Sisu
Kusepõie väljavoolu obstruktsioon (BOO) on probleem, mille korral on uriinivool osaliselt või täielikult blokeeritud. See tekitab mitmeid sümptomeid, sealhulgas vähenenud uriini vool, vaagnapiirkonna valu ja ebamugavustunne põies. Krooniline BOO võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu infektsioonid, põiekivid, põie funktsiooni kadu ja neerupuudulikkus. Kuigi see seisund võib mõjutada mehi ja naisi, esineb põie väljalaskeava obstruktsioon kõige sagedamini vanematel meestel.Meeste kõige levinumad probleemid, mis võivad BOO-d põhjustada, hõlmavad eesnäärmeprobleeme, põie kasvajaid ja kuseteede kitsenemist armide või kitsenduste tõttu. Sageli on BOO põhjuse kindlakstegemiseks vajalik diagnostiline testimine ja obstruktsiooni leevendamiseks võib kasutada meditsiinilisi või kirurgilisi ravimeetodeid.
Sümptomid
Tavaliselt algab põie väljavoolu obstruktsioon kergete, häirivate sümptomitega, mis aja jooksul järk-järgult süvenevad. Sõltuvalt tõsidusest võivad sümptomid olla vahelduvad; võite kogeda neid vaid üks kord, mitte iga kord, kui urineerite.
Sümptomid võivad tekkida äkilisemalt, kui eesnäärmes on infektsioon, põies on suur kasvaja või hiljutiste insuldi- või seljaprotseduuride tagajärjel tekkinud närvikahjustus.
Kusepõie väljavoolu takistuse tunnused on järgmised:
- Raske uriinivoolu säilitamise raskused
- Stop-and-go vool
- Vastumeelsus urineerida, tuntud ka kui kõhklused
- Terminali tilkumine, mida iseloomustab uriini aeglane tilkumine voo otsa lähedal
- Tugev tung urineerida
- Vaagna valu
- Sageli pisikeste vedelike koguste urineerimine
- Täiskõhutunne ja uriinitunne, mis jäävad pärast põistamist põide
Kui obstruktsioon muutub tõsisemaks, peate võib-olla üha rohkem pingutama oma lihaseid, et uriin ummistusest mööduda.
Tüsistused
Aja jooksul võivad teil tekkida tõsised terviseprobleemid põie väljavoolu takistuse tõttu. Tegelikult võib varajaste sümptomite tähelepanuta jätmine põhjustada pöördumatuid tüsistusi.
BOO tagajärjel tekkida võivad probleemid on järgmised:
- Kusepõie kivid
- Kuseteede infektsioonid (võivad olla korduvad)
- Kusepidamatus
- Neerupuudulikkus
- Kusepõie düsfunktsioon
Pikaajaline BOO võib põhjustada pöördumatut neerupuudulikkust, kui seda ei ravita, kuna vedelik voolab tagasi kusejuhasse ja neerudesse.
Põhjused
Kusepõis on lihasõõs, mis hoiab uriini. Kusepõis laieneb uriiniga täitumisel ja tõmbub kokku, kui on aeg tühjendada. See asub alakõhus vaagnaluu taga. Ureetra on õhuke lihastoru, mille kaudu uriin liigub põiest keha välisküljele. (Meestel on kusiti peenise sees. Naistel on kusiti lühem ja ava on tupe lähedal.)
Kusepõie väljavoolu obstruktsioon on tavaliselt põhjustatud füüsilisest survest põie väljalaskeavas (kusepõie alumine põhi, mis viib ureetrasse) või piki kusiti. BOO võib põhjustada ka Parkinsoni tõve, hulgiskleroosi, insultide ja seljavigastuste füsioloogilised kõrvaltoimed.
BOO-ga tõmbub kusepõis uriinivoo käivitamiseks tavapäraselt kokku, kuid väljalaskeava on osaliselt ummistunud.
Mitmed tingimused võivad põhjustada põie väljalaskeava ummistust. Süüdi võivad olla meditsiinilised probleemid, mis põhjustavad põie väljalaskeava või ureetra survet, traumat, põletikku või armistumist.
BOO võib areneda järgmiste tulemuste tulemusena:
- Suurenenud eesnääre (eesnäärme hüpertroofia)
- Vaagnapõletik, näiteks sugulisel teel leviv haigus (STD)
- Kusepõie väljavoolu või ureetra kahjustav trauma või verejooks
- Armid varasema nakkuse või trauma tõttu
- Ureetra kitsendus (ureetra kitsenemine)
- Eesnäärmevähk
- Vaagna- või soolekasvaja või vähk, mis takistab ureetra väljastpoolt
Diagnoos
Teie arst võtab kõigepealt haigusloo, esitades küsimusi teie kuseteede sümptomite ja muude terviseprobleemide kohta, nagu kehakaalu muutused, soole kõikumised, vedeliku tarbimine, sugulisel teel levivate haiguste sümptomid (nt sügelus, põletustunne, valu või eritis suguelundite piirkonnas) ) ning selja- või vaagnapiirkonna trauma.
