Krambid ja epilepsia lastel

Sisu

• Mis on epilepsia lastel?
• Fokaalsed (osalised) krambid
• Üldine krambihoog
• Mis põhjustab lapsel krampi?
• Millised on lapse krampide sümptomid?
• Kuidas lapsel krampe diagnoositakse?
• Kuidas lapsel krampe ravitakse?
• Kuidas saan aidata oma lapsel elada epilepsia käes?
• Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?
• Põhipunktid laste epilepsia ja krampide kohta

Mis on epilepsia lastel?

Epilepsia on ajuhaigus, mis põhjustab lapsel krampe. See on üks levinumaid närvisüsteemi häireid. See mõjutab igas rassis ja etnilise taustaga lapsi ja täiskasvanuid.

Aju koosneb närvirakkudest, mis suhtlevad omavahel elektrilise aktiivsuse kaudu. Krambid tekivad siis, kui ühes või mitmes aju osas on tekkinud ebanormaalsed elektrisignaalid, mis katkestavad normaalseid ajusignaale. Kõik, mis katkestab aju närvirakkude normaalsed ühendused, võib põhjustada krampe. See hõlmab kõrget palavikku, kõrge või madala veresuhkru taset, alkoholi või ravimite ärajätmist või aju põrutust. Kuid kui lapsel on 2 või enam krampi, mille põhjus pole teada, diagnoositakse see epilepsiaks.

Krampe on erinevaid. Krambihoog sõltub sellest, millist aju osa ja kui palju see mõjutab ja mis juhtub krambihoo ajal. Epilepsiahoogude 2 peamist kategooriat on fokaalne (osaline) krambid ja üldised krambid.

Fokaalsed (osalised) krambid

Fokaalsed krambid leiavad aset siis, kui aju ühe külje ühes või mitmes piirkonnas esineb ebanormaalne elektriline ajufunktsioon. Enne fokaalset krampi võib teie lapsel olla aura või märke selle kohta, et kramp on tekkimas. Seda esineb sagedamini keerulise fokaalse krambiga. Kõige tavalisem aura hõlmab tundeid, nagu deja vu, eelseisev hukk, hirm või eufooria. Või võivad teie lapsel esineda visuaalseid muutusi, kõrvalekaldeid kuulmises või lõhnataju muutusi. Kaks fokaalsete krampide tüüpi on:

• Lihtne fokaalne krambihoog. Sümptomid sõltuvad sellest, millist ajupiirkonda see mõjutab. Kui ebanormaalne elektriline ajufunktsioon on nägemisega seotud ajuosas (kuklaluu), võib teie lapse nägemine muutuda. Sagedamini mõjutavad lihased. Krambihoog on piiratud isoleeritud lihasrühmaga. Näiteks võib see hõlmata ainult sõrmi või käte ja jalgade suuremaid lihaseid. Teie lapsel võib olla ka higistamine, iiveldus või kahvatus. Teie laps ei kaota seda tüüpi krambihoogude korral teadvust.

  
  

• Kompleksne fokaalne krambihoog. Seda tüüpi krambid esinevad sageli ajupiirkonnas, mis kontrollib emotsioone ja mälufunktsiooni (temporaalsagara). Teie laps kaotab tõenäoliselt teadvuse. See ei pruugi tähendada, et ta minestaks. Teie laps võib lihtsalt lakata teadvustamast, mis tema ümber toimub. Teie laps võib tunduda ärkvel, kuid tal on palju ebatavalist käitumist. Need võivad ulatuda oksastamisest, huulte löömisest, jooksmisest, karjumisest, nutmisest või naermisest. Teie laps võib pärast krampi olla väsinud või unine. Seda nimetatakse postiktaalseks perioodiks.

