Sisu
- Kuidas prootonpumba inhibiitorid töötavad
- Prootonpumba inhibiitorite tüübid
- Kõrvaltoimed ja koostoimed
See ei tähenda, et PPI-d ei oleks ilma väljakutsete või piiranguteta. Kuigi enamik kõrvaltoimetest on kerged ja ravitavad, on pikaajalisel kasutamisel või ülekasutamisel mitmeid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad mineraalide imendumisega seotud probleemid, luutiheduse muutused ja suurenenud risk teatud krooniliste haiguste tekkeks.
Kuidas prootonpumba inhibiitorid töötavad
Prootonpumba inhibiitoreid kasutatakse tavaliselt selliste haiguste raviks nagu gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), peptilised haavandid ja erosioonne söögitorupõletik. Arstid võivad määrata PPI-de kasutamist eraldi või kombinatsioonis antatsiididega. Neid võib ravimisel kasutada ka koos teatud antibiootikumidega. Helicobacter pylori (bakter, mida tavaliselt seostatakse korduvate maohaavanditega).
PPI-d seonduvad mao seina rakuga, mida nimetatakse parietaalrakuks ja mille eesmärk on vesinikkloriidhappe (HCL) tootmine. Seda tehes suudab mao vähem HCL-i eritada, võimaldades haavanditel paraneda ja tagasijooksu taanduda.
PPI-d erinevad H2-blokaatoritest selle poolest, et PPI-d lülitavad happepumbad välja, samas kui H2-blokaatorid blokeerivad ainult signaali, mis käivitab happe tootmise. Seetõttu töötavad PPI-d kuni 24 tundi ja leevendavad kuni 72 tundi. H2 blokaatorid töötavad seevastu 12 tundi.
Prootonpumba inhibiitorite tüübid
Üldiselt ei erine üks PPI teistest nii palju. Neil kõigil on sarnased toimemehhanismid ja tõhususe määr. Praegu heakskiidetud ostuprogrammid hõlmavad järgmist:
- Prilosec (omeprasool)
- Prevacid (lansoprasool)
- Protonix (pantoprasool)
- Acifeks (rabeprasool)
- Nexium (esomeprasool)
- Deksilant (dekslansoprasool)
PPI kasutamise asjakohasuse tagamiseks on oluline rääkida oma arstiga.
Kõrvaltoimed ja koostoimed
Lühiajaliselt võttes on enamik PPI kasutamisega seotud kõrvaltoimetest kerged ja mööduvad. Kõige tavalisemad on kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, peavalu, maohäired, iiveldus ja oksendamine.
Üha rohkem tõendeid viitab sellele, et pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsisemaid probleeme. Nende hulgas:
- On oletatud, et PPI kasutamine võib häirida kaltsiumi imendumist, põhjustades teatud juhtudel luumurde. Vastuseks andis USA Toidu- ja Ravimiamet 2011. aastal hoiatused, milles soovitati, et käsimüügis olevaid PPI-sid tuleks kasutada kuni kaks nädalat korraga kuni kolm korda aastas.
- Pikaajalist PPI kasutamist on seostatud ka kogukonnas omandatud kopsupõletiku ja Clostridium difficile infektsiooni riski väikese tõusuga.
- Värske uuring näitab 20–50% kõrgemat kroonilise neeruhaiguse riski PPI kasutajatel.
- Sarnane uuring näitas, et isikutel, kes võtsid regulaarselt PPI-sid, oli dementsuse oht 44% suurem.
Uurimistulemused toovad esile asjaolu, et PPI-sid tuleks kasutada ainult lühiajaliseks leevendamiseks või raviks, mitte aga maohaiguste pikaajaliseks ennetamiseks.
Paljud neist kahjulikest mõjudest on seotud asjaoluga, et PPI-d ei lülita happepumbad välja mitte ainult maos, vaid ka ülejäänud kehas. See hõlmab raku osa, mida nimetatakse lüsosoomiks ja mis kasutab jäätmete puhastamiseks hapet. Ilma selleks vajalike vahenditeta võivad jäätmed koguneda ja põhjustada raku halvenemist ja vananemist. See nähtus võib selgitada uuringutes täheldatud suurenemist.