Mis on leukopeenia?

Sisu

• Leukopeenia sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Sõna Verywellist

Leukopeenia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse valgete vereliblede (leukotsüütide) vähese arvu kirjeldamiseks. Sõltuvalt raskusastmest võib leukopeenia suurendada infektsioonide riski, mõnikord tõsiselt. Võimalikke põhjuseid on palju, sealhulgas ravimid, infektsioonid, autoimmuunhaigused, vähk, vitamiinipuudus ja palju muud. Hindamine algab täieliku vereanalüüsiga, kuid võib hõlmata mitmeid täiendavaid uuringuid. Kui see on kerge, võib ainus vajalik ravi olla ettevaatlik, et vähendada nakkusohtu. Ravivõimalused võivad hõlmata nii kasvufaktorite kasutamist valgete vereliblede tootmise stimuleerimiseks kui ka ravimeetodeid, mis tegelevad leukopeenia algpõhjusega.

Valgeliblede tüübid

Leukopeenia võimalike komplikatsioonide ja põhjuste mõistmiseks on väga kasulik vaadata erinevaid tüübid valgete vereliblede arv, kuna teatud tingimused võivad mõjutada mõnda valget vereliblede, kuid mitte teisi.

Lisaks võivad mõned leukopeenia põhjused põhjustada punaste vereliblede (aneemia) ja / või trombotsüütide (trombotsütopeenia) madalat taset luuüdis levinud tootmisraja tõttu. Pantsütopeenia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse kõigi vererakkude, sealhulgas punaste vereliblede (erütrotsüüdid), trombotsüütide (trombotsüüdid) ja valgete vereliblede (leukotsüüdid), vähenenud taseme kirjeldamiseks.

Kõik vererakkude tüübid pärinevad lõpuks luuüdis olevast pluripotentsiaalsest tüvirakust. Hematopoeesiks nimetatud protsessis läbivad need rakud diferentseerumisprotsessi, et lõpuks muutuda kõigiks ringluses olevateks spetsiifilisteks vererakkudeks.

Valged vererakud eristuvad kahel erineval joonel - granulotsüüdid ja agranulotsüüdid.

Granulotsüüdid

Granulotsüütidena tuntud valged vererakud eristuvad eellasrakkudest mööda müeloidrakku ja neid nimetatakse nende väljanägemise järgi mikroskoobi all. Moodustatud valged verelibled on luuüdis kõige arvukamad valged verelibled ja nende hulka kuuluvad:

• Neutrofiilid: Neutrofiilid on sageli valgete vereliblede vähesuse seisukohast kõige olulisemad, need on valged verelibled, mis on teie peamine kaitse bakterite ja muude mikroorganismide eest. Neutrofiile nimetatakse ka polümorftuumarakkudeks või PMN-ideks.
• Basofiilid: Basofiilide arv on palju väiksem ja neil on oma roll keha kaitsmisel bakterite, siseparasiitide ja väliste parasiitide (näiteks puugid) eest.
• Eosinofiilid: Tuntud kui valgete vereliblede tüüp, mis allergiatega inimestel on sageli kõrgenenud, on need rakud olulised meie keha kaitsmisel siseparasiitide (näiteks usside) eest.
• Monotsüüdid: Monotsüüdid arenevad monoblastidest ja neid peetakse mõnikord immuunsüsteemi "prügiautodeks". Pärast luuüdist lahkumist veedavad nad vereringes vaid paar päeva, kuni nad migreeruvad kudedesse ja muutuvad makrofaagideks. Need rakud puhastavad prahi meetodil, mida nimetatakse fagotsütoosiks (peamiselt prahi söömiseks).

Agranulotsüüdid

Agranulotsüüdid eristuvad lümfoidrakuliini kaudu tavalisest eellasrakust (lümfoblast). Need rakud eristuvad:

