rakke kahjustama. On heaks kiidetud ravimid, mis on suunatud nendele mutatsioonidele kopsuvähirakkudes, takistades vähi levikut või võimaldades immuunsüsteemil vähirakke paremini hävitada.

Suunatud ravimid pakuvad heade tulemuste võimalust ilma kemoteraapiaga seotud raskete kõrvaltoimeteta, nagu neutropeenia (madal valgevereliblede arv), iiveldus või aneemia.

Kuid neil on puudusi ja nahalööbed on kõige levinumad, mis on seotud sihtotstarbeliste ravimitega, mis töötavad kolme spetsiifilise geneetilise mutatsiooni korral:

• EGFR mutatsioonid
• BRAF-i mutatsioonid
• RET mutatsioonid

Kuigi teadlased töötavad endiselt selle nimel, et täielikult mõista, miks need ravimid nahaärritust põhjustavad, näib see olevat seotud tööga, mida nad teevad vähirakkude kasvu peatamiseks.

Lisaks muteerunud rakkude blokeerimisele näivad ravimid blokeerivat ka epidermise (naha) rakkude korraliku kasvu, mis moodustavad kaitsva barjääri ja soodustavad naha paindlikkust. Selle tulemuseks on naha välimise kihi hõrenemine, suurenenud tundlikkus bakterite ja UV-kahjustuste suhtes ning sellega seotud sümptomid.

Kopsuvähi ravivõimalused ja valikud

Akne lööve

EGFR-i mutatsioonidele suunatud ravimid, mida nimetatakse EGFR-i inhibiitoriteks või türosiinikinaasi inhibiitoriteks, põhjustavad sageli aknetaolist löövet, mis võib olla väga ebamugav ja raske toime tulla. Mõni leiab, et see on murettekitav ja see paneb neid ennast teiste ümber tundma.

Sümptomiteks võivad olla:

• Sügelemine
• Põlemine
• Torkimine
• Ärritusega seotud valu

Lööve ilmneb kõige sagedamini peanahal, näol, ülakehal ja muudel päikese käes. Harvem mõjutab see alaselja, kõhtu, tuharaid ning üla- ja alajäsemeid. Lööve ei esine peopesadel ega jalgadel.

Kuni 90% -l EGFR-i inhibiitoreid põdevatest patsientidest tekivad kahe nädala jooksul pärast ravi alustamist põletikud ja muhud. Lööve süveneb sageli esimese kuu jooksul, algab kergelt ja areneb sealt edasi:

1. Lööve algab naha punetuse ja põletustundega.
2. Seejärel hakkab nahk koorima ja muutub kuivaks.
3. Ilmuvad ümarad, lamedad või kõrgendatud punased laigud (papulad) ja mädaga vistrikud (pustulid).
4. Lõpuks võivad tekkida nahainfektsioonid.

Enamikul juhtudel saab sümptomeid hästi kontrollida. Kõige tavalisem kaebus on kerge valu, põletustunne ja tundlikkus. Emotsionaalne ja sotsiaalne ärevus võib olla levinud ka siis, kui lööve püsib.

Sümptomid peaksid leevenduma umbes kuus kuni kaheksa nädalat pärast ravi alustamist.

Spetsiifilistest EFGR inhibiitoritest tulenevad aknetaolised lööbed on mõnikord tuntud neid põhjustavate ravimite - näiteks Tarceva lööbe - järgi.

Tõsidus ja hindamine

Need lööbed võib üldiselt klassifitseerida kergeteks, mõõdukateks või rasketeks:

• Kerge: Kõige tavalisem EGFR inhibiitoritega seotud lööbe tüüp, see esineb ilma haavanditeta (avatud alad), nututa (drenaaž) või infektsioonita.
• Mõõdukas: Võib esineda kergeid kuni mõõdukaid sügeluse ja helluse sümptomeid, kuid igapäevaseid toiminguid häiritakse ainult minimaalselt.
• Raske: Seda tüüpi lööve katab suuremaid alasid (nägu, rindkere ülaosa ja selja ülaosa), on tavaliselt seotud tugeva sügeluse ja hellusega ning hõlmab avatud haavandeid, drenaaži ja sekundaarset nahainfektsiooni. Sageli halvendab see elukvaliteeti.

Neid võib täpsemalt liigitada järgmiselt:

Hinne	Papulid / pustulid	Punetus / hellus	Muu
1	Mõjutavad vähem kui 10% kehast	Puudub
2	Katke 10–30% kehast	Võimalik	• Võimalik sotsiaalne ja emotsionaalne mõju • Igapäevased tegevused on mingil viisil piiratud
3	Katke rohkem kui 30% kehast	Võimalik	• Võimalik on lokaalne sekundaarne infektsioon • Võimalik sotsiaalne ja emotsionaalne mõju • Igapäevaste tegevuste olulised piirangud
4	Mis tahes protsent kehast	Võimalik	• Haiglaravi vajaduse korral tekivad rasked eluohtlikud superinfektsioonid
5			• Võib tekkida raskeid infektsioone; võib (harvadel juhtudel) põhjustada surma

Kopsuvähi sümptomite ja ravi kõrvaltoimetega toimetulek

Muud nahaprobleemid

EGFR inhibiitorite või muude sihipäraste terapeutiliste muudatuste korral ei pruugi teil tekkida aknetaolisi nahaprobleeme, kuid võib esineda muid probleeme, näiteks:

• Päikesepõletuse tunne isegi siis, kui nahk pole punane ega ole päikese käes olnud
• Suurenenud tundlikkus (põletamine või villide tekkimine) UV-kiirte käes
• Kuiv, habras, sügelev, ketendav ja lõhenenud nahk, eriti kätes ja jalgades
• Haavandid ümber küünte ja varbaküünte
• Käe-jala sündroom, mis võib põhjustada nahaärritust ja tuimust, punetust ja villid

Kuidas naha sügelus ja ärritus on seotud kopsuvähiga

Ravivõimalused

Kuigi kriitilisi infektsioone põhjustavate sihipäraste ravimeetoditega on harva juhtunud nahalööbeid, saab umbes 80% löövetest kontrolli alla saada lihtsate meetmetega.

