Lülisamba vähk ja seljakasvajad

Sisu

• Primaarsed ja metastaatilised seljaaju kasvajad
• Kust moodustuvad seljaaju kasvajad?
• Lülisamba kasvaja tüübid agressiivsuse järgi
• Lülisamba kasvaja ja selgroo vähi sümptomid
• Lülisamba kasvaja ja selgroo vähi diagnoosimine
• Lülisamba kasvajad ja selgroolevähi ravi

Lülisamba kasvaja on ebanormaalne kasv, mis tuleneb mis tahes lülisamba moodustavatest kudedest. Seljaaju kasvajaid on palju erinevaid ja kõik neist pole pahaloomulised (selgroovähk).

Primaarsed ja metastaatilised seljaaju kasvajad

Primaarsed selgroo kasvajad on need, mis pärinevad selgroost. Need on suhteliselt haruldased, tavaliselt healoomulised (vähivähkideta) ja moodustavad väikese osa selgroo kasvajatest. Pahaloomulised kasvajad võivad pärineda ka selgroost, kuigi sagedamini levivad nad selgroole mujalt kehast.

Metastaatilised seljaaju kasvajad on need, mis on levinud selgroole teistest kehapiirkondadest. Kui kasvaja on võimeline levima, tähendab see tavaliselt, et see on pahaloomuline. 30–70 protsendil vähihaigetest areneb haiguse käigus metastaatiline selgroolevähk. Kopsu-, eesnäärme- ja rinnavähk on kolm kõige levinumat vähki, mis kipuvad levima selgroole.

Kust moodustuvad seljaaju kasvajad?

Lülisammas pole üks koht. See on valmistatud erinevat tüüpi kudedest, mis ulatuvad kogu selja pikkuseni ning kaela ja vaagnasse. Kasvaja võib moodustada peaaegu igat tüüpi koes.

Alustades selgroo välimistest kihtidest, on siin mõned koed, millel võivad selgroos tekkida kasvajad ja vähk:

• Luud, mis moodustavad selgroolülid, sealhulgas luuüdi nende sees

• Kõhr, mis kaitseb selgroolülide liigeseid

• Lülisamba kettad, mis pehmendavad selgroolülide vahelist ruumi

• Veresooned, mis varustavad selgroogu toitainetega

• Perifeersed närvid, mis väljuvad selgroolülidest

• Dura mater, pia mater ja arachnoid mater - kolm kihti membraane, mis ümbritsevad seljaaju

• Selgroog

Kasvaja asukoha põhjal seljaaju suhtes klassifitseeritakse seljaaju kasvajad kolme rühma:

• Ekstraduraalsed kasvajad (tuntud ka kui epiduraalsed kasvajad) moodustuvad seljaaju sees ja võivad hõlmata selgroolüli, kuid tavaliselt seljaaju ei mõjuta. Need asuvad sageli epiduraalses ruumis, mis on seljaaju kaitsev väliskesta - dura - membraani ümbritsev ala.

  
  

• Intraduraalsed kasvajad moodustuvad kõvakesta sees ja võivad seljaaju hõlmata või mitte.

• Intramedullaarsed kasvajad on intraduraalsed kasvajad, mis kasvavad seljaaju sees.

Lülisamba kasvaja tüübid agressiivsuse järgi

Lülisambas leidub mitut tüüpi masse:

• Mõned on pahaloomulised kasvajad (selgroovähk), mis tähendab, et need võivad levida teistesse kehapiirkondadesse.

• Mõned on healoomulised kasvajad, mis tähendab, et nad ei ole agressiivsed ega levi, kuid see ei tähenda, et nad oleksid kahjutud.

• Mõned võivad tunduda kasvajatena, kuid on tegelikult tsüstid, naastud või sarnased massid.

Lülisamba vähk: pahaloomulised seljaaju kasvajad

Enamik selgroovähki esineb seljaaju sees ja tavaliselt seljaaju ei mõjuta. Mõned vähktõved, mis võivad hõlmata selgroogu, on järgmised:

• Osteosarkoom: teatud tüüpi luuvähk, mis võib pärineda selgroost, kuid sagedamini reie- ja sääre luudes.

