Sisu
Reumatoidartriit (RA) põeb rohkem naisi kui meestel. Levimusuuringud kogu maailmast näitavad, et naistel on RA-d umbes kolm korda suurem tõenäosus. Haigus mõjutab sugusid ka erinevalt.Vastused sellele, miks RA-s soolised erinevused esinevad, on endiselt ebaselged, kuid teadlased töötavad pidevalt nende põhjuste väljatoomisel. Tegelikult on praegused uuringud paljastanud tegureid ja omadusi, mis võivad neid erinevusi seletada, sealhulgas erinevused hormoonide tootmisel, geenides, füsioloogilistes tunnustes, soopõhistes rollides ja käitumuslikes ootustes.
Põhjused
Usutakse, et naised saavad RA-d suuremal hulgal kui mehed kahel peamisel põhjusel - suguhormoonid ja nende tugevam reageerimine nakkustele, vaktsineerimisele ja keskkonna põhjustavatele teguritele. Keskkonnaallikad võivad hõlmata stressi, naiste rolle ja kuidas nad reageerivad välised toksiinid.
Sekshormoonid
Teadlased usuvad, et kuna naised toodavad östrogeeni, on neil suurem risk RA-le. Tegelikult näitavad uuringud, et kõrge östrogeeni tase võib sundida naise keha valesti minema ja ründama ennast valesti suunatud immuunsüsteemi reaktsioonis, mida nimetatakse autoimmuunsuseks.
Suguhormoonid mängivad rolli B-rakkude arengus. Need B-rakud põhjustavad teadaolevalt immuunsüsteemi reaktsioonide düsfunktsiooni.
Teadlased on juba ammu teadnud, et östrogeen suurendab B-rakkude isoleerimist ja suurendab antikehavalkude, nn immunoglobuliinide (Ig) tootmist - see aitaks immuunsussüsteemil bakterite, viiruste ja kahjulike sissetungijate vastu võidelda. Liiga palju immunoglobuliini on märk autoimmuunhaigused nagu RA.
Geenid
Geneetilised erinevused meestel ja naistel võivad selgitada, miks naistel on suurem tõenäosus RA tekkeks. Enamik uuringuid viitab ideele, et meeste ja naiste rakud on kogu kehas vaatamata sarnastele kudedele täiesti erinevad.
Seda selgitab paremini Manchesteri ülikooli 2012. aasta aruanne, milles väideti, et X-kromosoomidel on RA arengus suur roll ja kuna naistel on kaks neist, mis suurendab nende riski RA-le ja teistele autoimmuunhaigustele.
See oli esimene kord, kui RA ja X kromosoomide vahel loodi geneetiline seos, mis viis uurimisrühma järeldusele, et see on võti selle mõistmiseks, miks RA mõjutab naisi sagedamini kui mehi.
Lisaks suguhormoonidele ja geneetikale võivad RA arengule kaasa aidata mõned keskkonnategurid ja see, kuidas naised reageerivad stressirohketele olukordadele ja sündmustele.
Keskkond
Teadlased pööravad nüüd rohkem tähelepanu keskkonnategurite rollile RA arengus. Võimalik, et kokkupuude väliste, sealhulgas naistele omaste toksiinidega, näiteks tooted, mida naised kasutavad ja millega sagedamini kokku puutuvad (juuksevärvid ja meik), võivad riski suurendada.
Üks 2013. aasta soospetsiifiliste keskkonnamõjude uuringute ülevaade leidis, et kosmeetiline kokkupuude naistel on üsna tavaline. See hõlmab püsivate juuksevärvide, muude juuksetoodete ja jumestuse kasutamist ning kokkupuudet juuksurite ja küüntega töötavatel naistel. tehnikud.
Stress
Stress mõjutab keha immuunvastuse haldamist. Tegelikult võib autoimmuunsus tuleneda sellest, et stress muudab kortisooli võimet põletikku reguleerida. Uuringud on korduvalt näidanud, et naised ja mehed teatavad stressoritele erinevatest reaktsioonidest, kusjuures naised teatavad sagedamini stressiga seotud füüsilistest sümptomitest.
RA-ga spekuleerivad teadlased, et kuna naised töötlevad stressoreid erinevalt kui mehed, soodustab vähendatud kortisool pigem põletikku kui seda pärssivat.
