Lülisamba tuumakirurgia: kõik, mida peate teadma

Sisu

• Mis on seljaaju termotuumasünteesi operatsioon?
• Seljaaju sulandamise eesmärk
• Kuidas valmistuda
• Mida operatsioonipäeval oodata
• Taastumine
• Sõna Verywellist

Lülisamba fusioon on kirurgiline protseduur, mis ühendab seljaaju luud koos seljaprobleemide, näiteks herniated kettad, luumurrud või skolioos, raviks. Operatsiooni ajal sulatatakse selgroolülid kokku, et paraneda üheks tahkeks luuks, välistades nende vahel liikumise ja leevendades valu.

Mis on seljaaju termotuumasünteesi operatsioon?

Seljaaju ehk selgroog koosneb väikestest üksikutest luudest, mis on kokku laotud. Kõigi nende selgroolülide vahel on pehme padi, mida nimetatakse kettaks.See on selgroolülide selline kaugus, mis võimaldab kõigil kergelt painutada, andes teile võimaluse kummarduda ettepoole, kaarega tahapoole ja keerata küljelt küljele.

Kui selgroolülide või ketastega on probleeme, võib liikumine muutuda valulikuks. Kahe või enama selgroolüli kokku sulatamine luu siirdamise abil välistab valu põhjustava liikumise.

Luutransplantaate saab teha luu teisest kehaosast (autograftiprotseduur), dekompressiooniks eemaldatud selgroo osa (kohalik autograft) või surnud doonorilt korjatud luu (allograft) abil.

Saadaval on ka kunstlikud pookimismaterjalid, sealhulgas kaadritelt saadud demineraliseeritud luu maatriksid (DBM), sünteetilised luu morfogeneetilised valgud (BMP) ja sünteetiline luu.

Tavaliselt tehakse haiglas plaanilise operatsioonina selgroo fusiooniks mitmeid erinevaid tehnikaid ja lähenemisviise. Tegelikult kannab operatsioon paljusid nimesid, mis põhinevad tavaliselt opereeritaval selgroolülil ja kirurgil sellele ligipääsemisel.

Võite kuulda mõnda järgmistest levinud terminitest:

• Emakakael: Selgroolülide kaasamine kaela või emakakaela selgroo piirkonda
• Rindkere: Selgroolülide kaasamine seljaosa keskosas või rindkere selgroo piirkonnas
• Nimme: Selgroolülide kaasamine alaselja või nimmepiirkonna selgroo piirkonda
• Tagumine: Operatsioonile lähenetakse läbi keha tagaosa.
• Eesmine: Operatsioonile lähenetakse läbi keha esiosa.
• Külgmised: Operatsioonile lähenetakse läbi kehapoole.

Väiksemaid fusioonoperatsioone võib läbi viia minimaalselt invasiivsete laparoskoopiliste meetodite abil, kuid paljud lülisamba fusioonid vajavad avatud operatsiooni. Kasutatav tehnika sõltub mõjutatud selgroolülide asukohast ja vajaliku töö ulatusest.

Kuidas hoida selgroolülidevahelisi kettaid tervena

Vastunäidustused

Seljaaju fusioonoperatsioon viiakse tavaliselt läbi viimase abinõuna pärast teiste ravimeetodite ebaõnnestumist. Protseduuriga pole seotud vastunäidustusi.

Võimalikud riskid

Nagu kõigi operatsioonide puhul, on seljaaju fusioonoperatsioonidega seotud mõned riskid, mis hõlmavad järgmist:

• Haava või luude nakkus
• Seljaaju närvikahjustus, mille tagajärjeks võib olla nõrkus, valu, tundlikkuse kadumine ja soolte või põie kontrolli kaotamine
• Fusioonist ülal ja all paiknevad selgroolülid kuluvad tõenäolisemalt, mis põhjustab hiljem rohkem probleeme
• Seljaaju vedeliku lekkimine, mis võib vajada rohkem operatsiooni
• Peavalud
• Verejooks ja verehüübed
• Reaktsioon anesteesiale, sealhulgas hingamisprobleemid

Patsientidele: operatsiooni saamise riskide mõistmine

Seljaaju sulandamise eesmärk

Lülisamba fusioonoperatsiooni eesmärk on luu siirdamise abil stimuleerida luu kasvu kahe või enama selgroolüli vahel. Kui uus luu on moodustunud, ühendatakse selgroolülid omavahel ja sulatatud segmentide vahel ei tohiks enam liikuda.