• T-lümfotsüüdid (T-rakud): T-rakud toimivad bakterite, viiruste ja vähirakkude otsese hävitamise teel protsessis, mida nimetatakse rakkude vahendatud immuunsuseks. On palju erinevat tüüpi T-rakke, mis kõik täidavad erinevaid funktsioone, näiteks tsütotoksilised T-rakud, abistaja-T-rakud, mälu-T-rakud ja looduslikud killer-T-rakud. Tsütotoksilised T-rakud või CD8 + rakud mängivad olulist rolli viirusega nakatunud rakkude eemaldamisel kehast.
• B-lümfotsüüdid (B-rakud): B-rakud osalevad mikroorganismide vastases kaitsevormis, mida nimetatakse humoraalseks immuunsuseks. B-rakud võivad lisaks antikehasid tootvatele plasmarakkudele diferentseeruda ka T-rakkudele antigeenidena (millegi kehas ebanormaalse markerina). Sel viisil täidavad B-rakud olulist rolli võõra bakteri või muu patogeeni "mäletamisel" tulevikuks.
• Looduslikud tapjarakud: Looduslikud tapjarakud on erinevad kui looduslikud tapjarakud T ja neil on oluline roll kehavähi vastu võitlemisel.

Leukopeenia sümptomid

Leukopeenia tunnused ja sümptomid on peamiselt sümptomid, mis on seotud infektsioonidega, mis võivad areneda, kuigi raske leukopeenia korral on sageli mittespetsiifilised sümptomid või väsimus ja halb enesetunne. Potentsiaalse leukopeenia hoiatusmärgid hõlmavad sagedasi infektsioone, infektsioone, mis ei kao, üldine haige tunne ning põletik või haavandid suus või selle ümbruses. Infektsiooni sümptomiteks võivad olla:

• Palavik, külmavärinad ja / või öine higistamine
• Peavalu või jäik kael
• Käre kurk
• Suuhaavandid või valged laigud suus
• Köha või õhupuudus
• Valu või põletamine urineerimisega
• Drenaaž, punetus või turse nahahaava ümber
• Kõhuvalu ja / või kõhulahtisus

Oluline on märkida, et isegi tõsise infektsiooni korral ei pruugi valgete vereliblede puudumise tõttu nähud ja sümptomid olla nii ilmsed. (Valged verelibled vastutavad põletikunähtude, mäda jne tekitamise eest)

Kui tekib ka aneemia (punaste vereliblede vähesus), võivad sümptomiteks olla:

• Pearinglus või minestamine
• Kiire pulss
• Kahvatu nahk

Kui esineb ka trombotsütopeenia, võivad nähud hõlmata järgmist:

• Verevalumid
• Väikesed punased laigud nahal, mis ei blaneeri rõhuga (petehhiad)
• Ninaverejooks
• Veri uriinis või väljaheites
• Raske menstruatsioon

Põhjused

On palju tingimusi, mis võivad põhjustada valgete vereliblede vähesuse, kuid esimene samm on kaaluda, kas valgete vereliblede arv tõepoolest väheneb. Ja isegi kui arv on väike (võrreldes labori võrdlusvahemikuga), olenemata sellest, kas number on murettekitav või mitte.

Healoomuline etniline neutropeenia (nimetatakse ka füsioloogiliseks leukopeeniaks või konstitutsiooniliseks neutropeeniaks) on pärilik seisund, mille korral inimesel on madal leukotsüütide arv. Need madalamad valgete vereliblede arvud on Aafrika, Lähis-Ida või Lääne-India pärandi inimeste näilise neutropeenia väga levinud põhjus. Healoomulise etnilise neutropeenia tunnuseks on see, et kuigi valgete vereliblede arv on normi piiridest madalam, pole neil inimestel suurem nakkusoht.

Vähiravis on teadlikkus healoomulisest etnilisest neutropeeniast eriti oluline, kuna keemiaravi jätkamise (või peatumise) või kliinilistes uuringutes osalemise katkestused ei pruugi arvestada seda mitmekesisust "normaalsete" valgete vereliblede arvus.

Pseudoleukopeenia on termin, mis tähendab lihtsalt, et valgete vereliblede arv näib olevat madal, kuid tegelikult mitte. Pseudoleukopeeniat võivad põhjustada laboriproovi muutused pärast selle võtmist (in vitro), näiteks rakkude kokkukleepumine vastusena külmale. See nähtus võib ilmneda ka nakkuse alguses, kui valged verelibled migreeruvad kudedesse (nakkuse vastu võitlemiseks) või on nakkuse vastu võitlemiseks ajutiselt ära kasutatud, enne kui luuüdist saab rohkem vabaneda.