Üldine krambihoog

Üldine krambihoog tekib aju mõlemal küljel. Teie laps kaotab pärast arestimist (postiktaalne seisund) teadvuse ja on väsinud. Üldiste krampide tüübid hõlmavad järgmist:

• Puudumise arestimine. Seda nimetatakse ka petit mal krambiks. See krambihoog põhjustab lühikese muutunud teadvusseisundi ja jõllitamise. Teie laps hoiab tõenäoliselt rühti. Tema suu või nägu võivad tõmblema hakata või silmad vilkuma kiiresti. Kramp ei kesta tavaliselt kauem kui 30 sekundit. Kui krambid on möödas, ei pruugi teie laps meelde tuletada, mis just toimus. Ta võib jätkata tegevust, nagu poleks midagi juhtunud. Need krambid võivad esineda mitu korda päevas. Seda tüüpi krampe eksitatakse mõnikord õppimis- või käitumisprobleemiks. Puudumise krambid algavad peaaegu alati vanuses 4–12.

  
  

• Atooniline krambihoog. Seda nimetatakse ka langusrünnakuks. Atoonilise krambihoogu korral on teie lapsel lihastoonuse äkiline kaotus ja ta võib seisvalt kukkuda või äkki pea kukutada. Krambihoogude ajal on teie laps lonkamatu ja ei reageeri.

• Üldine toonilis-klooniline krambihoog (GTC). Seda nimetatakse ka grand mal krambiks. Sellise arestimise klassikalisel kujul on viis erinevat faasi. Teie lapse keha, käed ja jalad painduvad (tõmbuvad kokku), pikenevad (sirguvad) ja värisevad (raputavad). Sellele järgneb lihaste kokkutõmbumine ja lõdvestumine (klooniline periood) ja postiktaalne periood. Postiktaalsel perioodil võib teie laps olla unine. Tal võib olla probleeme nägemise või kõnega ning valus pea-, väsimus- või kehavalu. Kõiki neid faase ei esine kõigil seda tüüpi krampide korral.

• Müoklooniline krambihoog. Seda tüüpi krambid põhjustavad lihasrühma kiireid liigutusi või äkilisi tõmblusi. Need krambid kipuvad esinema klastrites. See tähendab, et neid võib esineda mitu korda päevas või mitu päeva järjest.

Mis põhjustab lapsel krampi?

Krambid võivad olla põhjustatud paljudest asjadest. Nende hulka võivad kuuluda:

• Närvisignaale edastavate ajukemikaalide (neurotransmitterite) tasakaalustamatus

• Ajukasvaja

• Insult

• Ajukahjustus haigustest või vigastustest

Krambid võivad olla põhjustatud nende kombinatsioonist. Enamikul juhtudel ei ole krambihoogude põhjust võimalik leida.

Millised on lapse krampide sümptomid?

Teie lapse sümptomid sõltuvad krampide tüübist. Krambihoogude üldised sümptomid või hoiatavad nähud võivad olla:

• Jõllitab

• Käte ja jalgade jõnksutavad liigutused

• Keha jäikus

• Teadvuse kaotus

• Hingamisprobleemid või hingamise peatamine

• Soole või põie kontrolli kaotamine

• Äkki kukkumine ilma nähtava põhjuseta, eriti kui see on seotud teadvuse kaotusega

• Lühiajaliselt ei reageeri müra ega sõnadele

• Ilmub segaduses või uduses olekus

• Rütmiliselt pea noogutamine, kui see on seotud teadvuse kaotusega

• Silma kiire vilkumise ja vahtimise perioodid

Krambihoogude ajal võivad teie lapse huuled muutuda siniseks ja tema hingamine ei pruugi olla normaalne. Pärast krampi võib teie laps olla unine või segaduses.

