Mis on allergoloog?

Sisu

• Kontsentratsioonid
• Menetlusekspertiis
• Alamerialad
• Koolitus ja sertifitseerimine
• Ametisse nimetamise näpunäited

Allergoloog on arst, kes on spetsiaalselt koolitatud aitama allergia, astma ja muude sarnaste immunoloogiliste seisunditega patsiente. Esmatasandi arst võib suunata teid allergoloogi juurde, kui käsimüügis olev antihistamiin ei suuda näiteks teie hooajalisi allergiaid taltsutada. Arvestades nende konkreetset fookusala, suudavad allergoloogid sageli paremini tuvastada raskete ja isegi eluohtlike sümptomite põhjuseid ja aidata nendega toime tulla.

Allergia ja immunoloogia on kombineeritud eriala, mille arstid on koolitanud mõlemas alamvaldkonnas. Ameerika Ühendriikide praktikuid nimetatakse tavaliselt allergoloogideks / immunoloogideks. Kuid "allergoloogi" ja "immunoloogi" ei tohiks kasutada omavahel asendatult; mõnes riigis koolitatakse pakkujaid ainult ühel kahel erialal. Ameerika Ühendriikides on ka vanemaid pakkujaid, kes on saanud väljaõppe ainult ühel kahest erialast.

Mida peaksite teadma allergiate kohta

Kontsentratsioonid

Allergiarstid on koolitatud diagnoosima, ravima ja juhtima allergiaid, seisundeid, kus immuunsüsteem reageerib ebaharilikult muidu kahjututele võõrkehadele.

Need arstid oskavad diagnoosida ja ravida ka seisundeid, milles allergia mängib rolli (näiteks astma), samuti muid ebanormaalse immuunvastusega seotud tavalisi ja aeg-ajalt esinevaid häireid.

Sõltuvalt diagnoosist võite pöörduda ainult allergoloogi poole. Kuid kuna allergiad ja astma võivad komplitseerida muid haigusi, nagu KOK, migreen ja autoimmuunhaigused, pole harvad juhud, kus allergoloogid töötavad pulmonoloogide, reumatoloogide, dermatoloogide ja teiste meditsiinitöötajate kõrval.

Allergiarste ei tohiks segi ajada reumatoloogidega, kellest viimased diagnoosivad ja ravivad autoimmuunhaigusi (nagu luupus ja reumatoidartriit) ja luu- ja lihaskonna kroonilisi haigusi (nagu artroos).

Toidu- ja ravimiallergiad

Allergiat esineb tavaliselt suu kaudu manustatavate ainete, sealhulgas toidu (nt maapähklid või piim) ja ravimite (nagu penitsilliin või sulfa ravimid) suhtes.

Mõnel juhul võib see olla tõeline allergia, mille korral immuunsüsteem reageerib allergeenile otseselt. Muul ajal võib allergia olla põhjustatud ristreaktiivsusest, see tähendab toidust või ravimitest struktuurilt sarnaneTõelise allergiaga seotud inimeste jaoks on reaktsioon üldiselt kergem.

Toiduallergiate ülevaade

Heina palavik

Heinapalavik, tuntud ka kui allergiline nohu, on tavaline allergiline seisund, mis põhjustab aevastamist, nohu ja punaseid, sügelevaid silmi.

Heinapalavik, mis ilmneb tavaliselt vastusena puude või rohu õietolmudele, on üks levinumaid kroonilisi seisundeid, mida arstid näevad - igal aastal diagnoositakse Ameerika Ühendriikides allergiline riniit vähemalt 7% täiskasvanutest ja lastest.

Astma

Astma on krooniline kopsuhaigus, mis põhjustab hingamisteede põletikku ja ahenemist. Astma esineb episoodides (nn rünnakud), mis põhjustab vilistavat hingamist, survet rinnus, õhupuudust ja köha.

Astma täpne põhjus pole teada, kuid arvatakse, et paljud tegurid, sealhulgas allergiad, suurendavad riski. Tegelikult tekivad allergiad ja astma sageli koos.

Kuidas on seotud astma ja allergia

Krooniline sinusiit

Sinusiit, tuntud ka kui rinosinusiit, on tavaline seisund, mille korral põskkoopad muutuvad põletikuliseks, põhjustades ülekoormust, nohu ja siinuse peavalu.

Seda seisundit peetakse krooniliseks, kui see püsib 12 nädalat või kauem. Äge sinusiit taandub tavaliselt kolme nädala jooksul.

Urtikaaria

Nõgestõbi, mida nimetatakse meditsiiniliseks terminiks urtikaaria, on nahal kõrgendatud nõelad, mis tekivad vastuseks allergilistele ja mitteallergilistele käivitajatele. Welts võib olla erineva suurusega ning sageli punane ja sügelev.