Mitut seisundit iseloomustab selgroolülide liikumine, mis põhjustab selja- ja / või kaelavalu. Näited probleemidest, mida seljaaju fusioon võib seetõttu leevendada, on järgmised:

• Degeneratiivsed ketashaigused
• Spondülolistees
• Lülisamba stenoos
• Skolioos
• Murdunud selgroolüli
• Infektsioon
• Herniated ketas
• Kasvaja

Tee algsetest lülisambaprobleemidest selgroolülitamise operatsioonini võib olla pikk. Välja arvatud selgroolüli murd, ei peeta operatsiooni tavaliselt enne, kui muud väheminvasiivsed ravimeetodid on osutunud ebaefektiivseks. Ravimid ja füsioteraapia on seljavalude esmavaliku ravimid.

Seljaaju operatsiooni otsus põhineb sümptomite anamneesil, testidel, sealhulgas magnetresonantstomograafia, röntgenikiirgus ja füüsiline läbivaatus.

Mõnel juhul ei tea kirurg, kas kuni patsiendi avamiseni on vaja lülisamba fusiooni, et teha mõni muu protseduur, näiteks diskektoomia selgroolülide vahelise kahjustatud ketta eemaldamiseks, laminektoomia selgroolülide osa eemaldamiseks (näiteks luu kannus). või foraminotoomia, et laiendada ava, kus närvijuured väljuvad selgroost.

Kuidas valmistuda

Lülisamba fusioonoperatsioon on peaaegu alati plaaniline protseduur, mis nõuab haiglas viibimist kolm kuni neli ööd. Sõltuvalt teie praegusest seisundist ja kirurgi kättesaadavusest võite operatsiooni oodata nädalaid või isegi kuid.

Kirurgiline meeskond annab teile üksikasjalikumad juhised selle kohta, mida peate operatsioonile eelnevatel päevadel ja tundidel tegema.

Asukoht

Lülisamba fusioonoperatsioon viiakse läbi haigla operatsioonisaalis. Patsientidel palutakse tavaliselt haiglasse saabuda mitu tundi enne kavandatud protseduuri aega; saate oma protseduuri aja teada ainult päev või kaks enne operatsiooni.

Haigla väljakirjutamisel ei lubata teil juhtida, seega peaksite eelnevalt kokku leppima, et keegi teid haiglasse tooks ja uuesti koju sõidaks.

Mida kanda

Operatsioon viiakse läbi sel ajal, kui teil on haigla hommikumantel, nii et võiksite kanda midagi sellist, millest on lihtne välja vahetada.

Protseduuri ajal ei tohi teil ehteid kanda ja peaksite koju jätma kõik väärtusliku.

Toit ja jook

Enne operatsiooni söömine või joomine võib anesteesia ajal probleeme tekitada. Tavaliselt soovitatakse kaheksa tundi enne kirurgilist protseduuri söömine ja joomine lõpetada. Järgige haigla eelnevalt antud konkreetseid juhiseid.

Miks te ei saa enne operatsiooni süüa ega juua

Ravimid

Teatud retseptiravimeid ja käsimüügiravimeid ning toidulisandeid ei tohiks võtta enne operatsiooni. Nende hulka kuuluvad:

• Verevedeldajad: Aspiriin, Plavix (klopidogreel), kumariin (varfariin), hepariin ja MSPVA-d, näiteks Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen), võivad pärssida vere hüübimist, mis võib operatsiooni ajal olla problemaatiline.
• Diabeediravimid: Diabeediga inimestel, kes võtavad veresuhkrut langetavaid ravimeid, nagu insuliin, metformiin, Trulicity (dulaglutiid), Jardiance (empagliflosiin), Actos (pioglitasoon) ja Lantus (glargiininsuliin), võib soovitada võtta väiksema annuse või jätta vahele ravimeid operatsiooni hommikul, sest operatsioon tehakse tühja kõhuga.
• Antidepressandid, ärevusevastased ja valuvaigistid:Teatud ravimid, sealhulgas Vicodin (hüdrokodoon), Ultram (tramadool), Percocet (oksükodoon koos atsetaminofeeniga), Lyrica (pregabaliin) ja Valium (diasepaam), võivad sedatsiooni efektiivsust muuta, eriti kui olete neid võtnud pikaajaliselt.
• Marihuaana ja harrastusravimid: Marihuaana, nikotiin, alkohol ja CBD tooted võivad teie südame löögisagedust, vererõhku ja reaktsiooni sedatsioonile protseduuri ajal ja pärast seda.
• Lisandid: Toidulisandid, mida enne operatsiooni tuleb vältida, hõlmavad hõlmikpuu, E-vitamiini, palavikku, küüslauku, ingverit, ženšenni, oomega-3 rasvhappeid, kalaõli, naistepuna ja kurkumit.