  
  

• Kondrosarkoom: kasvaja, mis tekib luuümbruse kõhrerakkudest. Ehkki selgrool on haruldane, võib see mõnikord areneda primaarse vähina luudes, mis moodustavad selgroo.

• Hulgimüeloom: vähk, mis mõjutab vere plasmarakke. Mõjutatud rakud kogunevad luuüdis ja luu väliskihis - sageli selgroos.

• Lümfoom: rühm vähke, mis mõjutavad immuunsüsteemi rakke, mida nimetatakse lümfotsüütideks. See võib areneda selgroos primaarse kasvajana, kuid sagedamini tekib see mujal ja levib selgroole.

• Chordoma: pahaloomuline luukasvaja, mis võib areneda seljaaju sees kogu pikkuse ulatuses, kuid kõige sagedamini täheldatakse seda ristluus (luu selgroo põhjas).

• Ewingi sarkoom: vähk, mis võib mõjutada nii luu kui ka ümbritsevat pehmet kudet. See on täiskasvanutel haruldane ja moodustab umbes ühe protsendi lapsepõlve vähkidest.

Healoomulised selgroo kasvajad

Kuigi enamikul juhtudel on need selgroo kasvajad healoomulised, võib väike osa neist muutuda pahaloomuliseks. Healoomulised selgroo kasvajad võivad põhjustada probleeme, kui need kasvavad piisavalt suureks, et suruda vastu seljaaju kudesid või muid struktuure.

Healoomulised epiduraalsed kasvajad

• Hemangioom: kasv, mis moodustub seljaaju sees olevate veresoonte kudedest. Need kasvajad esinevad sagedamini naha pinnal, eriti väikelastel, kuid võivad mõjutada ka siseorganeid.

• Osteoidne osteoom: luu väike kasvaja, mida sagedamini esineb lastel ja noorematel täiskasvanutel.

• Osteoblastoom: sarnane osteoidse osteoomiga, kuid tavaliselt suurem ja agressiivsem.

• Osteokondroom: kõhre ja luu ülekasv, mis tavaliselt toimub luu otsas kasvuplaadi lähedal.

• Hiidrakukasvaja (GCT): kasvaja, mida nimetatakse mikroskoobi all väljanägemise järgi. Tavaliselt sisaldab see mitme tuumaga "hiiglaslikke" rakke, mis moodustuvad mitme rakuna kokku sulatatuna. Lülisamba GCT-d mõjutavad tavaliselt selgroolülide luid.

Healoomulised intraduraalsed kasvajad

• Meningioma: kasvaja, mis on sagedamini levinud ajus, kuid võib mõjutada ka dura mater’i, mis on üks ajukelme - seljaaju vooderdusi.

• Närvikesta kasvajad nagu näiteks schwannoomid ja neurofibroomid, võivad tekkida selgroost väljuvatel perifeersetel närvijuurtel.

• Glioma: kasvaja, mis kasvab aju ja seljaaju funktsiooni toetavatest gliiarakkudest. Lülisambas on levinumad glioomide tüübid:

  • Ependümoom ja subependümoom: kasvajad, mis arenevad aju ja seljaaju läbikäikude vooderdis. Nad võivad mõnikord blokeerida aju seljaaju vedeliku voolu, mis suurendab rõhku ajus.

  • Astrotsütoom: kõige levinum seljaaju kasvaja lastel, mis võib olla pahaloomuline või healoomuline.

• Hemangioblastoom: kasvaja, mis tekib kesknärvisüsteemiga ühendatud veresoontest, sealhulgas ajust ja seljaajust.

Seljaaju tsüstid ja kasvajataolised massid

• Eosinofiilne granuloom: täiskasvanutel harva esinevad healoomulised kahjustused, mis mõjutavad luid ja võivad põhjustada selgroolülide kokkuvarisemist; neid esineb sagedamini selja keskel.

• Epiduraalne lipomatoos: rasva liigne kasv epiduraalses ruumis.

