Sisu
- Mis on psoriaatiline artriit?
- PsA remissiooni määratlemine
- Ravi eesmärgid
- Remissiooni saavutamine
- Ravimivaba remissioon
Lugege selle kohta, kuidas on määratletud PsA remissioon ja kuidas see välja näeb, et saaksite hallata oma ootusi ja töötada selle nimel, et hoida haiguse sümptomeid tagasi.
Mis on psoriaatiline artriit?
Psoriaatiline artriit on autoimmuunse artriidi tüüp, mis on seotud liigeste ja naha põletikuga. PsA mõjutab liigeseid ja ümbritsevaid struktuure. See põletab kõõluse piirkonda, mis sisestab luu (sümptom, mida nimetatakse entesiidiks) ja põhjustab kõigi numbrite tenosünoviiti (kõõluse ala põletik, kus lihas ühendub luuga) (sümptom, mida nimetatakse daktüliidiks).
PsA mõjutab ka küüsi, põhjustades auke (väikesed taanded küünte pinnal).Lisaks on see sageli seotud psoriaasiga - haigusega, kus naharakud ehitavad ja moodustavad soomuseid ning kuivi ja sügelevaid laike. Need sümptomid aitavad seda eristada teist tüüpi põletikulistest artriitidest, näiteks reumatoidartriidist (RA), teisest autoimmuunhaigusest, kus üliaktiivne immuunsüsteem ründab ekslikult liigeseid ja rasketel juhtudel elundeid.
Clevelandi kliiniku andmete kohaselt varieerub PsA levimus vahemikus 0,3% kuni 1% ja psoriaasi põdevatel inimestel on kõige suurem risk PsA tekkeks. Seda diagnoositakse sageli keskeas (vanuses 30-50), kuid keegi teine igas vanuses võib areneda PsA. Naised ja mehed on võrdselt mõjutatud ning Põhja-Euroopa päritolu inimestel on suurem risk. Oma osa on ka geneetikal, eriti PsA või psoriaasi perekonna ajaloos.
PsA raskusaste ja kulg on inimeseti erinev. Mõnel inimesel on kerged sümptomid, teistel aga raske haigus, mis lõpuks põhjustab liigesekahjustusi ja / või puudeid. Agressiivset haigust esineb sagedamini inimestel, kellel on varakult rohkem liigeseid, naha ulatuslik osalemine, psoriaasi tugev perekonnaajalugu või haigus on tekkinud enne 20. eluaastat.
Varajane diagnoosimine ja ravi on ülitähtsad valu ja põletiku leevendamiseks, liigeste progresseeruva progresseerumise ja kahjustuste ennetamiseks ning haiguse remissiooni võimaluse suurendamiseks.
Kuidas psoriaatiline artriit erineb muud tüüpi artriidist
PsA remissiooni määratlemine
Reumatoloogid (artriidihaigustele spetsialiseerunud arstid) defineerivad PsA remissiooni kui "minimaalse haiguse aktiivsuse" staatust.Üldiselt on PsA-s kahte tüüpi remissiooni: ravimitest põhjustatud ja ravimivabad.
- Ravimitest põhjustatud remissioon näitab minimaalset haiguse aktiivsust ravimite kasutamise ajal.
- Ravimivaba remissioon, kuigi see on haruldane, on täielik abi liigeste hellusest ja tursest ilma ravimite abita.
Remissiooni määramine põhineb konkreetsetel kriteeriumidel, mis hõlmavad viit kliinilist valdkonda: sünoviit, entesiit, daktüliit, spondüliit ning küünte ja / või naha haaratus.
- Sünoviit viitab sünoviaalmembraani põletikule, membraanile, mis hoiab liigeseõõnesid. See seisund on valus, eriti liikumise korral. Liigesed paisuvad sünoviaalvedeliku retentsiooni tõttu.
- Entesiit põhjustab luu külge kinnituvate kõõluste ja sidemete põletikku.
- Daktüliit põhjustab tugevat põletikku sõrme ja varba liigestes. Turse tõttu on numbrid sarnased vorstidega. Kui turse on tugev, võivad sõrmed muutuda nii jäigaks, et inimene ei saa enam rusikat moodustada.
- Spondüliit viitab selgroo ja suurte liigeste põletikule.
- Küünte ja / või naha seotus: Riikliku psoriaasifondi andmetel on kuni 86% -l psA-ga põdevatest inimestest küünte psoriaas, mille hulka kuuluvad lohk (küünte taaned), küünte kuju deformeerumine, küünte paksenemine, onühholüüs (küünte eraldamine küünte voodist) ) ja värvimuutus, mis tavaliselt ilmnevad nagu seeninfektsioon. Enam kui 80% -l PsA-ga inimestel on nii liigeseid kui ka nahka. Neil inimestel on üldiselt raske haigusseisund, halvemad tulemused ja suurenenud vajadus arstiabi järele . PsA põhjustatud nahaprobleemide hulka kuuluvad psoriaasilaigud, mis ilmuvad nahale, eriti põlvedele, küünarnukkidele, kätele, jalgadele, alaseljale ja peanahale. Naastud võivad olla sügelevad, valulikud ja veritsevad. Need on erineva suurusega ja ühinevad, et katta suuri nahapiirkondi.
Nende sümptomite märkimisväärset vähenemist või minimaalset haiguse aktiivsust peetakse remissiooniks PsA-st.
Lisaks remissiooni kinnitamise abistamisele on need kliinilised valdkonnad olulised nii diagnoosimisel kui ka ravimisel.
Ülevaade psoriaatilisest artriidistRavi eesmärgid
Viimasel kümnendil on PsA ravimiseks soovitatav ravimeetod (T2T). PsA-s ravitav eesmärk tähendab konkreetsete testieesmärkide seadmist - kas remissiooni või haiguse vähest aktiivsust. Lisaks on psA-ga inimestele kättesaadavaks tehtud arvukalt uusi ravimeetodeid.
Üks ajakirjas kajastatud 2018. aasta uuring Artriidi uurimine ja ravi vaadeldi ambulatoorsetes kliinikutes ravitud PsA-ga inimeste kliinilist haigusseisundit aastatel 2008–2017. Norra uuring hõlmas andmete kogumist, sealhulgas demograafilisi andmeid, erütrotsüütide settimise määra (ESR) ja C-reaktiivse valgu (CRP) veretööd põletiku taseme ja haiguse aktiivsuse kliiniliste meetmete kontrollimiseks, tuginedes tõsidusele, haiguse aktiivsusele ja modifitseeritud haiguse aktiivsusele, teadlaste hinnangutele, patsiendi teatatud funktsiooni, valu ja haigust modifitseerivate reumavastaste ravimite (DMARD) kasutamisele. teadlased leidsid, et bioloogiline ravi oli remissiooni sihtimise vajalik komponent. Lisaks aitavad remissioonikoefitsiente parandada uuemad ravivõimalused ning kättesaadavate ja kehtivate meetmete väljatöötamine.
Varasem uuring alates 2010 Artriidi uurimine ja raviuuris remissioonimäärasid PsA-ga inimestel, keda raviti kasvajavastase nekroosifaktori alfa (TNFα) raviga. TNF inhibiitorid pärsivad vastust kasvaja nekroosifaktorile (TNF) - valgule, mis on osa põletikulisest protsessist.
Iirimaa Dublini ülikoolikolledži teadlaste uuringus analüüsiti inimrühma, kes käis 2004. aasta novembrist kuni märtsini 2008 bioloogilises kliinikus. Patsientidel oli reumatoidartriit või PsA. Hindamiskriteeriumid hõlmasid demograafilisi andmeid, varasemat DMARD-i kasutamist, õrna ja paistes liigeste arvu, hommikust jäikust, valu skoori, patsiendi hindamist, CRP veretööd ja tervise hindamise küsimustikke. Pärast 12-kuulist ravi TNF-i inhibiitoritega saavutas remissiooni 58% PsA-patsientidest, see oli võrreldes ainult 44% -ga RA-ga patsientidest. Samuti kontrolliti CRP taset ja teadlased märkisid, et põletikuline tase oli palju väiksem PsA.
Kuidas psoriaatilist artriiti ravitakseRemissiooni saavutamine
Remissioon PsA-s tähendab, et puuduvad haiguse aktiivsuse tunnused, mis võivad hõlmata sümptomeid ja põletiku veremarkereid. Inimestel, kellel on pikaajaline haigus, vähene haigusaktiivsus või vähesed haigusnähud, on see mõistlik eesmärk.
PsA standardne ravimeetod on T2T. T2T eesmärk PsA-s on remissioon või passiivne haigus. Psoriaatiline artriit T2T hõlmab ravimite kohandamist aja jooksul, et saavutada eelnevalt kindlaksmääratud eesmärk, tavaliselt remissioon.
Sõltuvalt inimese üldisest tervisest ja haiguse aktiivsuse tasemest võib jälgimine olla sama sagedane kui iga kuu või mõne kuu tagant. Igal visiidil hindab arst, kas teie eesmärk on saavutatud. Kui eesmärki ei täideta, võidakse ravimiannust suurendada, lisada uusi ravimeid või lülitada ravimid üle teisele ravimiklassile. Protsess on pidev ja hõlmab agressiivse teraapia suurendamist, et jõuda remissiooni või haiguse vähese aktiivsuse eesmärgini.
Üks uuring kajastati 2015. aasta detsembri väljaandes Lancet panna proovile T2T-lähenemine. Selles uuringus randomiseeriti 206 varase PsA-ga patsienti saama standardravi või ranget kontrolli 48 nädala jooksul. Tihe kontrollgrupp käis oma arstide juures kord kuus ning neil olid eelnevalt kindlaks määratud eesmärgid ja spetsiaalne raviprotokoll, mis sisaldas DMARDe. Lõppeesmärk oli haiguse minimaalne aktiivsus. Tavahooldusrühma kuulusid arstid iga 12 nädala tagant ja neid raviti vastavalt arsti poolt sobivaks peetud arstidele, kellel ei olnud määratud protokolli ega ravi eesmärki.
Tiheda kontrollgrupi tulemused näitasid, et liigese- ja nahanähud paranesid oluliselt, ületades standardrühma omasid. Tihedas kontrollgrupis olijad vastasid vähemalt viiele seitsmest kriteeriumist, mis hõlmasid vähe või üldse mitte paistes ja õrnaid liigeseid ning naha vähest osalemist, valu või puudeid.
Ravimivaba remissioon
Kuigi PsA remissiooni on käsitlenud vaid üksikud hiljutised uuringud, on enamik teadlasi nõus PsA-ravi alustamisega võimalikult vara, suurendades remissiooni võimalust ja potentsiaalselt muutma püsiva remissiooni tõenäolisemaks. Ravivaba remissioon on siiski ebatõenäolisem ja retsidiivide sagedus on palju suurem, kui PsA-ravi lõpetatakse. Aastal 2015 avaldatud uuringu tulemused Reumaatiliste haiguste aastaraamatud on seda kinnitanud.
Saksamaa uuringus täheldati kuue kuu jooksul 26 PsA patsienti, kes said metotreksaati või TNF inhibiitorit. Nendel patsientidel ei esinenud liigesevalu ega luu- ega lihaskonna sümptomeid ning neil oli mõningaid nahahaigusi. Teadlased leidsid, et haiguse taastumise esinemissagedus oli pärast ravi katkestamist kõrge, mõjutades 20 patsienti.
Teadlased jõudsid järeldusele, et isegi enam kui kuue kuu jooksul remissiooniga inimeste ravi katkestamine ei olnud realistlik, sest psA-s on ägenemiste (kõrge haigusaktiivsusega perioodide) määr suurem, kui inimene ravimeid ei võta.
Hästi elamine ja psoriaatilise artriidiga toimetulekSõna Verywellist
Need ei ole psoriaatilise artriidi raviks. Kui teil on remissiooni kogemiseks õnne, soovib teie arst tõenäoliselt, et jätkaksite ravimite võtmist. Elustiili muutmine aitab ära hoida ka sümptomite taastumist. See võib hõlmata liigeste kaitset, kehakaalu reguleerimist, tervislikku toitumist ja liigesõbralikke harjutusi, nagu ujumine, kõndimine ja rattasõit.
Ravi alustamine võimalikult vara aeglustab haigust ja võimaldab remissiooni. Lisaks hoiab varane, agressiivne ravi ära liigeste kahjustamise ja puude ning toob kaasa parema pikaajalise väljavaate. Remissiooni tõenäosust saate suurendada, kui teete tihedat koostööd reumatoloogiga ja võtate kõiki ravimeid vastavalt ettekirjutustele.
PsA remissioon võib kesta nädalaid, kuid või isegi aastaid. Kuid remissioon ei ole püsiv ja teie sümptomid võivad äkki taastuda. Kui see juhtub, rääkige oma arstiga niipea kui võimalik.
Mis täpselt on psoriaatiline haigus?