Mehhanismid

Leukopeenia võimalike põhjuste uurimisel on kasulik mõista võimalikke mehhanisme, mis põhjustavad madalat arvu. Nende hulka võivad kuuluda:

• Tootmise vähenemine: Sellised seisundid nagu valkude ja kalorite alatoitumus või mõned vitamiinipuudused võivad vähendada valgete vereliblede "ehitusplokkide" kättesaadavust, nii et nende alatootmine. Kõik, mis häirib luuüdi, võib samuti vähendada tootmist.
• Suurem jaotus: Sellised seisundid nagu mõned autoimmuunhaigused võivad tekitada valgete vereliblede vastaseid antikehi, nii et need lagunevad liiga kiiresti.
• Suurenenud tarbimine: Valged verelibled võivad olla "ära kasutatud", kuna nad võitlevad kehas esinevate infektsioonide, eriti raskete infektsioonide (nt sepsis) vastu.
• Arestimine: Valged verelibled võivad põrnas eralduda (koguneda) sellistes tingimustes nagu maksatsirroos.

Absoluutne vs suhteline leukopeenia

Vaadates valgevereliblede arvu täielikul vereloendil, on oluline märkida, et vereringes ringleb ainult vähemus kehas leiduvatest valgelibledest. Sel põhjusel võib arv mõnikord üsna kiiresti nihkuda.

Veres ringleb vabalt vaid umbes 2–3% küpsetest leukotsüütidest. Ligikaudu 80–90% jääb luuüdisse, säilitatakse juhul, kui neid võib kiiresti vaja minna. Ülejäänud valged verelibled vooderdavad veresooni nii, et nad ei ringle vabalt (ja seega ei tuvastata neid CBC-l). Vereringesse sattudes elavad valged verelibled keskmiselt kaks kuni 16 päeva.

Mitmed tingimused võivad põhjustada veresooni ümbritsevate valgete vereliblede vereringesse sisenemist (demargineerimine), näiteks šokk, suur koormus või suur stress. See võib põhjustada valgete arvu, mis on tegelikult madal, normaalse tundumise. Seevastu vere lahjendamine, näiteks kui inimene saab plasmaülekannet, võib valgete vereliblede arvu kunstlikult vähendada.

Kindral Leukopenia

Alustuseks uurime leukopeenia võimalikke põhjuseid üldiselt ja seejärel vaatleme põhjuseid, mis võivad viia ühte tüüpi vererakkude puuduseni teistest.

Arenenud riikides on ravimitest põhjustatud leukopeenia kõige levinum ja selle põhjuseks võivad olla erinevad mehhanismid, sõltuvalt sellest, kas ravim vigastab luuüdi või põhjustab autoimmuunsust, mis põhjustab rakkude lagunemist. Kogu maailmas on alatoitumine (mis viib tootmise vähenemiseni) kõige sagedamini.

Narkootikumide põhjustatud ja ravi

Leukopeenia eest võivad vastutada paljud ravimid ja teie arst hakkab tõenäoliselt teie leukopeeniat hindama (muude sümptomite puudumisel), kuid hoolikalt kontrollima teie ravimeid. Ravimid võivad põhjustada leukopeeniat mitmel erineval viisil, sealhulgas luuüdi otsene supressioon, avaldades toksilist toimet leukotsüütideks muutuvatele rakkudele või põhjustades immuunreaktsiooni, kus keha ründab omaenda valgeid vereliblesid. Mõned suhteliselt levinud põhjused on järgmised:

Keemiaravi ravimid: Keemiaravist (kemoteraapiast põhjustatud neutropeenia) tingitud madal valgevereliblede arv on väga levinud põhjus, samuti leukopeenia tõsine põhjus. Erinevad keemiaravi ravimid mõjutavad luuüdi erineval viisil. Kuigi ajastus on ravimite vahel erinev, on valgete vereliblede arvu madalaima punkti (madalaima) saavutamise hetk umbes 10–14 päeva pärast infusiooni.