EGFR inhibiitoritega nahalöövete ravivõimalused sõltuvad lööbe raskusastmest ja ka sellest, kas on tõendeid sekundaarse infektsiooni kohta. Enne kohalike kreemide kasutamist või ravimite võtmist arutage oma arstiga parima ravikuuri üle.

Arstide soovitused võivad hõlmata lihtsate käsimüügiravimite või retseptiravimite kasutamist.

Kerged lööbed võivad ilma ravita ise lahendada. Kui peate siiski töötlema väikeses piirkonnas, võivad alkoholivabad, parfüümivabad ja värvivabad nahakreemid või -salvid leevendada ebamugavust. Teile võidakse välja kirjutada kerge kortikosteroidide kreem või antibiootikum.

Sest lööve suuremates kehapiirkondadesmis põhjustavad sügelust ja valulikkust, võib teile välja kirjutada retseptikreemi või geeli ja / või suukaudseid antibiootikume.

Tõsised lööbedmis häirivad und ja mõjutavad teie elukvaliteeti võivad tõenäoliselt ohustada teid ka nakkustega. Lisaks retseptikreemidele või -geelidele ja suukaudsetele antibiootikumidele võidakse teile anda kortikosteroidi tablette.

Ravimite muutused

Kui teie nahaprobleemid on tõsised, tuleb ka sihtotstarbeliste ravimite annust vähendada. Selle aja jooksul oodake sageli oma arsti külastamist.

Kui lööve ei parane umbes kahe nädala jooksul, peatatakse suunatud ravim sageli, kuni naha muutused paranevad. Seejärel võib seda jätkata naha jätkuva hooldusega.

Ligikaudu 10% -l sihipärase ravi saanud inimestest tekib lööve, mis nõuab ravimite muutmist. Näiteks on Tarceva (erlotiniib) tavaline annus 150 milligrammi (mg) päevas. Nahaprobleemide korral võib onkoloog kaaluda selle annuse vähendamist 100 mg-ni või isegi 50 mg-ni päevas. Uuringud näitavad, et Tarceva suudab tõhusalt ravida mõningaid kopsuvähi juhtumeid nii madalate annustega kui 25 mg.

Huvitav on see, et uuringud näitavad, et patsientidel, kellel tekib nende sihipäraste ravimeetodite kasutamisel märkimisväärne lööve, on tõenäolisem positiivne ravivastus võrreldes nendega, kellel löövet ei teki (42% vs 7%). võib viia teid otsustama, et kasutatava ravimi eelised on väärt seonduvat ebamugavust.

Kui teile tehakse kombineeritud ravi, võib lisaks EGFR-i lööbele või muudele sihipärasele teraapiaravile tekkida nahaprobleeme, mis on seotud kemoteraapia ja kiiritusraviga.

Onkoloog peab hindama teie kõrvaltoimeid, et näha, kas probleemide lahendamiseks võib osutuda vajalikuks ravi kohandada.

Tulevased ravimeetodid

Samuti uuritakse paljutõotavat uut ravi. Ravimit Emend (aprepitant), ravimit, mida tavaliselt kasutatakse kemoteraapiast põhjustatud iivelduse ja oksendamise korral, on antud kopsuvähiga patsientidele, kes põevad sihtotstarbeliste ravimite põhjustatud tugevat löövet.

Uuringutes kontrollis ravim täielikult Tarcevaga seotud nahalöövet ja sügelust.

Ärahoidmine

Teades lööbeohtu sihtotstarbeliste ravimite võtmise ajal, aitab see ravi alustamisel paika panna strateegia, et saaksite vältida tõsiseid tüsistusi.

Mõelge järgmisele:

• Hoidke nahk puhtana, et vältida bakterite kogunemist ja nakkusi
• Raskete niisutavate losjoonide kasutamine
• Kaitsta nahka päikese eest UV-blokeerivate riiete abil või hoida päikese eest; vältige päikesekaitsekreeme, mis löövet halvendavad
• Vältige nahaärritusi, näiteks naftapõhiseid tooteid

Teadlased on leidnud, et niisutavate ainete kasutamine koos ainega, mida nimetatakse polüdatiiniks (glükosüülitud polüfenool, mis kaitseb keha kudesid), vähendab lööbe esinemist inimestel, kes võtavad teatud EGFR inhibiitoreid. Uuringutes uuritakse jätkuvalt, kuidas see toimib ja millised muud ained võivad olla olla tõhus profülaktika.

Sõna Verywellist

Suunatud teraapiaravimite lööbed võivad olla ebamugavad ja esteetiliselt ebasoovitavad. Õnneks on olemas ravimeetodeid, mis aitavad selliste löövete korral. Lihtsalt teadmine, et lööve võib olla positiivne märk selle kohta, et teie ravim toimib, võib samuti aidata vähendada nende nahamuutustega toimetuleku stressi.

Mõned inimesed kõhklevad oma arsti poole kaebamisest, sest lööve on harva tugev. Kui teie lööve on kuidagi häiriv, rääkige kindlasti oma onkoloogiga.