Sisu
Kas antipsühhootilised ravimid on dementsusega elavate inimeste jaoks ohutud ja tõhusad? Vaatame ühte antipsühhootilist ravimit - Haldol (haloperidool) - ja millised uuringud järeldavad selle kasutamisest Alzheimeri tõves ja muud tüüpi dementsuses.Mis on Haldol?
Haldol on ühte tüüpi antipsühhootiline ravim, mida nimetatakse a tüüpiline antipsühhootikum (nimetatakse ka esimese põlvkonna antipsühhootikumiks), mis liigitab selle vanemate ravimite klassifikatsiooni, millel on sageli suurem risk. Mitmed teised praegu välja kirjutatud antipsühhootikumid on klassifitseeritud kui ebatüüpiline, mis on uuemat tüüpi antipsühhootiline ravim, millel on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid kui tavalistel.
Mõnikord on välja kirjutatud antipsühhootikumid, mis aitavad kontrollida mõnda väljakutsuvat käitumist, mida dementsusega inimesed kogevad. Esialgne lähenemine käitumisele peaks alati olema käitumise muutmise strateegiate kasutamine ja käitumise põhjuste väljaselgitamine, kuna teame, et enamikul käitumistel on tähendus. Ravimeid määratakse ka siis, kui need ravimivabad lähenemisviisid on ebaefektiivsed.
Uurimus
Ühes veebiajakirjas BMJ avaldatud uuringus kirjeldatakse uuringuid antipsühhootiliste ravimite ja nende kasutamise kohta Alzheimeri tõve ja teiste dementsustega inimestel.
Selles konkreetses uuringus vaadati üle 75 000 USA-s asuvat inimest, kellele anti hooldekodudes aastatel 2001-2005 antipsühhootilisi ravimeid. (Hooldekodude inimeste andmeid on sageli lihtsam koguda kui kodus elavate inimeste puhul; hooldekodud peavad andmeid regulaarselt esitama, kuna nad saavad raha Medicare'ilt ja Medicaidilt.) Teadlased jälgisid ka antipsühhootiliste ravimite annuseid ja tüüpi. ravimeid saavate inimeste suremus.
Tulemused näitavad, et hooldekodus Haldoli (haloperidooli) saanud isikutel oli märkimisväärselt suurem surmaoht, eriti varsti pärast ravi alustamist, võrreldes teist tüüpi antipsühhootiliste ravimitega.
Teine uuring, mis viidi läbi kogukonnas elavate dementsete inimestega (need, kes elasid rajatise asemel kodus), nõustub selle järeldusega, leides Haldoli saanud patsientidel suurema surmaohu kui Risperdali saanud inimestel (risperidoon), tüüpiline või teise põlvkonna antipsühhootikum.
Kolmandas uuringus vaadeldi Haldoli ja selle kasutamist psühhiaatriahaiglas statsionaarselt viibinud inimestel, kellel oli diagnoositud dementsus. Vastupidiselt kahele esimesele uuringule leidsid siinsed teadlased, et Haldoli kasutamisel ei ole südame äkksurma suurenenud riski.
Neljas uuring vaatas läbi mitmed varasemad uuringud, mis olid läbi viidud ravimite kasutamise kohta dementsuse agitatsiooni raviks. Selles uuringus jõuti järeldusele, et Haldol ei olnud näidanud efektiivsust dementsuse erutamise vähendamisel ja seetõttu ei olnud seda soovitatav kasutada.
Järgmised sammud
Kui teie kallim viibib hooldekodus, pidage meeles, et head võimalused jälgivad antipsühhootikumide kasutamist väga tähelepanelikult. Neid ravimeid tuleb perioodiliselt vähendada ja neid ei tohiks kasutada enne, kui pole proovitud ravimeid mitte sekkuda. Antipsühhootilisi ravimeid võib välja kirjutada ainult spetsiifiliste sihtkäitumiste raviks, mis on ohtlikud inimesele või teistele ümbritsevatele inimestele, mitte ainult healoomulisema käitumise korral, nagu rahutus või ekslemine.
Samuti tuleb välja selgitada ja arutada antipsühhootiliste ravimite kasutamise riskid ja eelised. On olukordi, kus kasu (näiteks ahastavate hallutsinatsioonide ja paranoia vähendamine) võib üles kaaluda antipsühhootikumide riski.
Kui mitmed uuringud tuvastavad võimaliku riski, näiteks Haldoli kasutamisel dementsuse korral, tõstab see esile teie rolli dementsusega pereliikme või sõbra eestkõnelejana. Kui teie kallim kasutab antipsühhootikumi, eriti Haldoli, võiksite küsida küsimusi selle kohta, miks see ravim valiti, kas selle asemel võiks kasutada mõnda muud ravimit või kas ravimit saab vähendada või selle peatada.
Sõna Verywellist
Ehkki võib juhtuda, et arst määrab dementsusega inimesele Haldoli vastavalt tema konkreetsele seisundile ja diagnoosidele, on teadlikkus seotud probleemidest oluline. Üldiselt on uuringud leidnud, et antipsühhootikumide kasutamine dementsuse agitatsiooni raviks on küsitav nii ohutuse kui ka efektiivsuse osas.