Krooniline idiopaatiline urtikaaria on urtikaaria tavaline vorm, mille sümptomid on pikaajalised ja korduvad, kuigi teadaolevat põhjust ei leita.

Hinnanguliselt kogeb 15–23% täiskasvanutest elu jooksul vähemalt ühte urtikaariahoogu.

Kontaktdermatiit

Kontaktdermatiit on seisund, mille korral füüsiline kokkupuude allergeeni või ärritava ainega põhjustab lokaalset nahapõletikku või mittenakkavat löövet.

Kui tegemist on allergiaga, nimetatakse seda seisundit sobivamalt allergiliseks kontaktdermatiidiks. Allergilise kontaktdermatiidiga seotud tavaliste allergeenide hulka kuuluvad lateks, nikkel, värvained ja teatud taimed.

Ekseem

Ekseem on seisundite rühma nimi, mis põhjustab kuiva, punase, sügeleva ja ketendava naha laike. Atoopiline dermatiit on ekseemi vorm, mis areneb tavaliselt varases lapsepõlves, kuid võib esineda igas vanuses. Sümptomid on kroonilised ja ägedate episoodide korral sageli ägenevad.

Ekseemi täpne põhjus pole teada, kuid arvatakse, et see on seotud üliaktiivse immuunvastusega ärritavale.

Ekseemi põhjused ja riskitegurid

Esmane immuunpuudulikkus

Primaarne immuunpuudulikkus on seisund, mille korral inimesel puudub puutumatu immuunsüsteem ning ta on vähem võimeline võitlema nakkuste ja haigustega. Erinevalt omandatud immuunpuudulikkusest, näiteks HIV-i või elundi siirdamisest põhjustatud, on primaarne immuunpuudulikkuse haigus (PIDD) see, millega te tavaliselt olete sündinud.

PIDD-ga on seotud üle 300 haiguse, millest mõned jäljendavad allergiat, astmat ja ekseemi (või vastupidi).

Anafülaksia

Anafülaksia on haruldane, äkiline ja tugev immuunvastus allergeenile, kõige sagedamini ravimile, toidule või putukate nõelamisele. Kui paljud allergilised reaktsioonid koosnevad ainult kohalikest sümptomitest, võib anafülaksia mõjutada kogu keha.

Ravimata jätmisel võib anafülaksia põhjustada šokki, koomat, lämbumist, hingamis- või südamepuudulikkust ja surma.

Kui arvate, et teil võib olla anafülaksia, ärge oodake allergoloogi vastuvõtule. Helistage 911 või pöörduge kiirabisse. Mõned anafülaksia sümptomid on järgmised:

• Õhupuudus
• Vilistav hingamine
• Kiire või ebaregulaarne südamelöök
• Pearinglus või uimasus
• Segadus
• Näo, keele või kurgu turse
• Läheneva huku tunne

Kuidas anafülaksiat ravitakse

Menetlusekspertiis

Allergiarsti käsutuses on palju vahendeid sümptomite põhjuste väljaselgitamiseks ja raviks ning teie seisundi haldamiseks, et saaksite end kõige paremini tunda.

Allergiate testimine

Allergiarst koolitatakse läbi viima mitmesuguseid katseid, et kinnitada allergia olemasolu ja määrata kindlaks kaasatud allergeenide tüüp.

Nende hulka kuuluvad allergeenitestid, mille käigus asetatakse naha alla väike kogus erinevaid allergeene (nn nahatest) või kantakse nahale kleepuvale plaastrile (nn plaastritest).

Allergiarst võib läbi viia ka vereanalüüse, mis tuvastavad organismi vastuseks konkreetsele allergeenile toodetud antikehad.

Spiromeetria

Spiromeetria on kontoris levinud test, mida kasutatakse teie kopsude töö hindamiseks. See hõlmas väikest instrumenti, mida nimetatakse spiromeetriks ja mis mõõdab õhu hulka ja jõudu, mida saate kopsudest sisse ja välja hingata. Seda saab kasutada astma ja muude hingamist mõjutavate seisundite diagnoosimiseks.

Spiromeetriat kasutavad ka kopsuhaigustele spetsialiseerunud pulmonoloogid. Allergiarsti võib kutsuda pulmonoloogiga töötama, kui astma või allergia süvendab kroonilist kopsuhaigust, näiteks KOK-i.

Mis on kopsufunktsiooni testid?

Väljakutsed

Üks vahenditest, mida allergoloogid allergiate diagnoosimiseks tavaliselt kasutavad, eriti kui selleks pole olemas diagnostilisi vereanalüüse, on proovikatsetused.