Krambihoogude sümptomid võivad olla sarnased teiste terviseseisunditega. Veenduge, et teie laps pöörduks diagnoosi saamiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kuidas lapsel krampe diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja küsib teie lapse sümptomite ja terviseajaloo kohta. Teilt küsitakse muude tegurite kohta, mis võivad põhjustada teie lapse arestimise, näiteks:

• Hiljutine palavik või infektsioon

• Peavigastus

• Kaasasündinud terviseseisundid

• Enneaegne sünd

• Viimased ravimid

Teie lapsel võib olla ka:

• Neuroloogiline eksam

• Vereanalüüsid veresuhkru ja muude tegurite probleemide kontrollimiseks

• Aju pilditestid, näiteks MRI või CT skaneerimine

• Elektroentsefalogramm, et testida lapse aju elektrilist aktiivsust

• Nimmepiirkonna punktsioon (seljaaju kraan), aju ja selgrookanali rõhu mõõtmiseks ning aju seljaaju vedeliku testimiseks infektsiooni või muude probleemide suhtes

Kuidas lapsel krampe ravitakse?

Ravi eesmärk on krampide juhtimine, peatamine või vähendamine. Ravi tehakse kõige sagedamini ravimitega. Paljud krampide ja epilepsia raviks kasutatavad ravimitüübid. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja peab tuvastama teie lapse arestimise tüübi. Ravimid valitakse krampide tüübi, lapse vanuse, kõrvaltoimete, maksumuse ja kasutamise lihtsuse põhjal. Kodus kasutatavaid ravimeid võetakse tavaliselt suu kaudu kapslite, tablettide, piserdiste või siirupina. Mõnda ravimit võib manustada pärasoolde või ninasse. Kui teie laps on haiglas krampidega, võib ravimit manustada süstimise teel või intravenoosselt veeni kaudu (IV).

Oluline on anda lapsele ravimit õigel ajal ja vastavalt ettekirjutustele. Krampide parimaks kontrollimiseks võib osutuda vajalikuks annust kohandada. Kõigil ravimitel võivad olla kõrvaltoimed. Rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga võimalikest kõrvaltoimetest. Kui teie lapsel on kõrvaltoimeid, pidage nõu tervishoiuteenuse osutajaga. Ärge lõpetage oma lapsele ravimite manustamist. See võib põhjustada rohkem või halvemaid krampe.

Sel ajal, kui teie laps ravimeid võtab, võib ta vajada katseid, et näha, kui hästi ravim toimib. Sul võib olla:

• Vereanalüüsid. Teie laps võib vajada vereanalüüse, et kontrollida ravimi taset tema kehas. Selle taseme põhjal võib tervishoiuteenuse osutaja muuta ravimi annust. Teie lapsel võib olla ka vereanalüüs, et kontrollida ravimi mõju tema teistele organitele.

• Uriini testid. Teie lapse uriini võib testida, et näha, kuidas tema keha ravimile reageerib.

• Elektroentsefalogramm (EEG). EEG on protseduur, mis registreerib aju elektrilist aktiivsust. Seda tehakse elektroodide kinnitamisega peanahale. See test tehakse selleks, et näha, kuidas meditsiin aitab teie lapse ajus elektrilisi probleeme.

Teie laps ei pruugi kogu elu ravimeid vajada. Mõnel lapsel võetakse ravim ära, kui neil pole olnud krampe 1-2 aastat. Selle määrab teie lapse tervishoiuteenuse osutaja.

Muud ravimeetodid

Kui meditsiin ei toimi krambihoogude kontrollimiseks piisavalt hästi või teie lapsel on kõrvaltoimetega probleeme, võib tervishoiuteenuse osutaja nõustada muud tüüpi ravi. Teie last võidakse ravida järgmisega:

Ketogeenne dieet

Ketogeenne dieet on teatud tüüpi dieet, mis sisaldab väga palju rasva ja väga vähe süsivesikuid. Kasvu soodustamiseks on lisatud piisavalt valke. Dieet põhjustab keha ketoonide tootmist. Need on keharasva lagunemisel valmistatud kemikaalid. Aju ja süda töötavad ketoonide kui energiaallikaga normaalselt. Seda eridieeti tuleb rangelt järgida. Liiga palju süsivesikuid võib ketoosi peatada. Teadlased pole kindlad, miks dieet töötab. Kuid mõned lapsed muutuvad dieedil olles krampivabaks. Dieet ei tööta iga lapse jaoks.