Muud ravimid:

• Krambihood: Lamictal (lamotrigiin), valproehape, fenütoiin, karbamasepiin
• Antibiootikumid, eriti Septra või Bactrim (trimetoprim / sulfametoksasool), Minotsiin (minotsükliin), penitsilliini derivaadid (nagu amoksitsilliin), tsefalosporiinid ja Flagyl (metronidasool).
• Valuravimid nagu aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen.
• Viirusevastased ained, näiteks atsükloviir
• Psühhiaatrilised ravimid, nagu klosapiin, Wellbutrin (bupropioon), kloorpromasiin, risperidoon ja haloperidool
• Südameravimid, näiteks tiasiiddiureetikumid, beetablokaatorid ja spironolaktoon
• Immunosupressiivsed ravimid siirdamise äratõukereaktsiooni vältimiseks, põletikulise artriidi raviks, näiteks siroliimus, takroliimus, mükofenolaatmofetiil, leflunomiid
• HIV ravimid (retroviirusevastased ravimid)
• Bioloogilised ravimeetodid, nagu TNF inhibiitorid, Proleukiin (interleukiin-2) ja Rituxan (rituksimab)
• Hulgiskleroosiravimid, näiteks beeta-1a-interferoon ja beeta-1-interferoon

Idiopaatiline

Mõnikord pole leukopeenia põhjus ilmne isegi põhjaliku laboratoorsete uuringute korral. Terminit idiopaatiline kasutatakse kõikehõlmava kategooriana, et kirjeldada seisundit, mis ilmneb põhjusel, mis pole ilmne. Näiteks võib tuua kroonilise idiopaatilise neutropeenia.

Infektsioonid

Infektsioonid on vastupidi suhteliselt levinud leukopeenia põhjus. Leukopeenia võib tekkida mõne infektsiooni ägeda infektsiooni ajal või peamiselt teiste infektsioonijärgses staadiumis.

Sepsisega, ülekaaluka kogu keha hõlmava bakteriaalse infektsiooniga, võib tekkida leukopeenia, kuna olemasolevad valgeverelibled on nakkuse vastu võitlemiseks "ära kasutatud".

Leukopeenia on üsna tavaline, sealhulgas:

• Viirusnakkused: Epstein Barri viirus (mono), respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV), parvoviirus, gripp, tsütomegaloviirus, A- ja B-hepatiit, leetrid, denguepalavik, HIV (ligikaudu 70% HIV-i põdevatest inimestest kogeb leukopeeniat)
• Riketsihaigused: Borrelioos, Ehrlichiosis, anaplasmoos, tüüfus, Rocky Mountaini täpiline palavik
• Bakteriaalsed infektsioonid: Shigella, salmonella, läkaköha (läkaköha), brutselloos, tuberkuloos ja ebatüüpilised mükobakteriaalsed tüved, psittakoos
• Parasiidid: Malaaria

Mitmed neist infektsioonidest võivad põhjustada ka aneemiat (punaste vereliblede vähesust) ja trombotsütopeeniat (madal trombotsüütide arv).

Luuüdi mõjutavad tingimused

Kõik, mis häirib valgete vereliblede tootmist luuüdis, võib potentsiaalselt põhjustada leukopeeniat, sealhulgas:

• Luuüdi infiltreerumine: Luuüdi infiltreerumine (näiteks ägeda leukeemia ja suurte granuleeritud lümfotsüütide leukeemia korral) võib häirida vererakkude moodustumise protsessi. Luuüdi metastaasid võivad sarnaselt põhjustada leukopeeniat. Vähid, mis kipuvad levima luuüdisse, hõlmavad rinnavähki, eesnäärmevähki, käärsoolevähki, melanoomi ja maovähki.
• Luuüdi häired, sealhulgas aplastiline aneemia, müelodüsplastilised sündroomid, hulgimüeloom, müelofibroos

Kollageeni vaskulaarsed haigused / autoimmuunsed seisundid

Mitmed tingimused võivad põhjustada valgete vereliblede hävitamist.

Esmaste autoimmuunsete seisundite hulka kuuluvad:

• Primaarne autoimmuunne neutropeenia
• Lapsepõlve krooniline healoomuline neutropeenia

Sekundaarsed autoimmuunsed seisundid hõlmavad selliseid seisundeid nagu:

• Lupus (väga levinud)
• Reumatoidartriit
• Sjögreni sündroom
• Segatud sidekoehaigus
• Polümüalgia reumaatiline
• Crohni tõbi

Mõned neist seisunditest võivad leukopeeniat põhjustada rohkem kui ühelgi viisil. Näiteks võib Felty'i sündroom (põrna suurenemine pluss neutropeenia) viia ka valgete vereliblede sekvestratsioonini.

Muude autoimmuunsete põhjuste hulka kuuluvad:

• Puhas valgerakkude aplaasia
• T-gamma lümfotsütoos

Kokkupuude keskkonnaga

Keskkond või eluviis võivad põhjustada leukopeeniat, sealhulgas:

• Elavhõbe, arseen või vask
• Tugev alkoholi tarvitamine
• Kiirgusega kokkupuude

Vitamiini- ja toitumisvaegused

Valkude ja kalorite alatoitumus on leukopeenia levinud põhjus, mis tuleneb leukotsüütide ebapiisavast tootmisest.

Vitamiin B12 ja folaatide puudus on suhteliselt tavaline põhjus, samuti rauavaegusaneemia.

Põletikuline

Sarkoidoos on vähetuntud põletikuline seisund, mille tagajärjeks on tavaliselt leukopeenia.

Hüperplenism

Suurenenud põrn võib põhjustada põrnas leukotsüütide sekvestratsiooni. See võib ilmneda maksatsirroosi, mõnede verehaiguste või Felty'i sündroomi korral.

Kaasasündinud seisundid

Leukopeeniat või neutropeeniat täheldatakse paljude kaasasündinud seisundite ja sündroomidega, näiteks:

• Raske kaasasündinud neutropeenia (Kostmanni sündroom)
• Tsükliline neutropeenia
• Diamond Blackmani aneemia
• Müelokathexis (seisund, mille korral valged verelibled ei pääse luuüdist vereringesse)

Muud põhjused

Hemodialüüsi tulemuseks on sageli leukopeenia, samuti vereülekande reaktsioonid.

Valgeliblede teatud tüüpi põhjused

Mõned meditsiinilised seisundid põhjustavad ühte tüüpi valgete vereliblede ebaproportsionaalselt väikest arvu ja teiste valgete vereliblede arv võib olla normaalne. Teatud tüüpi valgete vereliblede isoleeritud madal tase võib olla oluline ka haiguse esinemise või raskuse ennustamisel.

Neutropeenia: Leukopeenia on nakkusohu tõttu kõige enam seotud madala neutrofiilide tasemega. Neutropeenia ilma üldise leukopeeniata (isoleeritud neutropeenia) viitab sellistele põhjustele nagu autoimmuunhaigused või vitamiinipuudus (protsessid, mis võivad mõjutada ainult ühte tüüpi valgeid vereliblesid), samas kui luuüdi seisundid mõjutavad tavaliselt kõiki valgeid vereliblesid.

Eosinopeenia: Madalat eosinofiilide taset (eosinofiilne leukopeenia) täheldatakse tavaliselt füüsilise või emotsionaalse stressi korral (stressihormoonide vabanemise tõttu), Cushingi sündroomi ja ägeda põletikuga. Eosinopeenia näib olevat sepsise oluline marker.

Basopeenia: Madalat basofiilide taset (basofiilset leukopeeniat) võib täheldada:

• Allergilised seisundid, nagu nõgestõbi (urtikaaria), rasked allergiad, angioödeem ja anafülaksia
• Suurtes annustes või kortikosteroidide pikaajalisel kasutamisel
• Koos stressiga
• Infektsioonide või põletike ägedas faasis
• Kilpnäärme ületalitluse või türotoksikoosiga

Lümfopeenia: Lümfopeenia ilma teiste valgete vereliblede madala tasemeta pole eriti levinud, kuid võib mõnel juhul olla väga oluline või anda kasulikku teavet. Põhjused võivad olla järgmised:

• Kortikosteroidid
• Neerupuudulikkus
• Kiirgus
• Hodgkini tõbi
• Siirdamise tagasilükkamise vältimiseks kasutatavad ravimid
• Mõned viirusnakkused, eriti CD4 T-rakkude defitsiidiga HIV / AIDS
• Kaasasündinud seisundid, näiteks raske kombineeritud immuunpuudulikkus

Lümfotsüütide arv kipub normaalse vananemise korral vähenema, kuigi lümfopeenia näib olevat seotud USA täiskasvanute üldise surmariskiga.

Prognoosilisest vaatepunktist lähtudes viitavad hiljutised uuringud, et lümfopeenia ennustab haiguse tõsidust ja tõenäosust, et see areneb COVID-19 abil intensiivravi või surma vajaduseni.

Monotsütopeenia: Kortikosteroidide kasutamise alguses täheldatakse kõige sagedamini monotsütopeenia isoleeritud madalat taset.

Diagnoos

Mõnel juhul võib leukopeenia põhjus olla ilmne ja trenni pole vaja teha (näiteks kui inimene saab keemiaravi). Muul ajal võib täpse diagnoosi seadmine olla keeruline.

Ajalugu ja füüsiline

Diagnoosimisprotsess peaks algama hoolika anamneesiga, mis sisaldab kõiki eespool nimetatud haiguste riskitegureid, kasutatud ravimeid, reisimise ajalugu ja palju muud. Füüsiline eksam peaks otsima infektsiooni märke (märkides, et neid ei pruugi esineda väga madala valgete arvuga ja isegi pildistamise tulemused ei pruugi olla nii ilmsed, näiteks kopsupõletiku nähud rindkere röntgenpildil). Lümfisõlmed (ka need, mis asuvad krae luu kohal) ja põrn tuleb hoolikalt kontrollida ja nahalt uurida verevalumite olemasolu.

Vereanalüüsid

Mitmed laborikatsed võivad aidata põhjuseid kitsendada:

• Täielik vereanalüüs (CBC): laboratoorset hindamist võib alustada täisvereanalüüsi arvude hindamisega, sealhulgas valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide osakaaluga. Punaste vereliblede indeksid (näiteks MCV) võivad mõnikord anda olulisi vihjeid selliste põhjuste kohta nagu B12-vitamiini puudus. Kindlasti on abiks tulemuste võrdlemine kõigi varasemate täielike vereanalüüsidega.
• Vere määrimine: morfoloogia perifeerne määrimine võib olla kasulik vererakkudes toimuvate mis tahes muutuste otsimisel, näiteks toksiliste granulatsioonide korral neutrofiilides, mida mõnikord täheldatakse infektsioonidega. Ebaküpsete valgete vereliblede märkide otsimine on samuti väga kasulik raskete infektsioonide või verega seotud vähkide otsimisel.
• Retikulotsüütide arv: kui punaste vereliblede arv on samuti madal, võib retikulotsüütide arv aidata kindlaks teha, kas verepilte on vähe tootmise puudumise või mõne muu mehhanismi tõttu.

Võrdlusvahemikud

Terminit leukopeenia kasutatakse tavaliselt valgete üldarvu vähesuse kirjeldamiseks, kuid see võib hõlmata teatud tüüpi valgete vereliblede taseme langust ja teiste normaalset arvu. Mõnel juhul võib valgete vereliblede koguarv olla madal, kuid ühte tüüpi valgete vereliblede arv võib olla tegelikult kõrge.

Valgevereliblede normaalne vahemik varieerub olenevalt kellaajast. Tase võib muutuda, mõnikord ka oluliselt, reageerides füüsilisele või emotsionaalsele stressile.

Erinevad valged verelibled moodustavad valgete vereliblede koguarvust erineva protsendi. See sisaldab:

• Neutrofiilid (55% kuni 70%)
• Ribavöö neutrofiilid (0% kuni 3%)
• Lümfotsüüdid (20–40%): 4–18-aastastel lastel on lümfotsüütide protsent suurem kui täiskasvanutel.
• Monotsüüdid (2% kuni 8%)
• Eosinofiilid (1% kuni 4%)
• Basofiilid (0,5% kuni 1%)

Valgevereliblede koguarv: Lastel on valgete vereliblede koguarv täiskasvanutel järgmine:

• Mehed: 5000 kuni 10 000 rakku mikroliitri (uL) kohta
• Naised: 4500 kuni 11 000 rakku uL kohta
• Lapsed: 5000 kuni 10 000 rakku uL kohta (alates imikueast kuni noorukieani)

Absoluutne neutrofiilide arv: Erinevat tüüpi valgete vereliblede absoluutne tase (valgete vereliblede koguarv korrutatuna teatud tüüpi valgete vereliblede protsendiga) võib olla laboris väga oluline väärtus, eriti neutrofiilide osas.

Absoluutse neutrofiilide arvu vahemik on vahemikus 2500 rakku / uL ja 6000 rakku / uL.