Bronhoprovokatsiooni proovikivide testid hõlmavad aerosoolitud kemikaalide või külma õhu sissehingamist või harjutuste sooritamist, et näha, kas need provokatsioonid põhjustavad astma sümptomeid. Katse tellitakse tavaliselt siis, kui spiromeetria abil ei õnnestu astmat diagnoosida, kuid episoodilised sümptomid püsivad.

Suukaudse toidu proovilepanekud hõlmavad väikeste koguste teatud toitude söömist aeglaselt kasvavas koguses, et näha, kas need põhjustavad toiduallergia sümptomeid.

Kõrvaldamise dieedid

Eliminatsioonidieetidel on väljakutse testimisel sarnane lähenemisviis, kus kahtlustatavad toiduallergeenid jäetakse dieedist välja kolmeks kuni kuueks nädalaks. Seejärel lisatakse erinevad allergeenid ükshaaval dieeti järk-järgult suurenevas koguses, et näha, kas reaktsioon toimub.

Eliminatsioonidieete saab kasutada gluteenitalumatuse, laktoositalumatuse, toidutundlikkuse või ärritunud soole sündroomi (IBS) vallandajate kinnitamiseks. Eliminatsioonidieete võib kasutada ka eosinofiilse ösofagiidi ravis, mis on veel üks allergoloogide / immunoloogide ravitav seisund.

Ravimid

Allergikute allergia ja astma sümptomite leevendamiseks on palju retsepti- ja käsimüügiravimeid. Nende hulka kuuluvad:

• Antihistamiinikumid histamiini - allergia käivitava kemikaali - blokeerimiseks
• Nuumrakkude stabilisaatorid, mis takistavad teie keha histamiini vabastamist
• Steroidsed ninaspreid nina turse vähendamiseks
• Sissehingatavad ja suukaudsed bronhodilataatorid, mis aitavad hingamisteid avada
• Suukaudsed kortikosteroidid üldise immuunvastuse leevendamiseks
• Epinefriin, mida kasutatakse eluohtliku anafülaksia raviks

Immuunravi

Immunoteraapia on raviviis, mis treenib teie keha vähem reageerima konkreetsetele allergeenidele. Allergeeni järk-järgult suurenevate annuste manustamine võib immunoteraapia põhjustada inimese tundetust rikkuva aine suhtes.

Immunoteraapiat võib teha allergiakaadrite või tilkade seeriana, mis asetatakse keele alla (keelealune immunoteraapia).

Võrreldes allergia ravimitega, mis varjavad sümptomeid, on immunoteraapia eesmärk vähendada immuunvastust, nii et te ei vaja ravimeid.

Allergiatilkade ja allergiavõtete võrdlus

Alamerialad

Allergikute / immunoloogide jaoks pole sertifitseeritud alamvaldkondi, kuid paljud otsustavad keskenduda oma praktikas konkreetsetele huvialadele.

Mõned võivad töötada lastega või tegeleda eranditult immunoloogia uurimisega. Teised võivad siiski otsustada õpetada akadeemilises keskkonnas ja vajada täiendavat koolitust.

Allergiarstidele, kes soovivad laiendada oma praktika ulatust, on olemas ka ametlikud karjääriteed. Juhatuse sertifikaat on praegu saadaval:

• Allergia / immunoloogia ja laste pulmonoloogia
• Allergia / immunoloogia ja laste reumatoloogia
• Allergia / immunoloogia ja täiskasvanute reumatoloogia

Lasteallergikute roll

Koolitus ja sertifitseerimine

Algusest lõpuni läbib allergoloog / immunoloog pärast bakalaureusekraadi umbes üheksa aastat täiendavat koolitust. See hõlmab meditsiinikooli, arsti residentuuri ja spetsialisti stipendiumi.

Pärast meditsiinilise kraadi omandamist peab allergoloog läbima kolmeaastase residentuuri kas sisehaiguste või pediaatrias, mille järel tuleb sooritada kas Ameerika sisehaiguste nõukogu või Ameerika pediaatriaameti eksam.

Allergiarstiks saamiseks huvitatud internistid ja lastearstid peavad läbima kaks või enam aastat täiendava õppe, mida nimetatakse osaduseks. Juhatuse sertifikaadi saamiseks peab stipendiumiprogramm olema Ameerika Allergia- ja Immunoloogiaameti (ABAI) poolt tunnustatud ja heaks kiidetud. "ABAI-sertifikaadina" loetletud allergikud on edukalt sooritanud ABAI sertifikaadi eksami.