Kui te võtate mõnda neist ravimitest, pidage eelnevalt nõu oma arstiga, et kinnitada, kas ja millal nende kasutamine lõpetada. Informeerige oma kirurgilist meeskonda kõigist teie kasutatavatest retseptiravimitest või käsimüügiravimitest või toidulisanditest. Ole vabameelse narkootikumide, alkoholi ja nikotiini kasutamise suhtes avameelne. Ja mis kõige tähtsam, järgige tüsistuste riski vähendamiseks kõiki arsti juhiseid.

Mida tuua

Valmistage ette eelmisel õhtul vajalik, nii et olete valmis hommikul minema, eriti kui teie operatsioon on kavandatud päeva alguses. Ole valmis veetma haiglas vähemalt kaks ööd. Üksused, mida vajate või soovite:

• Kindlustusdokumendid ja isikut tõendavad dokumendid
• Üleöö kott koos tualetitarvete ja hambaharjaga
• Silmamask, mida magamise ajal kanda
• Mobiiltelefon ja laadija
• Kõrvaklapid või kõrvaklapid haigla müra uputamiseks
• Riiete vahetus
• Mugavused, näiteks sussid
• Raamat, ajakiri või tahvelarvuti

Kuidas pakkida mugav haiglaravi

Opieelsed elustiili muutused

Tervisliku toitumise järgimine ja enne operatsiooni regulaarne füüsiline koormus aitab teil pärast seda kiiremini taastuda. Muidugi on kõige parem küsida oma arstilt, millised harjutused on teie jaoks ohutud.

Kui olete suitsetaja, võib nädalaid enne operatsiooni katkestamine parandada teie edukate protseduuride tõenäosust. Lülisamba ühinemise ebaõnnestumise oht - uue luu moodustumise puudumine - suureneb suitsetajatel umbes 500%. Seda seetõttu, et suitsetamine takistab luu moodustumist, mis võib teie taastumisele kahjulikult mõjuda.

10 asja, mida peaksite kirurgile enne operatsiooni rääkima

Mida operatsioonipäeval oodata

Seljaaju termotuumasünteesi operatsiooni päeval andke endale haiglas parkimiseks ja navigeerimiseks lisaaega. Ärge unustage kaasa võtta kindlustusdokumente ja isikut tõendavaid dokumente.

Asutusse jõudes veedate mõnda aega sisseregistreerimisel, nõusoleku ja muude vormide täitmisel ning kogu kindlustusteabe kontrollimisel.

Enne protseduuri

Teid viiakse tuppa, et vahetada haigla hommikumantel. Siinkohal palutakse teil oma haiguslugu uuendada ja üle vaadata, vastata küsimustele viimase söömise või joomise kohta ning läbida lühike füüsiline läbivaatus. Teil on ühendatud vedelike ja ravimite IV-ga.

Siit viiakse teid operatsioonisaali, mis pannakse üles operatsioonilaua, kirurgiaseadmete, arvutite ja ekraanide ning muude meditsiinimasinatega. Operatsioonisaal võib olla jahe, kuid teil on sooja hoidmiseks tekid.

Kuidas teid lauale pannakse, sõltub tehtud protseduuri tüübist. Nimmepiirkonna või kirurgilise selgroo protseduuride jaoks võib kasutada eesmist lähenemist, sel juhul asetatakse teid operatsiooniks selili. Tagumise lähenemise operatsiooni korral pannakse teid kõhule.

Anesteesia pakkuja annab teile IV rahusti, mis aitab teil lõõgastuda. Seejärel keedetakse hingamis- või endotrahheaaltoru läbi suu ja hingetoru enne ventilaatoriga ühendamist.

Hingamistoru on vajalik, sest lisaks patsiendi teadvusetuks muutmisele põhjustab üldanesteesia ajutist paralüüsi. Sel ajal ei saa patsient ilma abita hingata ja sõltub ventilaatorist, et see kopsudesse õhku tarniks.

Kirurgiline personal tampoonib operatsiooni piirkonnas naha lahusega, mis tapab mikroobe, et aidata vältida sisselõike infektsioone. Kui nahk on operatsiooniks ette valmistatud, katavad töötajad patsiendi steriilsete kardinatega, et operatsiooni ajal oleks ala võimalikult puhas.

