Sisu
Võrkkest on õhuke koekiht, mis vooderdab silmamuna sisekülje kõige tagumist külge. Võrkkest sisaldab miljoneid rakke, mis tajuvad nähtavates asjades valgust, värvi ja peeneid detaile. Võrkkesta, sealhulgas vähk, võivad mõjutada mitmed haigused. Kui võrkkesta mõni osa kahjustub, võib teie nägemine olla kahjustatud.Anatoomia
Võrkkesta on üks koekiht, mis sisaldab närvirakke, mis edastavad pilte nägemisnärvi. Võrkkesta osad hõlmavad järgmist:
- Macula: Väike ala võrkkesta keskel. Makula on parim fookus väikeste detailide nägemiseks otse teie ees olevate esemete, näiteks raamatu teksti kohta.
- Fovea: Väike lohk makula keskosas. Fovea (nimetatakse ka fovea centraliks) on teravaima fookuse koht.
- Fotoretseptori rakud: Need on närvirakud, mis võimaldavad silmal valgust ja värvi tajuda.
- Käbid: Ühte tüüpi fotoretseptorite rakud, koonused tajuvad ja töötlevad värve punase, sinise ja rohelise värviga. Võrkkesta mahutab umbes 6 miljonit käbi.
- Vardad: Teist tüüpi fotoretseptorrakud, mis vastutavad valguse taseme tajumise ja perifeerse nägemise eest. Võrkkesta mahutab umbes 120 miljonit varda.
- Perifeerne võrkkesta: Võrkkesta kude, mis ulatub makulast kaugemale. Perifeerse võrkkesta närvid töötlevad perifeerset nägemist.
Anatoomilised variatsioonid
Võrkkesta seisundid võivad esineda sündides ja pärilikud (nn pärilikud võrkkesta häired või IRD-d). Nende tingimuste hulka kuuluvad:
- Achromatopsia: täielik värvipimedus
- Choroideremia: fotoretseptorirakkude progresseeruv kadu võrkkestas
- Leberi kaasasündinud amauroos: rühm geneetilisi mutatsioone, mis mõjutavad peaaegu kõiki võrkkesta närvirakke ja põhjustavad tõsist nägemiskahjustust
- Retinitis pigmentosa: geneetiliste mutatsioonide rühm, mis mõjutab võrkkesta fotoretseptorirakke
- Stargardti tõbi: makulat mõjutav geneetiline mutatsioon
Funktsioon
Kui valgus siseneb silma sarvkesta, õpilase ja läätse kaudu silma, projitseeritakse see võrkkestale. Võrkkesta närvid töötlevad seda valgust ja sellega seotud pilte, seejärel viivad oma signaalid nägemisnärvi. Nägemisnärv transpordib need signaalid ajju, kus toimub piltide tajumine.
Võrkkesta paljud närvirakud võimaldavad teil näha valgust vähese valguse tingimustes, tajuda õrnade piltide teravaid servi nagu lille kroonlehed, tajuda kogu värvivalikut ja vaadata laia vaatevälja.
Seotud tingimused
Vaatamata asjaolule, et see on silma sees mõnevõrra kaitstud, võivad võrkkesta mõjutada mitmesugused seisundid, sealhulgas trauma. Võrkkesta kõige levinumad seisundid on:
- Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD): Üks võrkkesta haiguste levinumaid tüüpe põhjustab AMD progresseeruvat nägemise kesknärvi kadu. See ei mõjuta perifeerset nägemist. AMD esineb kahte tüüpi - kuiv ja märg. Kuiv AMD on levinum tüüp ja tekib siis, kui makula koekiht vananeb õhemana. Märg AMD on haruldasem ja tekib siis, kui võrkkestas kasvavad ebanormaalselt uued veresooned, lekivad vedelikud ja põhjustavad makula armistumist.
- Vähid: Võrkkesta vähkkasvajaid (pahaloomulisi) kasvajaid esineb harva, kuid nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu retinoblastoom. Retinoblastoom esineb lastel ja tuleneb pärilikust geenimutatsioonist, mis põhjustab võrkkesta rakkude liiga kiiret paljunemist. Retinoblastoom võib olla ravitav, sõltuvalt sellest, kas vähk on levinud üle silmamuna.
- Eraldatud või rebenenud võrkkest: Seisund, mis tuleneb võrkkesta koe tõmbumisest silmamuna tagaküljelt. See võib ilmneda trauma (näiteks löök pähe) või silma sisemust hõivava vedeliku (klaaskeha) normaalse kokkutõmbumisprotsessi talitlushäire tõttu. Klaaskeha väheneb vananedes loomulikult pisut, kuid mõnikord jääb kahanev klaaskeha võrkkesta külge kinni ja tõmbab selle silma tagant eemale.
- Diabeetiline retinopaatia: Võrkkesta kude halvenemine vere liigse glükoosi (suhkru) taseme tõttu. Ravimata diabeetiline retinopaatia võib põhjustada pimedaksjäämist.
- Makulaarne turse: Vedelike kogunemine võrkkesta koes, mis põhjustab makula turset. See turse moonutab nägemist.
- Pigmentaalne retiniit (RP): Haruldaseks haiguseks peetuna arvatakse, et RP mõjutab umbes ühte 4000 inimesest USA-s. See pärilik haigus põhjustab mutatsioone mis tahes 50-st geenist, mis vastutavad võrkkesta fotoretseptorirakkudel töötavate valkude loomise eest. Pigment retiniidi nähud ja sümptomid tekivad tavaliselt lapsepõlves, tundlikkus ereda valguse või halva nägemise suhtes. Enamik RP-ga inimesi kaotab nägemise järk-järgult peaaegu pimedaks.
Testid
Silmaarstid (optometristid ja silmaarstid) kasutavad võrkkesta otseseks ja kaudseks uurimiseks mitmeid katseid. Need testid hõlmavad järgmist:
- Amsleri ruudustik: Lihtne prinditud ruudustik, mis koosneb paralleelsetest joontest, mis kulgevad kahes suunas. Kui mõni joon tundub laineline, võib see olla märk kollatähni degeneratsioonist.
- Fluorestseiini angiograafia: Test, mis kasutab võrkkesta veresoonte valgustamiseks veeni süstitud värvaineid. Spetsiaalne kaamera pildistab võrkkesta pärast värvi süstimist.
- Optilise sidususe tomograafia (ÜMT): Võrkkesta mitteinvasiivne pildistamise test. See test sarnaneb kompuutertomograafiaga (CT) ja loob võrkkesta koest üksikasjalikud ristlõikepildid.
- Retinoskoop: Särav taskulamp-tüüpi instrument, mida silmaarst kasutab otse silma sisemesse võrkkesta koesse vaatamiseks.
Mõned neist testidest nõuavad laienevate silmatilkade manustamist, mis laiendavad (avavad) õpilast ja hõlbustavad võrkkesta nägemist.