Sertifitseerimise säilitamiseks peavad allergoloogid vastama täiendavatele nõuetele. Nende hulka kuulub igal aastal 25 meditsiinilise täiendõppe ainepunkti täitmine. See näitab, et allergoloog on oma tavades ja teadmistes ajakohane.

Kuidas saate kontrollida arsti tausta ja volitusi

Ametisse nimetamise näpunäited

Kui peate oma piirkonnast leidma allergoloogi, võite paluda esmatasandi arstilt saatekirja või leida selle Ameerika Ühendriikide allergia-, astma- ja immunoloogiaakadeemia või Ameerika allergiaakadeemia pakutava veebilokaatori abil. ja immunoloogia.

Üldiselt aitab see leida oma piirkonnast kaks või enam pakkujat ja korraldada intervjuusid, et leida keegi, kes teie arvates sobib.

Küsimuste hulgas võite küsida allergoloogilt, kellega kavatsete töötada:

• Kui palju teie praktikast on pühendatud minu seisundile? Kui teil on aeg-ajalt esinev haigus, näiteks PIDD, soovite tõenäoliselt kedagi, kellel on selle haigusega patsientide ravimisel rohkem kogemusi.
• Kas ma näen sind või kedagi teist teie kontoris? Teatud testide, protseduuride ja ravimeetodite jaoks võib meditsiiniõde, meditsiiniõde või arsti abi teie hoolduse jälgimiseks hästi sobida. Kuid esialgse diagnoosi ja testitulemuste ülevaatamiseks peaks allergoloog ideaalis olema käepärast.
• Kui kaua mul on vaja kohtumisi kokku leppida? See on eriti oluline, kui teie ajakava on tihe või kui teid tuleb lõpuks õigeaegselt näha. Küsige, millistel tingimustel saate viimase hetke kohtumise.
• Millal on teie kontor allergiakaadrite jaoks avatud? Kui vajate allergiavõtteid, peate esimestel kuudel külastama vähemalt kord nädalas. Kui töötate või teil on lapsi, võib ajakava koostamine mõnikord olla keeruline. Küsige, kas kliinik teeb allergiavõtteid lõunatundidel või on see avatud hilisõhtul või nädalavahetustel.
• Millist kindlustust aktsepteerite? Alati on oluline kontrollida, kas arst aktsepteerib teie tervisekindlustust, kui see teil on. See ei hõlma mitte ainult praktikat ennast, vaid ka kõiki laboreid või pildistamisvahendeid, mida nad kasutavad. Kui ei, siis ei pruugi teie hooldus olla kaetud või taskukohased kulud võivad olla ülemäära suured.

Enne diagnostilise protsessi või ravi alustamist küsige:

• Mis tüüpi teste võib kaasata? Üldiselt tehakse allergiatestid etapiti, alustades vereanalüüsidest ja nahatestidest. Kui soovitatakse muid uuringuid, näiteks pildistamistestid või kopsufunktsiooni testid, küsige, miks.
• Kui kaua minu kohtumine kestab? Teatud allergiatestid nõuavad allergeeni manustamist, et näha, kas see on teie jaoks problemaatiline. Allergiakaadrid hõlmavad sama, kuid ravi eesmärgil. Kuna see võib põhjustada negatiivse reaktsiooni, soovib teie allergoloog teid mõnda aega enne lahkumise lubamist jälgida. Ajakava mõistmine võib olla kasulik juhuks, kui teil on kohustus kohe pärast ametisse nimetamist.
• Kellele saab hädaolukorras helistada? Tõelise hädaolukorra korral, nagu anafülaktiline reaktsioon, on õigustatud kõne numbril 911. Küsige, mis võib paluda teil hoopis oma allergoloogile helistada ja millisele numbrile saate vajadusel helistada igal tunnil, päeval või öösel.
• Kas ma saan helistada pärast tundi või nädalavahetustel? Võib juhtuda, et pole erakorralisi olukordi, kus peate helistama oma allergoloogile (näiteks kui kerkivad küsimused ravimite kohta). Ehkki paljud allergoloogid pakuvad pärast tunde helistamisteenust, maksavad mõned kõnede eest. Kui jah, küsige, millised on tasud, ja kontrollige, kas need on teie kindlustuse poolt kaetud.

Arstide vahetamise ühised põhjused

Sõna Verywellist

Allergiarstid on muutunud üha olulisemaks, kuna teatud allergiate (eriti toiduallergiate) esinemissagedus USA-s kasvab.

Kui töötate koos allergoloogiga, veenduge, et kõiki aruandeid ja ravimeetodeid jagataks teie esmatasandi arstiga ja kõigi teiste asjakohaste spetsialistidega, keda võite näha.