Operatsiooni ajal kasutatavad anesteesia tüübid

Operatsiooni ajal

Operatsioon algab sisselõikega kahjustatud selgroolülide asukohast. Enne termotuumasünteesi alustamist teeb teie kirurg tõenäoliselt mõne muu protseduuri, näiteks diskektoomia, laminektoomia või foraminotoomia.

Pärast selle lõppu alustab kirurg luu pookimist. Autograftiprotseduurid tehakse tavapäraselt vaagnapiirkonnast tuntud luu tükiga. Kui teil on seda tüüpi, teeb teie kirurg puusa lähedale sisselõike, et koristada luumaterjali, mida kasutada seljaaju sulandamisel.

Protsessi osana võib teie kirurg kasutada selgrooluude kooshoidmiseks ja luude paigal hoidmiseks metallist instrumente, näiteks plaate, kruvisid ja vardasid. Tuntud kui sisemine fikseerimine, võib see suurendada eduka paranemise määra ja võimaldada patsientidel pärast operatsiooni varem liikuda.
Kui protseduur on lõppenud, sulgeb kirurg sisselõike kas õmbluste või klambrite abil. Sisselõige kaetakse steriilse sidemega, et kaitsta nahka ja vältida nakatumist.

Operatsiooni lõpuleviimine võtab aega umbes kolm kuni neli tundi, kuigi see võib olla pikem või lühem, sõltuvalt tehtavate remonditööde ulatusest.

7 parimat viisi infektsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni

Kui sisselõige on kaetud, peatatakse anesteesia ja te hakkate aeglaselt ärkama. Anesteesia lõppedes eemaldatakse hingamistoru, seejärel liigute jälgimiseks taastumisruumi.

Esialgu võite oodata, et olete udune, muutudes aeglaselt erksamaks. Teie elulisi näitajaid jälgitakse hoolikalt võimalike komplikatsioonide suhtes ja vajadusel antakse valuravimeid.

Kui olete ärkvel ja teie vererõhk, pulss ja hingamine on stabiilsed, viiakse teid tervendamiseks haigla tuppa.

Pärast operatsiooni võite oodata haiglas viibimist mitu päeva ja teile antakse valuvaigistit kas suu kaudu, IV-ga või pumba kaudu, mis võimaldab teil kontrollida, kui palju ravimit saate (piirangutega).

Võib juhtuda, et pärast operatsiooni ei saa kaks kuni kolm päeva süüa tahkeid toite, kuid teile antakse IV kaudu toitaineid ja teil võib olla lubatud süüa pehmeid toite, näiteks suppi või želatiini.

Haiglas olles saate füüsilist ja tööteraapiat, mis aitab teil uuesti liikuda. Teile antakse nõu, kuidas paranemise ajal oma selga kaitsta, näiteks voodist tõusmiseks "palgirulli" tehnikat, et vältida selgroo keeramist. Teile võib olla paigaldatud ka tagumine traks, mida saab kasutada taastumisel.

Mõned patsiendid vajavad täiendavat tuge ja nad võidakse haiglast välja saata taastusraviasutusse või määrata koju külalisõde ja füsioterapeut.

Mida süüa pärast operatsiooni ja mida vältida

Taastumine

Seljaaju termotuumasünteesi operatsioonile järgnev taastumine võib olla aeglane ja valus ning aeg, mis võib kuluda enda uuesti tundmiseks, sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas vanusest, tervisest ja läbiviidud protseduuri ulatusest. Vaagnaelundi siirdamise protseduurist taastumine võib võtta kauem aega kui see, kus kasutatakse kohalikku siirdamist või allotransplantaati.

Vanemad täiskasvanud või need, kellel on olnud ulatuslikumad protseduurid, võivad taastumiseks võtta neli kuni kuus kuud. Nooremad patsiendid võivad kiiremini tagasi põrgata, kuid võivad siiski eeldada, et töölauale naasmiseks kulub neli kuni kuus nädalat ja füüsilise töö jaoks veelgi kauem aega.

Ärge unustage operatsioonijärgse järelkontrolli määramist kahe kuni nelja nädala jooksul pärast operatsiooni või muul viisil.

Tegevus

Esimesed kaks nädalat pärast operatsiooni peate piirama kord päevas trepist üles ja alla sõitmist, tegema lühikesi jalutuskäike ja mitte istuma korraga rohkem kui 20 minutit.

Samuti ei tohi te juhtida enne, kui arst on teie loa andnud ja peaksite vältima pikemaid kui 30-minutilisi autosõite, ilma et teete jalgade sirutamiseks pausi.