• Sünoviaalne tsüst: vedelikuga täidetud kott, mis tavaliselt moodustub nimmelülis (alaseljas) selgroolülide ümber, tavaliselt degeneratiivsest protsessist, ja on healoomuline.

• Ämblikukujuline tsüst: vedelikuga täidetud kott, mis võib põhjustada seljaaju ümbritsevate membraanide eraldumist ja võib ulatuda epiduraalsesse ruumi.

• Aneurüsmaalne luu tsüst: vedelikuga täidetud kahjustus, mis mõjutab peamiselt lapsi ja on healoomuline luukasvaja sageduselt kolmas.

• Epidermoidsed ja dermoidsed tsüstid: õõnsad kasvud, mis koosnevad seljaaju kanalisse implanteeritud naha elementidest.

• Syringomyelia: seljaaju tsüst, mis võib jäljendada kasvajat, kuid on tavaliselt healoomuline.

• Hulgiskleroos (MS): naastud, mis võivad areneda progresseeruvas SM-is, võivad mõnikord põhjustada samu sümptomeid kui selgroo kasvajad.

• Ristmüeliit: põletikuline haigus, mis põhjustab seljaaju kahjustuste tekkimist, mis võib jäljendada selgroo kasvaja sümptomeid ja välimust.

Lülisamba kasvaja ja selgroo vähi sümptomid

Seljaaju vähi ja selgroo kasvajate sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kasvaja tüübist ja asukohast. Need võivad hõlmata, kuid ei ole nendega piiratud:

• Selja- ja kaelavalu, mis on selgroo kasvajate kõige sagedasemad sümptomid. Valu võib olla seotud kasvaja närvidele või seljaajule surumisega. Või võib selle põhjuseks olla kasvaja mõjutatud selgroo joondumise muutused.

• Lülisamba kasvajatega seotud neuroloogilised probleemid. Need võivad hõlmata järgmist:

  • Radikulopaatia (närvijuurte pigistamine)

  • Müelopaatia (seljaaju kokkusurumine)

  • Soole ja põie probleemid närvide kokkusurumise tõttu, mis pakuvad nendele organitele sensatsiooni ja funktsiooni

  • Tuimus, surisemine ja lihasnõrkus

  • Kõndimisraskused

  • Halvatus

• Kui kasvaja kasvab seljaaju joondamise nihutamiseks piisavalt suureks, võib see põhjustada ka skolioosi, kyphoosi ja sarnaseid deformatsioone.

Lülisamba kasvaja ja selgroo vähi diagnoosimine

Kui kasvaja leitakse kusagil selgroos, on esimene samm tavaliselt kindlaks teha, kas tegemist on primaarse või metastaatilise kasvajaga. Tõenäoliselt määrab arst teie selgroo, samuti muude peamiste elundite ja süsteemide kontrollimiseks mitmesugused testid, kus vähk võib areneda. Need testid ja muud diagnostilised meetodid võivad hõlmata järgmist:

• Teie täielik haiguslugu

• Füüsiline läbivaatus

• Neuroloogiline uuring, sealhulgas valu ja funktsioonide hindamine

• Röntgenikiirgus

• MRI ja CT skaneerimine

• Müelograafia

• Luude skaneerimine

• Positronemissioontomograafia (PET-skaneerimine)

Kasvaja täpse tüübi kinnitamiseks võib vaja minna biopsiat, eriti kui see on primaarne kasvaja. Biopsia võib vajada operatsiooni, kuid mõnel juhul võib kasvaja saavutamiseks ja proovi väljavõtmiseks kasutada nõela.

Lülisamba kasvajad ja selgroolevähi ravi

Seljaaju vähi ja selgroo kasvajate ravi erineb kasvaja tüübist, agressiivsusest ja paljudest muudest teguritest lähtuvalt. Teie ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

• Keemiaravi

• Kiiritusravi, sealhulgas terapeutilise radioloogia uued edusammud, näiteks suunatud prootonravi

• Kasvaja täielik või osaline kirurgiline eemaldamine

• Steroidid turse ja seljavalude vastu

Teatud healoomulised selgroo kasvajad ja tsüstid ei pruugi ravi vajada, kui need ei põhjusta mingeid sümptomeid.