Sisu
Koronaararterite haigust (CAD) saab ravida meditsiinilise juhtimise või selliste protseduuride abil nagu stendid või ümbersõiduoperatsioon. Teie jaoks parima ravivõimaluse üle otsustamine on väga nüansirikas küsimus, sest igale lähenemisviisile on omased riskid ja eelised.CAD-uuringute üks peamisi valdkondi on keskendunud sellele, kas meditsiinilise ravi, stentide või ümbersõiduoperatsioonide tulemuste vahel on selge erinevus ja millised tingimused eelistavad ühte võimalust teise ees. On olukordi, kus vastused on selged, kuid on ka halle alasid, kui üks variant pole teistest lõplikult parem.
Kui kaalute teie ja teie arst teie CAD-ravi valikuid, võib see aidata teil teada saada, kus praegune uurimistöö seisneb.
Kui operatsiooni on vaja
CAD on pärgarterite haigus, mis on südamelihastele verd andvad veresooned, et süda saaks pumbata. Mõnikord ei põhjusta varajane CAD sümptomeid, kuid see võib põhjustada stenokardiat (valu rinnus).
Pärgarterite haigus soodustab verehüüvete tekkimist, mis võivad blokeerida südamelihaste verevoolu (põhjustades südameataki) või liikuda ajju ja katkestada verevoolu, mille tagajärjeks on insult.
Kui teil diagnoositakse CAD, on ülitähtis, et saaksite sobivat ravi, et vähendada nende eluohtlike komplikatsioonide riski.
Meditsiinilised ravimeetodid hõlmavad retseptiravimeid, kõrge kolesteroolisisaldusega ravimeid, vererõhku alandavaid ravimeid ja ravimeid, mis aitavad südamehaigusi hallata. Kuid sageli pole need CAD-i tühistamiseks piisavad.
Nendel juhtudel võib vaja minna haigete veresoonte kirurgilist parandamist. Inimestel, kellel on CAD sümptomid, ja isegi mõnele, kellel sümptomeid ei esine, võib protseduur vähendada surmaohtu, võrreldes ainult meditsiinilise raviga.
Revaskularisatsioon on protsess, mille käigus raskelt haigestunud arter puhastatakse ummistusest sekkumisprotseduuri abil. Pärgarterite olulise obstruktsiooniga alasid saab avada angioplastika ja stendi paigutamise või pärgarteri šunteerimise (CABG) abil.
Mis on pärgarterid?
Stentimine
Angioplastika hõlmab traadi keermestamist pärgarterisse läbi väikese arteriaalse punktsiooni, tavaliselt kubemes või käsivarres.
Seda minimaalselt invasiivset protseduuri kasutatakse haigestunud veresooni füüsiliseks laiendamiseks. Mõnikord sisestatakse arteri avatuna püsivalt stent - väike seade, mis on kujundatud arteri lühikese lõiguna.
Ravimitega kaetud uimastitega elueerivad stendid aitavad vältida verehüübeid ja on seotud parema ellujäämisega kui tavalised stendid.
Mida küsida enne stendi saamist CAD-i jaoksMöödaviikoperatsioon (CABG)
Kui teil on vaja teha pärgarteri šunteerimine (CABG), saab teie kirurg juurdepääsu teie südamele, tehes teie rinnale sisselõike. Teie südame arter parandatakse otseselt, kui kirurg eemaldab haige osa (või sektsioonid) ja õmbleb otsad kokku.
Mõnikord asendatakse pärgarteri osa lühikese osaga ühest teie teisest arterist, näiteks teie jala arterist.
Koronaararterite šundioperatsiooni nimetatakse sageli avatud südame operatsiooniks. Seda peetakse oluliseks protseduuriks.
Parema otsustamine
Kui otsustate, milline protseduur võiks olla teie jaoks ohutum või tõhusam, on palju tegureid. Mõlemat tüüpi sekkumised võivad põhjustada tervisega seotud tüsistusi, sealhulgas südameatakke, südame rütmihäireid (ebaregulaarset südamelööki) ja insulti.
Kui teil diagnoositakse CAD, suunab teie esmatasandi arst kardioloogi (südamearsti) või südamekirurgi juurde. See arst kaalub nende ravivõimaluste kaalumisel järgmist:
- Teie CAD raskusaste
- Mitu laeva vajab remonti
- Teiste haiguste (näiteks diabeet, rütmihäired või varasemad südameatakid) esinemine / ajalugu
- Kas olete juba konservatiivset meditsiinilist juhtimist proovinud
Kui parim ravivõimalus pole selge, võidakse teie juhtumit tutvustada multidistsiplinaarsel konverentsil, nii et teie raviplaani saaks arutada kogu arstide meeskond.
StentimineMinimaalselt invasiivne
Eelistatud hädaolukordades
Pole kasulik kõigil CAD juhtudel
Kiirem taastumine
Invasiivne
Eelistatud rasketel juhtudel
Täielik revaskularisatsioon
Kõrgemad elulemused
Stentimine plussid ja miinused
Stentimist eelistatakse hädaolukordades tavaliselt CABG-le. Kui teil on teatud tüüpi südameatakk, mida nimetatakse ägedaks ST-segmendi kõrgendatud müokardiinfarktiks (STEMI), võib angioplastika olla elupäästev sekkumine, sest see on kiire viis blokeeritud arteri avamiseks.
Angioplastika ja stentimise eeliseks on ka see, et stente on erineva suuruse, kuju ja materjaliga, mis võib anda arstile teie ravivõimalusi.
Kuna protseduur on minimaalselt invasiivne, ei ole taastumisprotsess pärast angioplastikat tavaliselt nii maksustav kui pärast CABG-d.
Seda peetakse siiski suure riskiga protseduuriks. Harva võib tekkida ootamatu komplikatsioon, näiteks tugev verejooks, ja võib-olla tuleb protseduur kiiresti muuta avatud operatsiooniks.
Kas angioplastika ja stendid parandavad ellujäämist?CABG plussid ja miinused
Kui teie pärgarteri haigus on raske, võib soovitada avatud kirurgilist protseduuri. Näiteks arvatakse, et CABG annab parema pikaajalise tulemuse kolmesoonelise CAD-ga inimestel.
Mõnes olukorras on vaja CABG-d. Kui veresoon on äärmiselt habras ja haige või kui arteriaalne anatoomia on ebatavaliselt keeruline, ei pruugi angioplastika olla võimalik ja veresoon võib vajada asendamist.
Tavaliselt peetakse CABG-d meetodiks, mis tagab täieliku revaskularisatsiooni.
Üldiselt ei vaja CABG-ga revaskulariseeritud inimesed korduvat revaskularisatsiooni nii sageli kui inimesed, kellel on angioplastika ja stendid. Pikaajalised uuringud näitavad, et CABG võib parandada ellujäämist võrreldes angioplastika ja stentimisega.
Sõna Verywellist
CAD diagnoos on peamine hoiatus, et peate oma tervise eest hoolitsema. Sageli on CAD diagnoosimise ajaks südameataki või insuldi oht väga suur ja võib osutuda vajalikuks sekkumisprotseduur.
Rääkige oma küsimustega ja muredega oma arstiga avameelselt ja küsige, miks võib ühte protseduuri soovitada teise asemel. Edasine tee algab enesekindlusest teie raviotsuses.