Absoluutset neutrofiilide arvu (ANC), mis on väiksem kui 2500, nimetatakse neutropeeniaks, kuid enne bakteriaalse infektsiooni tekkimise riski märkimisväärset suurenemist peab see arv tavaliselt langema alla 1000 raku / uL. Kui ANC langeb alla 500 raku / uL, suureneb nakkusoht järsult. Mõiste "agranulotsütoos"kasutatakse mõnikord asendatavalt ANC-ga, mis on väiksem kui 500 rakku / uL.

On märkimisväärne, et vaatamata normaalsele valgete vereliblede koguarvule võib inimestel olla neutropeenia (sageli seetõttu, et absoluutne lümfotsüütide arv on kõrgenenud).

Muud laboratoorsed katsed

Põhjuste testid võivad hõlmata järgmist:

• Vitamiin B12 või folaatide tase
• Verekultuurid
• Viiruskultuurid
• Voolutsütomeetria
• Testid autoimmuunsuse tuvastamiseks, näiteks tuumavastased antikehad (neutrofiilide vastaste antikehade testimine on peamiselt kasulik lastel)
• Geneetiline testimine, kui kahtlustatakse kaasasündinud põhjust

Luuüdi uuring

Luuüdi biopsia võib olla vajalik vähi (näiteks leukeemia) või luuüdi häire, nagu aplastiline aneemia, otsimiseks.

Pildistamine

Leukopeenia diagnoosimiseks ei ole pilditeste sageli vaja, välja arvatud juhul, kui kahtlustatakse vähki või luuinfektsiooni.

Ravi

Kas leukopeenia vajab ravi, sõltub valgete vereliblede arvust, eriti absoluutsest neutrofiilide arvust.

Aluspõhjuse ravi

Sageli on leukopeenia algpõhjuste ravimine kõige tõhusam, näiteks puudulike vitamiinide asendamine või infektsioonide ravimine. Rasketel tingimustel, nagu aplastiline aneemia, võib see vajada luuüdi siirdamist.

Antibiootikumid

Kui leukopeenia on raske (raske absoluutne neutropeenia), näiteks keemiaravi tõttu ja esineb palavik (või isegi ilma palavikuta, kui arv on väga madal), kasutatakse mõnikord antibiootikume ka siis, kui ilmset nakkusallikat ei leita. See võib juhtuda ka mõne viirusevastase või seentevastase ravimiga (näiteks võib Aspergilluse korral anda ennetavaid seentevastaseid aineid).

Ülekandmine

Granulotsüütide infusioone kasutatakse harva ja nende kasutamine on vastuoluline. See tähendab, et võib olla seadeid, milles neid soovitatakse, näiteks inimestele, kellel on väga kõrge risk.

Kasvutegurid

Ravimeid (kasvufaktoreid) võib kasutada teie luuüdis neutrofiilide tootmise stimuleerimiseks (ennetavalt või madala neutrofiilide arvu raviks). Kasvutegurite kasutamine granulotsüütide arengu ja küpsemise stimuleerimiseks on muutunud osade vähkkasvajate puhul isegi ennetavalt tavapäraseks ja on võimaldanud arstidel kasutada kemoteraapia ravimeid suuremates annustes kui varem.

Saadaval on granulotsüütide kolooniaid stimuleerivad tegurid (G-CSF-id) ja granulotsüütide-makrofaagide kolooniaid stimuleerivad tegurid:

• Neupogen (filgrastiim, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastiim)
• Leukiin (sargramostiim, GM-CSF

Infektsioonide ennetamine

Kui inimese valgete vereliblede arv on väga madal, võib vajalikuks osutuda haiglaravi. Vastasel juhul on hoolitsus nakkuste ennetamise eest ülioluline isegi siis, kui antakse kasvutegureid. See sisaldab:

• Rahvarohkete tingimuste vältimine
• Haiglas viibimise korral külastajate piiramine
• Vältides kontakti haigega
• Toiduohutuse praktiseerimine (toorest liha ja mereande pole, köögivilju pestakse, pehmete juustude vältimine jne)
• Lemmikloomadega ettevaatlik olla (vältida prügikaste, linnupuure, roomajate käsitsemist jne)

Kuidas vähendada leukopeeniaga nakatumise riski

Sõna Verywellist

Leukopeenial on palju võimalikke põhjuseid, alates kõigest häirivast kuni eluohtlikuni. Peamine risk on nakatumine ja ennekõike on meetmed selle riski vähendamiseks ja olemasolevate nakkuste raviks.