Tegelikult on ajakirja 2013. aastal avaldatud uuring Artriidi uurimine ja ravi leitud stressirohked sündmused võivad põhjustada RA arengut ja kui inimesel on RA, oli stress seotud vähem positiivse väljavaate ja suurema tundlikkusega stressisündmuste suhtes.
Miks reumatoidartriit arenebHaiguste kogemus - naised vs mehed
RA kipub olema naistele valusam kogemus, kuigi meestel ja naistel on samad nähtavad sümptomid. Sugu mõjutab haiguse mitut aspekti, sealhulgas esinemist ja tõsidust, elukvaliteeti ning riski lühendada eluiga.
Haiguse raskusaste ja esinemine
RA-ga naistel on tavaliselt agressiivsem haigus, kõrgem haigusaktiivsus ja suurem puue.
Üks uuring, millest teatati 2019. aastal aastal The Scientific World Journal mille eesmärk oli võrrelda RA-ga meeste ja naiste kliinilisi omadusi, et teha kindlaks, kas sugude vahel on erinevusi, ja pakkuda nende erinevuste kohta selgitusi.
Läbilõike uuringus osales 50 meest ja 50 naist Ecuadori reumatoloogiakeskusest. Teadlased kogusid andmeid kliiniliste ilmingute, kaasuvate haiguste, ravi ja haiguste aktiivsuse kohta ning püüdsid tutvuda kõigi kahe sugupoole vaheliste erinevustega.
Teadlased uurisid ka elustiili tegureid, mis võiksid neid erinevusi selgitada. Nad leidsid, et kuigi naised tegelesid rohkem majapidamistöödega - 66% naistest - ja mehed tarbisid rohkem tubakat (33%) ja alkoholi (38%), kogesid naised siiski raskemat väsimust (60%), söögiisu kaotus (54%) ja kehakaalu langus (44%) kui uuringus osalenud meestel. Kaasuvate haiguste (samaaegsed seisundid) ja raviga seotud erinevusi ei leitud.
Uuringus osalenud naistel olid valulike ja paistes liigeste väärtused ning arsti üldine hinnang kõrgemad. Teadlased jõudsid järeldusele, et tulemused olid sarnased teiste uuringutega, mis näitasid naisi, kellel esines agressiivsemat haigust, kõrgemat haigusaktiivsust ja rohkem puue.
Põhjused, millele nad nende erinevuste selgitamisel viitasid ja miks naistel oli suurem haiguskoormus, olid need, et naistel oli madalam lihasjõud ja valu tundlikkus. Suguhormoonid, sealhulgas madalam androgeenide tase (hormoonid, mis vastutavad meeste omaduste ja reproduktiivse aktiivsuse eest) ka panustajad.
Teadlased spekuleerisid ka, et RA-ga naised ei pruugi ravi saada juba meestel ja seetõttu elavad nad pikema haiguse kestusega.
Remissioon
RA remissiooni uuringutes leiti, et meestel on remissioonimäär suurem kui naistel. Remissioon RA-s tähendab seda, et haigus ei ole enam aktiivne või et RA-ga kellel on selle haigusega seotud sümptomid vähe või üldse mitte.
Ühes 2010. aasta süsteemses ülevaates uuriti soo mõju remissioonile ja leiti vähemalt viis uuringut, mis näitasid, et mehed ravisid RA edukalt mittebioloogiliste haigusi modifitseerivate reumavastaste ravimite, bioloogiliste ainetega või mõlemaga. Mehed kogesid ka püsiv remissioon, samas kui naistel oli remissioon vähem tõenäoline isegi samade ravimeetodite kasutamisel.
Elukvaliteet
RA-ga naiste elukvaliteet on langenud, eriti võrreldes RA-ga meestega. Üks läbilõike uuring, millest teatati 2015. aastal Artriidi ajakiri, hindas 70 meest ja 70 naist, kes vastasid konkreetsele RA diagnostilisele klassifitseerimise kriteeriumile.
Teadlased uurisid uuringus osalejaid, lähtudes haigusloost, haiguse tõsidusest ning terviklikust psühholoogilisest ja haigusega seotud käitumisest ning toimetulekustrateegiatest. Elukvaliteeti hinnati küsimustike abil.
Uuringu tulemused näitasid, et naistel esines kõrgemaid funktsionaalseid häireid, depressiooni ja osteoporoosi juhtumeid ning ärevuse taseme suurenemist. Naistel oli võrreldes meestega ka palju suuremaid füüsilise funktsiooni, üldise tervise ja vaimse tervise kahjustusi.