Teie arst vaatab teie kõhtu ja avaldab sellele kerget survet, et hinnata turset või ebamugavust. Füüsiline läbivaatus aitab teie meditsiinimeeskonnal märgata suguhaiguse nähtavaid tunnuseid, nagu punetus või tühjenemine.
BOO sümptomitega mees võib vajada ka digitaalset pärasoole uuringut, kus arst saab hinnata eesnäärme suurust ja otsida vähki puudutavaid sõlme.
Laborid ja testid
Kui teil on selliseid sümptomeid nagu uriini kõhklevus või põie täielikkus, võib teie meditsiinimeeskond soovida, et teil oleks probleemi tuvastamiseks mitmeid katseid.
Võimaluste hulka kuuluvad:
- Uriini test: Glükoos uriinis on diabeedi märk. Veri võib olla nakkuse, hiljutiste instrumentide või vähi aluseks olev märk. Bakterid on nakkuse märk. Valk ja rakud võivad viidata neeruprobleemidele.
- Tühistamisjärgne jääk: Siin tehakse teie põiest ultraheli, et kontrollida uriini jääke pärast urineerimist.
- Kõhu pildistamine: Kui on lisamure, võib teie arst tellida täiendava pildistamise, nagu näiteks kompuutertomograafia, MRI või neerupilt.
- Tsüstoskoopia: See test hõlmab toru paigutamist ureetrasse ja põide, et kaameraga visualiseerida nende struktuuride sisemust.
Diferentsiaaldiagnoosid
Diabeet võib põhjustada urineerimise sagedust ja see ei pruugi olla ilmne, kas teie uriini muutused on põhjustatud haigusest või põie väljalaskeava ummistusest.
Kusepõie neuroloogiline düsfunktsioon võib põhjustada vähenenud urineerimisvõimet ja põie paisumist, mis võib tunduda sarnane BOO sümptomitega.
Diagnostilised testid võivad aidata neid põhjuseid eristada.
Mis on kusepõievalu põhjused?Ravi
Sõltuvalt põhjusest võite vajada põie väljavoolu obstruktsiooni sekkumisravi. Ravi on üldiselt suunatud sellele, mida teie arst peab BOO peamiseks põhjuseks.
Meestel on kõige levinum põhjus eesnäärme suurenemine, mida saab ravida eesnääret lõdvestavate või kahandavate ravimitega, minimaalselt invasiivsete protseduuridega, nagu eesnääretõstukid või auru aurustamine, mis avavad eesnäärmekanalit, või operatsioonidega, kus eesnääre resektsioonitakse.
Kui probleemiks on põie kasvaja, tehakse kasvaja eemaldamiseks minimaalselt invasiivseid operatsioone, mis võivad seejärel viia parema uriinivooluni. Kusepõie kasvajate korral võib vaja minna täiendavaid protseduure või sekkumisi.
Kui probleem on traumast või infektsioonidest tingitud ureetras, võib arst soovitada minimaalselt invasiivseid protseduure, et avada armist läbi ureetra väikese noa või ballooniga. Rasketel juhtudel võib arst soovitada kusiti täielikku rekonstrueerimist.
Kateetri paigutus
Ägedatel või erakorralistel juhtudel on teil kusejuha kaudu kusepõie sisse pandud kateeter, mis aitab põit tühjendada. Kateetri võib paigaldada ka pärast protseduuride tegemist eesnäärme kanali avamiseks või armide eemaldamiseks kusitisest.
Harvadel juhtudel, kui põis ei tööta, peate kateetrit kogu aeg paigas hoidma või asetama kateetri põide, et see mitu korda päevas tühjeneks. Arstid püüavad vältida kroonilise kateeterdamise vajadust BOO varajase kinnipüüdmise ja ravimisega.
Kuse kateetrid on selgitatudRavimid
On ravimeid, mida saab kasutada uriini voolu kontrollimiseks. Näiteks Flomax (tamsulosiin) ja teised võivad aidata kusepeetuse sümptomeid, kuid need ei vabasta obstruktsiooni.
Sõna Verywellist
Kusepõie väljavoolu takistus on tõsine probleem, mida ei tohiks eirata. Seda saab siiski tõhusalt hallata. Kui teil on urineerimisprobleeme, on oluline, et arutaksite oma muret oma arstiga, sest põieprobleemid süvenevad, kui seda ei ravita.