Sisu
Enamik tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) raviks saadaval olevatest ravimitest, nagu Adderall või Ritalin, on stimulandid, mistõttu Strattera, selle seisundi mittestimuleeriv ravim, paistab silma.FDA on heaks kiitnud Strattera (atomoksetiini) ADHD raviks täiskasvanutel ja üle kuue aasta vanustel lastel. See pole siiski ADHD esimene mittestimuleeriv ravim. Antidepressante, sealhulgas Wellbutrin (bupropioonvesinikkloriid) ja tritsüklilisi ravimeid, nagu desipramiin ja imipramiin, on pikka aega peetud teise rea ravimiteks. Mõnikord kasutatakse neid juhul, kui kaks või enam stimulanti ei toimi, on vastunäidustatud või põhjustavad liiga palju kõrvaltoimeid.
Antidepressante ei peeta tavaliselt siiski nii tõhusaks kui stimulante. Ja need ravimid ei ole FDA poolt heaks kiidetud ADHD raviks, seega on Strattera väide, et ta on "esimene kontrollimatu ravim, mis on FDA poolt heaks kiidetud ADHD raviks", tehniliselt tõene.
Miks Strattera välja paistab
Ehkki laialdaselt teadaolevalt on need ohutud ja tõhusad, on stimulantidel, nagu Adderall ja Ritalin, juba ammu halb maine olnud ning paljud vanemad on antiritaliinivastased ja kõhklevad oma lapsi stimulantide kasutamisel. Nii et kui see pole stimulant, siis kuidas Strattera töötab? Arvatakse, et see on "presünaptilise norepinefriini transportija tugev inhibiitor", mille tõttu on rohkem noradrenaliini saadaval, et suurendada tähelepanu ning kontrollida hüperaktiivsust ja impulsiivsust. Nagu stimulandid, pole ka Strattera veel täpselt teada, kuidas see toimib.
Mitmed uuringud näitavad, et Strattera on ohutu ja efektiivne. Ühes neist uuringutest "Atomoksetiini ja metüülfenidaadi ravi ADHD-ga lastel: tulevane, randomiseeritud, avatud märgisega uuring" võrreldi Stratterat ja Ritalini. Need ADHD-ga lapsed, kokku 228, said kas Stratterat või Ritaliini 10 nädala jooksul ja Stratterat võtnud inimestel leiti sümptomite vähenemine ja taluvus, mis olid võrreldavad Ritalini kasutamisel täheldatuga.
Strattera suitsiidihoiatus
Kuigi FDA on harvaesinev, hoiatas Stratteraga ravitavate laste ja noorukite enesetapumõtte suurenenud riski eest. Täpsemalt, nagu paljud teised psühhiaatrilised ravimid, väidab FDA, et Strattera "võib suurendada laste enesetapumõtteid või enesetapukatseid. teismelised "ja et vanemad peaksid helistama oma lapse arstile, kui nende lapsel on:
- Uued või suurenenud enesetapumõtted
- Muutused meeleolus või käitumises, sealhulgas ärrituvaks või ärevaks muutumine
See hoiatus ei tähenda, et teie lapsele ei saaks Stratterat välja kirjutada või et ta peaks Strattera võtmise lõpetama, kui see teeb ADHD sümptomite haldamisel head tööd ega põhjusta kõrvaltoimeid. Selle asemel tuleks Strattera kasutamisest saadavat kasu võrrelda ravimi võimalike riskidega. Ja Stratterat võtvaid lapsi tuleb "hoolikalt jälgida kliinilise halvenemise, suitsiidimõtlemise või -käitumise või ebatavaliste käitumismuutuste suhtes", eriti esimestel kuudel ravi alustamisel või kui annust muudetakse.
Kuna seda ei peeta kontrollitavaks aineks, on Strattera saadaval tavalise retsepti alusel. See tähendab, et arstid saavad selle kutsuda apteeki ja anda täidiseid, erinevalt stimulantidest ja muudest kontrollitavatest ainetest, mis nõuavad iga kuu uut retsepti. Ja teie lastearstil on tõenäoliselt proovid, mida teie laps saab proovida.
Strattera uuringud
Esimesed Strattera uuringud näitasid selle ravimi ühte varjukülge, kuna erinevalt paljudest pikaajalise toimega stimulantidest manustatakse Stratterat kaks korda päevas. Üks kord päevas on uuritud ka annustamist ja see näitas, et "atomoksetiini üks kord päevas manustamine on tõhus ravi ADHD-ga lastele ja noorukitele.
Ja siiani ei näidanud ükski uuring, et Strattera toimiks paremini või vähem kõrvaltoimeid kui stimulandid. Nagu stimulandid, olid ka Strattera kõrvaltoimed halb isu, iiveldus, oksendamine, väsimus ja maohäired. Ja paljud lapsed kaotasid esimestel kuudel pärast Strattera kasutuselevõttu kaalu. Mõned pikaajalised uuringud, kus lapsed võtsid Stratterat üle aasta, näitasid siiski, et need lapsed võtsid kaalus hästi juurde ja ka nende pikkus suurenes. Kuna kehva kehakaalu tõus on sageli stimulantide võtmise laste probleem, on see leid tervitatav uudis ja Strattera võib olla nende laste jaoks hea alternatiiv.
Samuti metaboliseerub Strattera maksa tsütokroom P450 2D6 (CYP 2D6) kaudu ja seetõttu on võimalik, et esineb koostoimeid teiste ravimitega, nagu Paxil (paroksetiin), Prozac (fluoksetiin) ja kinidiin. soovitab ka olla ettevaatlik, kui annate lapsele nii IV albuterooli (mida tehakse harva) kui ka Stratterat, nii et see ravim ei pruugi olla hea valik ADHD-ga lastele, kellel on ka astma. Kuna Strattera võib tõsta lapse vererõhku ja südame löögisagedust, tuleb seda kasutada ettevaatusega kõrge vererõhu, kiire pulsi (tahhükardia) või südame-veresoonkonna või tserebrovaskulaarse haigusega lastel.
Teine negatiivne külg on see, et Strattera on saadaval ainult kapslitena ja erinevalt Adderall XR-ist, mida saab tavaliselt toidule avada ja piserdada, soovitatakse Stratterat võtta tervena.
Nii et kuigi uue aktiivsus- ja tähelepanuhäirega laste ravi on teretulnud ja põnev uudis, pole seni tehtud täiendavaid uuringuid, mis näitaksid, et Strattera on ohutum või tõhusam kui stimulandid, kuid ei peaks tingimata kiirustama oma lastearsti poole ravimite muutmiseks.
Strattera võib siiski olla väga hea valik lastele, kellel on stimulandi võtmise ajal kehakaalu tõusuga probleeme, neil on muid kõrvaltoimeid või kui nende ADHD sümptomid on halvasti kontrolli all.