Sisu
Sheehani sündroom on harvaesinev haigus, mis tekib mõnel naisel, kes veritseb sünnituse ajal ülemääraselt. Äärmine verekaotus mõjutab ja vähendab hüpofüüsi funktsiooni, mistõttu kaasatud naised kogevad hüpopituitarismi sümptomeid. Tegelikult on Sheehani sündroom hüpopituitarismi tüüp.Hüpofüüs, mis on endokriinsüsteemi osa, on keha nääre, mis vastutab teatud hormoonide tootmise eest, mis mõjutavad selliseid elundeid nagu kilpnääre, neerud ja suguelundite organid nagu emakas. Kui hüpofüüsi on kahjustatud ja neid hormoone ei toodeta piisavalt, väheneb ka nende teiste mõjutatud elundite funktsioon.
Sheehani sündroomi nimetatakse ka sünnitusjärgseks hüpopituitarismiks, sünnitusjärgseks panhypopituitary sündroomiks, hüpofüüsi sünnitusjärgseks nekroosiks ja sünnitusjärgseks panhypopituitarismiks.
Sümptomid
Sheehani sündroomi sümptomid on inimeseti erinevad ja sõltuvad sellest, kuivõrd hüpofüüs ei suuda oma hormoone toota. Samuti avalduvad selle sümptomid tavaliselt järk-järgult ja teatud aja jooksul. Haruldasematel ja palju tõsisematel juhtudel, mida nimetatakse ägedaks Sheehani sündroomiks, ilmnevad sümptomid kohe pärast sünnitust:
- Väsimus
- Kuiv nahk
- Kaalutõus
- Kõhukinnisus
- Võimetus menstruatsiooni jätkata (amenorröa)
- Ebaregulaarne menstruatsioon (oligomenorröa)
- Häbemekarvade ja kaenlaaluste kaotus
- Madal vererõhk
- Laktaadi puudumine (piima ei tule kunagi sisse ja ema ei saa rinda)
- Tupe voodri hõrenemine
- Diabetes insipidus (seisund, kus neerud toodavad ebanormaalselt suurt uriini)
- Lihaste jõu kaotus
- Insuliini tundlikkus
- Libiido langus (vähenenud huvi seksi vastu)
- Kuumahood
- Rindade suuruse vähendamine
- Kiire ja / või ebaregulaarne südamelöök (tahhükardia)
Põhjused
Sheehani sündroom on põhjustatud liigsest verekaotusest sünnituse ajal, mis põhjustab hüpofüüsi rakkude surma. Raseduse ajal kasvab hüpofüüs suuremaks, vajab rohkem hapnikku ja on tavapärasest habras olekus.
Kui naine veritseb sünnituse ajal ülemäära palju, langeb sellest tulenevalt tema vererõhk ja verevarustus (mis kannab hapnikku) sellistesse elunditesse nagu hüpofüüsi. See kahjustab hüpofüüsi ega ole võimeline korralikult toimima ja toota enam piisavalt hormoone.
Hüpofüüsi on kaks laba: eesmine ja tagumine.
Meditsiiniringkondades soovitatakse enne Sheehani sündroomi tekkimist hüpofüüsi eessagaras kahjustada vähemalt 75–90 protsenti.
Esiosa poolt toodetud hormoonid, mida mõjutab Sheehani sündroom, on:
- Prolaktiin: See on rinnapiima tootmise stimuleerimise eest vastutav hormoon.
- Kasvuhormoon: See vastutab enamiku keharakkude kasvu eest. Samuti vastutab see luu kasvu ja lihasmassi säilitamise eest.
- Kilpnääret stimuleeriv hormoon: See hormoon stimuleerib kilpnääret tootma kilpnäärmehormoone: türoksiini ja trijodotüroniini.
- Folliikuleid stimuleeriv hormoon ja luteiniseerivad hormoonid: Neid hormoone nimetatakse gonadotropiinideks. Nad stimuleerivad ja reguleerivad munasarjade funktsioone.
- Adrenokortikotroopne hormoon: See hormoon reguleerib neerupealiste koorega glükokortikoidide nagu kortisooli tootmist.
Riskitegurid
Sheehani sündroomi tekkimise riskifaktorid on põhimõtteliselt asjad, mis võivad teie sünnituse ajal suurendada verejooksude (tugevalt ja ülemääraselt verejooksude) riski. Nende hulka kuuluvad:
- mitme lapse rasedus
- kellel on platsentaarne häire, nagu platsenta accreta või platsenta previa
Diagnoos
Sheehani sündroom diagnoositakse tavaliselt siis, kui naisel on nii hüpopituitarismi sümptomid kui ka anamneesis ülemäärane verejooks sünnituse ajal. Samuti võib diagnoosi kinnitamiseks arst määrata hüpofüüsi hormoonide taseme mõõtmiseks vereanalüüsid.
Lisaks võib hüpofüüsi piltide saamiseks tellida MRI- või CT-uuringu ja välistada hüpofüüsi muude probleemide, näiteks kasvaja, võimalus, kuna hüpofüüsi kasvajad on hüpopituitarismi ja sellega kaasnevate sümptomite peamine põhjus.
Olukordades, kus Sheehani sündroom on äge ja sümptomid hakkavad kohe ilmnema, pannakse enne naise haiglast lahkumist diagnoos ja alustatakse kohe ravi.
Ravi
Sheehani sündroomi ravitakse samamoodi nagu tavalist hüpopituitarismi hormoonasendusraviga. Arst hindab patsiendi hormoonide taset ja teeb kindlaks, millised neist vajavad hormoonasendusravi, kuna see on indiviiditi erinev.
- Östrogeen ja progesteroon: Seda võetakse tavaliselt kuni menopausi vanuseni, sel hetkel hindab arst, kas seda on veel vaja. Juhtudel, kui naisel on tehtud hüsterektoomia (emaka eemaldamine), määratakse ainus östrogeen. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamine on üks levinumaid viise nende hormoonide asendamiseks.
- Türoksiin: Seda kasutatakse kilpnäärmehormooni asendamiseks.
- Kortisoonid nagu prednisoon ja hüdrokortisoon: Neid kasutatakse adrenokortikotroopsete hormoonide (ACTH) asendamiseks.
- Kasvuhormoon (GH): Teie arst võib selle välja kirjutada ka lihasmassi suurendamiseks, kolesteroolitaseme langetamiseks ja üldiselt enesetunde parandamiseks.
Sõna Verywellist
Kui kahtlustate, et teil on Sheehani sündroom, peaksite kohe pöörduma arsti poole. Ravimata jätmisel võib see seisund olla väga ohtlik. Kui aga teil on diagnoositud Sheehani sündroom, peaksite teadma, et enamik hormoonasendusravi on edukad, eriti kui diagnoos tehti varakult. Kui teil on Sheehani sündroom ja soovite tulevikus lapsi saada, on oluline, et arutaksite oma viljakuse võimalusi põhjalikult oma arstiga ja kui saate seda endale lubada, peaksite pöörduma reproduktiivse endokrinoloogi poole - viljakusele spetsialiseerunud arsti poole.
Östrogeeni selgitus