Sisu
Uuringud on näidanud, et retroviirusevastane ravi (ART) võib oluliselt vähendada HIV-riski serodiskordantsetel paaridel (kus üks partner on HIV-positiivne ja teine HIV-negatiivne). Strateegiad hõlmavad ravi kui ennetustööd (TasP), mille puhul ART vähendab HIV-positiivse partneri nakkavust, ja kokkupuute-eelset profülaktikat (PrEP), mille puhul ART vähendab vastuvõtlikkust HIV-negatiivse partneri puhul.Praegune tõendusmaterjal on näidanud, et ART-i eelised võivad olla suured segapaariga paaridel, kõrvaldades tõhusalt HIV-i ohu, kui viirus on täielikult alla surutud (tuvastamatu).
PARTNER 1 teatab nullinfektsioonidest
2014. aastal Bostonis toimunud retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide konverentsil (CROI) teatasid käimasoleva PARTNER1 uuringu teadlased, et 767 ainuüksi TasP-i kasutanud segaseisulise paari seas ei esinenud ühtegi nakkust hoolimata enam kui 44 000 kondoomita seksuaalsest tegevusest. Uuring hõlmas nii heteroseksuaalseid kui homopaare, kes teatasid keskmiselt 37–43 kondoomita seksuaalvahekorda aastas.
Kui PARTNER1 uuringu tulemused viitasid tungivalt sellele, et TasP üksi suudaks HIV-i levikut ära hoida, siis tollased teadlased ei soovinud selliseid järeldusi teha.
Tuginedes mitmele väga varieeruvale tegurile, sealhulgas seksuaalaktide tüüpidele ja sellele, kas ejakulatsioon toimus või mitte, oli usaldusintervall (mida kasutati hinnangute kindluse mõõtmiseks) 96 protsendini.
See tähendas 4-protsendilist nakatumise riski. Anaalseksiga tegelevate inimeste puhul suurenes hinnanguline risk 10 protsendini. Järgnevad uuringud tekitavad veelgi suuremat kahtlust selles osas, kui hästi TasP võib pikema aja jooksul nakkusi vähendada.
Uuring paneb TasP-s kahtlema
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) poolt läbi viidud uuringus analüüsisid teadlased praeguseid andmeid TasP, PrEP ja kondoomide efektiivsuse kohta serodiskordantsetes heteroseksuaalsetes ja homopaarides. Uuringu eesmärk ei olnud ennustada tegelikku ülekandumisriski reaalses keskkonnas, vaid näidata, kuidas risk aja jooksul koguneb, nimelt pärast ühe- ja kümneaastast perioodi.
Tuginedes potentsiaalselt segavate tegurite arvule, hinnati ainuüksi ART-d kasutavate segaseisuga paaride nakatumise tõenäosuseks heteroseksuaalide puhul kaks protsenti ja geipaaride puhul hämmastavalt 25 protsenti. Tulemused põhinesid mitmel eeldusel, sealhulgas:
- Kondoomi kasutamisest tuleneva riski vähenemine 80 protsenti
- Kui HIV-nakatunud partnerid kasutavad TasP-i, väheneb risk 96 protsenti
- PrEP-i nakatumata heteroseksuaalsete partnerite riski vähenemine 73 protsenti
- PrEP-is nakatumata geipartnerite riski vähenemine 44 protsenti
- Ümberlõigatud nakatumata heteroseksuaalse meespartneri riski vähenemine 54 protsenti
- Nakatunud, ümberlõigatud gei meespartneri riski vähenemine 73% võrra, kes on anaalseksi ajal eranditult sisestatav ("top")
- Kuus keskmiselt kuus läbitungivat seksi
Nende muutujate põhjal pakkusid teadlased, et "reaalses maailmas" nakatumise oht kümne aasta jooksul oli heteroseksuaalsete paaride puhul 1–11 protsenti ja geipaaride jaoks tohutu 76 protsenti. Uudised saatsid teadlaskonna kaudu ärevushäireid, mis viitasid sellele, et TasP reaalses keskkonnas oli oma olemuselt puudulik.
Teised pilkasid uuringut, väites, et järeldused põhinesid valel eeldusel, et geimehed saavad seksuaalsete tavade tõttu PrEP-ist vähem kasu.
Nad väitsid, et õunu võrreldi peamiselt apelsinidega, rakendades homode ja heteroseksuaalide jaoks kahte erinevat mõõtmistandardit.
PARTNER2: mängude vahetaja
Aastatel 2010–2018 pikendas uuring PARTNER2 uuringut PARTNER1, hinnates TasP efektiivsust ainult homopaarides. Uuring viidi läbi 782 geipaari seas 14 riigis, kus HIV-nakkusega partneril oli viirus tuvastamatu.
ART-i partnerite puhul järgis 98 protsenti ravist enam kui 90 protsenti. Kõik paarid harrastasid kondoomivaba anaalseksi. Keegi ei kasutanud PrEP-i.
18-kuulise uuringu lõpuks ei teatatud ühestki paarist ühestki HIV-nakkusest hoolimata kondoomide puudumisest anaalseksi ajal.
Nende uuringute PARTNER1 ja PARTNER2 uuringute tulemuste põhjal jõudsid teadlased järeldusele, et sõltumata seksuaalsest sättumusest on viiruskoormuse täielikul pärssimisel HIV levimise oht null.
Tulemustest teavitati avalikkust uue tervisekampaania raames "U = U" (tuvastamatu = ülekantamatu).