Vaguse närvi stimulatsioon (VNS)

See ravi saadab ühele vaguse närvist ajju väikesed energiaimpulsid. See on kaela suurte närvide paar. Kui teie laps on 12-aastane või vanem ja tal on osalised krambid, mida meditsiin ei kontrolli hästi, võib VNS olla võimalus. VNS tehakse väikese aku kirurgilise asetamisega rindkere seina. Seejärel kinnitatakse aku külge väikesed juhtmed, mis asetatakse naha alla ja ühe vaguse närvi ümber. Seejärel on aku programmeeritud saatma aju energiaimpulsse iga paari minuti tagant. Kui teie laps tunneb krampi tekkimas, võib ta aktiveerida impulsse, hoides väikest magnetit aku kohal. Paljudel juhtudel aitab see arestimist peatada. VNS-l võivad olla sellised kõrvaltoimed nagu kähe hääl, valu kurgus või hääle muutused.

Kirurgia

Krambihoogude ajuosa eemaldamiseks võib teha operatsiooni. Või aitab operatsioon peatada halbade elektrivoolude leviku läbi aju. Operatsioon võib olla võimalus, kui teie lapse krampe on raske kontrollida ja need algavad alati aju ühes osas, mis ei mõjuta kõnet, mälu ega nägemist. Epilepsiahoogude operatsioon on väga keeruline. Seda teeb spetsialiseerunud kirurgiline meeskond. Teie laps võib operatsiooni ajal ärkvel olla. Aju ise valu ei tunne. Kui teie laps on ärkvel ja suudab käske täita, suudavad kirurgid protseduuri ajal paremini kontrollida tema ajupiirkondi. Operatsioon ei ole kõigile krambihoogude võimalus.

Kuidas saan aidata oma lapsel elada epilepsia käes?

Võite aidata oma epilepsiahaigusega lapsel oma tervist juhtida. Veenduge, et:

• Vanuse järgi veenduge, et teie laps mõistaks krampide tüüpi ja vajalikke ravimeid.

• Teadke kõigi ravimite annuseid, aega ja kõrvaltoimeid. Andke lapsele ravimeid täpselt vastavalt juhistele.

• Enne kui annate lapsele muid ravimeid, rääkige oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga. Krambihoogude ravimid võivad suhelda paljude teiste ravimitega. See võib põhjustada ravimite mittetoimimist või põhjustada kõrvaltoimeid.

• Aidake lapsel vältida kõike, mis võib põhjustada krampe. Veenduge, et teie laps saaks piisavalt magada, sest unepuudus võib põhjustada krampe.

• Veenduge, et teie laps külastaks regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajat. Laske lapsel testida nii tihti kui vaja.

Pidage meeles, et teie laps ei pruugi kogu elu ravimit vajada. Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teie lapsel pole olnud krampe 1-2 aastat.

Kui teie lapse krambid on hästi kontrollitud, ei pruugi te vajada tegevuste jaoks palju piiranguid. Veenduge, et teie laps kannaks kiivrit spordi jaoks nagu uisutamine, jäähoki ja rattasõit. Veenduge, et teie lapsel oleks ujumise ajal täiskasvanu järelevalve.

Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?

Helistage tervishoiuteenuse osutajale, kui:

• Teie lapse sümptomid süvenevad või ei parane

• Teie lapsel on meditsiinist kõrvaltoimeid

Põhipunktid laste epilepsia ja krampide kohta

• Krambid tekivad siis, kui ühes või mitmes ajuosas on normaalsete signaalide katkestamine ebanormaalsete elektriliste signaalide purskena

• Krambihooge on mitut tüüpi. Igaüks neist võib põhjustada erinevaid sümptomeid. Need ulatuvad kergetest keha liikumistest teadvusekaotuse ja krampideni.

• Epilepsia on see, kui inimesel on 2 või enam krampi, mille põhjus pole teada.

• Epilepsiat ravitakse ravimitega. Mõnel juhul võib seda ravida VNS-i või operatsiooniga.

• Oluline on vältida kõike, mis põhjustab krampe. See hõlmab unepuudust.