Sisu
R-CHOP on lühend ravimite kombinatsioonist, mida tavaliselt kasutatakse kemoteraapiana teatud vähkide korral, näiteks mitte-Hodgkini lümfoomid (NHL). R-CHOPi iga täht tähistab erinevat ravimit, kuid akronüüm võib olla segadust tekitav, kuna ühel ravimil on mõnikord mitu nime:- R = rituksimab
- C = tsüklofosfamiid
- H = doksorubitsiini vesinikkloriid (hüdroksüdaunomütsiin)
- O = vinkristiinsulfaat (onkoviin)
- P = prednisoon
Rituksimab on antikeha, mis on suunatud CD20 antigeeni vastu, valk, mis paikneb normaalsetel ja pahaloomulistel pre-B ja küpsetel B lümfotsüütidel. Rituksimab käivitab patsiendi immuunvastuse CD20-positiivsete rakkude vastu.
Tsüklofosfamiid on tuntud kui alküüliv aine ja sellel on nii vähi- kui ka immuunvastane toime. Maksas muundatakse tsüklofosfamiid metaboliitideks, mis seonduvad DNA-ga, takistades rakkudel DNA koopiate tegemist ja alustades rakusurma.
Hüdroksüdaunomütsiin on doksorubitsiini modifitseeritud vorm, tuntud kui antratsükliini tüüpi antibiootikum ja sellel on vähivastane toime.
Oncovin või vinkristiin seondub rakkudes olevate väikeste struktuuridega, mida nimetatakse mikrotuubuliteks, ja häirib rakkude jagunemisvõimet.
Prednisoon on põletikuvastaste omadustega steroidne aine ja seda kasutatakse meditsiinis palju erinevalt. Teatud tundlike vähirakkude tüüpide korral võib prednisoon stimuleerida programmeeritud rakusurma.
R-CHOP-i kasutatakse laialdaselt mitte-Hodgkini lümfoomi korral. Seda võib kasutada üksi või koos teiste ravimite või ravimitega või lisaks lümfoomile ka muud tüüpi vähi raviks. Samuti võib R-CHOP üksikuid koostisosi, näiteks rituksimabi, kasutada mõnede pahaloomuliste kasvajate ja teatud patsientide puhul üksinda, et aidata haigusi hallata.
Lisateavet R-CHOPi kohta
Kui teadmised erinevat tüüpi lümfoomide kohta laienevad, saavad teadlased teada, et sama lümfoomi erinevad alatüübid võivad antud raviskeemi korral erinevalt reageerida. Kliinilistes uuringutes uuritakse teiste ainete kasutamist koos R-CHOP-ga mitmesuguste pahaloomuliste kasvajate korral.
R-CHOP-i peetakse NHL-i ühe levinuma tüübi, difuusse suure B-rakulise lümfoomi (DLBCL) standardraviks. Kui vaatate NHL-i tervikuna, moodustab DLBCL igal aastal 25–35% kõigist uutest diagnoosidest. Vastavalt National Comprehensive'i 2017. aasta juhistele võib R-CHOP-i kasutada ka teatud follikulaarse lümfoomi juhtudel. Vähivõrgustik.
Kui tihti igale agendile antakse?
Kogu raviskeemi üksikasjad, sealhulgas ja mitu korda iga ravimit antakse, mis aja jooksul ja mis järjestuses, võivad varieeruda sõltuvalt pahaloomulisest kasvajast, patsiendi reaktsioonist ja kaasatud arstidest või asutustest.
- Ühte ravimite järjestust nimetatakse tsükliks, nii et võite kuulda arste, kes räägivad näiteks sellest, kui palju R-CHOP-i tsükleid plaanitakse.
- Üks protokoll hõlmab rituksimabi manustamist infusioonina mõne tunni jooksul esimesel ravipäeval, samal ajal kui CHOP-režiimi ravimeid võib alustada järgmisel päeval. Kogu kursust võib korrata iga kolme nädala tagant umbes kuue kuni kaheksa tsükli jooksul. Kuid täna räägivad arstid ka "CHOP-i sarnastest raviskeemidest" ning arstid võivad järgida erinevaid protokolle, mis neid ravimeid kasutavad.
Mõnede R-CHOPi varieeruvate variatsioonide näitena uuritakse midagi nn R-mini-CHOP-i. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - väga prantsuse nimega uurimisrühm uuris toksilisuse minimeerimise küsimust 80–95-aastaste DLBCL-iga inimestel. Nende eesmärk oli uurida vähenenud vererõhu efektiivsust ja ohutust. CHOP-i (doksorubitsiini, tsüklofosfamiidi, vinkristiini ja prednisooni) kemoteraapia annus rituksimabi - CD20-märgisega monoklonaalsete antikehade sihtrakkude CDL-märgisega rakkude tavapärase annusega eakatel DLBCL-ga patsientidel.
Siiani on tulemused olnud julgustavad; rõhutades ka patsiendi üksikute tegurite olulisust selles vanuserühmas. Kui kasutati väiksema doosiga kemoteraapia režiimi ehk R- "miniCHOP", tundus efektiivsus 2-aastaselt ligikaudu võrreldav standarddoosiga, kuid kemoteraapiaga seotud hospitaliseerimise sagedus oli väiksem.
Sagedased kõrvaltoimed
Nii rituksimabil kui ka CHOP-l on kõrvaltoimeid ja võimalike kõrvaltoimete täielik loetelu ei kuulu käesoleva artikli reguleerimisalasse. Siin on mõned võimalikud kõrvaltoimed, kuid:
- Tavaliselt kaotate kõik juuksed peas. Kulmud ja muud piirkonnad võivad ka õhukesed või välja kukkuda. Juuste väljalangemine algab tavaliselt pärast esimest või teist keemiaravi tsüklit ja see on peaaegu alati ajutine, kuna juuksed kasvavad pärast keemiaravi lõppu tagasi.
- Iiveldus ja oksendamine või iiveldus on tavaline nähtus, mis võib ilmneda kohe pärast ravi kuni kolm päeva pärast ravi.
- Kõhukinnisus võib tekkida vinkristiini ja teiste iivelduse ja valu korral manustatavate ravimite tõttu.
- Suuhaavandid võivad ilmneda millalgi pärast ravi ja see võib suurendada tõenäosust, et teil tekib nakkus suus, seega on suuhooldus oluline.
- R-CHOP võib mõjutada teie võimet rasestuda või lapse sünnitada.
- CHOP-ravi ajal võib teil olla suurem nakkusohtlikkus, seega proovige vältida kontakti külmetushaiguse või gripiga inimestega ning peske sageli käsi, et vähendada viiruse või infektsiooni nakatumise ohtu.
- R-CHOP võib vähendada vere hüübimist soodustavate trombotsüütide arvu, seega rääkige kindlasti oma arstile, kui teil on verevalumeid või verejookse, mida te ei oska seletada.
- Prednisoon on steroid ja sellel on palju võimalikke kõrvaltoimeid, sealhulgas meeleolu kõikumine, kehakaalu tõus ja turse.