Teadlased jõudsid järeldusele, et RA-ga naiste elukvaliteet on madalam kui RA-ga meestel, ning et depressioon ja osteoporoos võivad olla selle mõju olulised kaasaaitajad.
Lühendatud eluiga
RA-ga naistel on palju suurem risk surmapõhjuste, tavaliselt hingamisteede põhjustatud suremuse tekkeks, võrreldes haiguseta naistega, vastavalt 2016. aastal teatatud uuringule Artriidi hooldus ja uuringud.
Kasutades aastatel 1976–2012 kogutud õdede terviseuuringu andmeid, uurisid teadlased 121 700 naist ja tuvastasid 36-aastase perioodi jooksul 28 808 surmajuhtumit.
RA-ga naiste 307 surmast suutsid teadlased kindlaks teha, et RA-ga naiste suremus oli kõigil põhjustel 40% suurem. Ja seropositiivse RA-ga (kus veretöö näitab RA arengut soodustavaid spetsiifilisi valke) oli nende risk oli 51% kõrgem kui RA-ga naistel.
Teadlased jõudsid järeldusele, et uuring tõi esile RA varajase suremusega seotud tüsistuste, eriti südame-veresoonkonna ja hingamisteede haiguste käsitlemise olulisuse.
Kas reumatoidartriidiga saate elada pikka aega?Ravi ja tulemused
RA-ga mehed võivad ravile paremini reageerida haiguse alguses ja kogu selle vältel. Teadlased vaatasid kahte uuringut, millest üks koosnes 83 patsiendist 16-nädalases uuringus (RAIN-uuring) ja teine 297 patsiendist varase agressiivse ravi uuringus (TEAR-uuring). Enamik mõlemas uuringus osalejatest olid naised.
RAIN-uuringus olid haiguse aktiivsuses enim paranenud uuringus osalejad mehed. Nad vastasid metotreksaadi monoteraapiaga parandamise kriteeriumidele.
TEAR-uuringus osalenud uuringus osalejad, kes said sama monoteraapiat, saavutasid haiguse aktiivsuse paranemise juba 12. nädalal ja kõige paremat olid mehed.
Teised uuringud on keskendunud bioloogiliste ravimeetodite ravimisele naistel ja meestel. Näiteks kogevad naised bioloogilise ravi korral tõsiseid kõrvaltoimeid ja kõrvaltoimeid - kuni 50–75% sagedamini -, mis põhjustavad ravi ebaõnnestumist.
Teadlaste arvates võivad soolised normid ja rollid mängida mingit rolli selles mõttes, et naised on valmis rohkem sõna võtma, kui ravim ei tööta või kui kõrvaltoimed on tõsised. Lisaks on vähe tõendeid selle kohta, et mehed võivad bioloogilise raviga paremini reageerida.
Mida see sugude jaoks tähendab
Arstid ei ravi RA-d soo põhjal. Seda seetõttu, et RA kipub olema objektiivne haigus - see tähendab, et kuigi sümptomid on sarnased, võib üks inimene kogeda rohkem valu, jäikust ja funktsionaalset langust kui keegi teine, kellel on see haigus
Kuid arstid teavad, et naistel on RA-ga suurem haiguskoormus ja neil on halvem elukvaliteet ja sellega seotud tüsistused. See tähendab, et arstid peaksid ja viivad läbi RA-ga kaasnevate haigusseisundite, sealhulgas südame-veresoonkonna haiguste, osteoporoosi ja depressiooni skriinimise.
Arstide eesmärk on pakkuda ka kollektiivset ja fokuseeritud lähenemisviisi ravile, mis arvestab inimese elustiili, mis võib hõlmata ka soolisi aspekte.
Ja kõigile, kellel on RA-mees või naine, on varajane ravi haiguse progresseerumise aeglustamiseks ja peatamiseks ning liigesekahjustuste ja tüsistuste ennetamiseks hädavajalik.
Ja ravi ei tähenda ainult ravimite võtmist. Samuti on kasulik rohke uni või puhkus, liikumine, tervislik kehakaal ja tervislik ning tasakaalustatud toitumine. Mis kõige tähtsam, veenduge, et saaksite sõpradelt ja perelt vajalikku abi ja tuge, eriti nendel päevadel, kui RA on eriti keeruline.
Reumatoidartriidi tugi ja ressursid