Vältige kodutöid, kandke midagi raskemat kui 10 naela (kaasa arvatud lapsed) või tõstke midagi üle pea, kuni sisselõige paraneb.

Kui pärast seljaaju fusioonoperatsiooni paigaldati teile seljatoe või tugi, on üldiselt soovitatav seda kanda istudes ja kõndides, kuid see ei pruugi teie seisundist sõltuvalt olla vajalik magamise ajal.

Kui kondifusioon on paranenud, peate läbima füsioteraapia, et tugevdada seljalihaseid ja õppida selgroo toetamiseks õigeid tehnikaid. Teie terapeut juhatab teid tasakaalu leidmiseks vähese aktiivsuse ja liiga suure vahel.

Järgige kõiki oma meditsiinimeeskonna juhiseid normaalse tegevuse ja treeningu, sealhulgas seksuaalse tegevuse taastamiseks.

Paranemine ja taastumine pärast operatsiooni

Paranemine

Esimesed viis kuni seitse päeva peate sisselõiget kuivana hoidma ja suplemise ajal peaks see olema kaetud kilega. Kaste tuleb tõenäoliselt ise välja seitsme kuni kümne päeva pärast.

On normaalne, et sisselõige on paranemise ajal punane, tuim või valus, kuid jälgige tähelepanelikult nakkuse märke. Samuti peaksite jälgima verehüüvete sümptomeid: põlve all olev turse, põlve ümbruse hellus või punetus ning vasika valu. Verehüübed võivad olla ohtlikud, kui nad liiguvad läbi verevoolu ja settivad kopsu.

Valu juhtimine

Seljaaju termotuumasünteesi operatsioonist taastumine võib olla valus ja tõenäoliselt lahkute haiglast retsepti alusel opioidsed valuvaigistid, näiteks OxyContin (oksükodoon) või Percocet (oksükodoon koos atsetaminofeeniga).

Kuigi opioidid on väga tõhusad valuvaigistid, tekitavad nad sõltuvust ja neid tuleks kasutada mõõdukalt. Opioidide kõrvaltoimed võivad olla ka olulised ja hõlmata iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust, kusepeetust, unisust, mõtlemisoskuse halvenemist ja halba hingamisfunktsiooni.

Operatsioonijärgse valu raviks võib kasutada ka käsimüügis olevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid nagu Tylenol (atsetaminofeen) ja Advil (ibuprofeen). Paljud arstid soovitavad annuseid vaheldumisi kasutada. Kuid Percocet sisaldab ka atsetaminofeeni ja seda ei tohi koos Tylenoliga võtta, kuna võib tekkida maksakahjustus.

Millal arstile helistada

Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge oma arsti poole:

• Külmavärinad või palavik 101 kraadi F või kõrgem
• Rohkem valu opereeritud piirkonnas
• Sisselõige on katsudes soe, suurema punetuse ja tursega
• Sisselõike äravool, eriti kui äravool on rohelise, kollase või ebameeldiva lõhnaga
• Tunnete kaotus või enesetunde muutus teie kätes (kui teil oli kaelaoperatsioon) või jalgadel ja jalgadel (kui teil oli alaseljaoperatsioon)
• Jalgade turse
• Vasika valu
• Seljavalu, mis süveneb ja ei parane puhke- ja valuravimitega
• Raskused urineerimisel ja soolte liikumise kontrollimisel

Helistage numbril 911 või pöörduge kiirabisse, kui tunnete valu rinnus või õhupuudust, sest see võib olla märk verehüübe kopsudesse liikumisest.

Pikaajaline hooldus

Keha eest hoolitsemine aitab pikas perspektiivis seljavalude leevendamiseni palju kaasa. Oluline on veenduda, et olete läbinud kogu füsioteraapia kursuse ja harjutada ohutuid liikumisvõtteid, näiteks painutada põlvi raskete esemete tõstmiseks ja mitte üle pingutada.

Tervisliku toitumise järgimine, regulaarse liikumise (sh igapäevased venitusharjutused), tervisliku kehakaalu säilitamine ning suitsetamise ja tubakatoodete vältimine on seljaoperatsioonist paranemiseks ja seljavalude pikaajaliseks hoidmiseks hädavajalikud.

Sõna Verywellist

Seljaaju fusioonoperatsioon võib olla väga efektiivne kroonilise seljavalu ravimisel pärast seda, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud. Kuid see ei toimi alati kõigile ja võib mõnel juhul valu veelgi süvendada. Kui järgite arsti ja terapeudi nõuetekohast operatsioonijärgset ravi, võite suurendada protseduuri edukuse tulemusi.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst