Sisu
Puusaliigese kirurgia on efektiivne artriidist põhjustatud puusavalu ravi. Tal on artriitiline puusa, kuid tavaliselt on puusaliigese sile kõhre pind kulunud. Puusaliigese kirurgia asendab kulunud, luues normaalse puusaliigese kunstliku implantaadiga., Sujuv liigendus reieluu ülaosa vahel vaagnas, lihtsad liigutused, sealhulgas kõndimine, trepist ronimine ja istuvast asendist tõusmine muutuvad uuesti valuvabaks. Puusaliigese asendamiseks kasutatavad implantaadid võivad olla valmistatud metallist, plastikust ja keraamikast.Puusaliigese asendusoperatsiooni tüsistused pole levinud, kuid võivad tekkida. Tüsistuste ilmnemisel võib implanteeritud liigesega seotud probleemi lahendamiseks osutuda vajalikuks puusa korduv asendamine, mida nimetatakse puusa revisiooniks. Korduva puusaliigese kirurgilise sekkumise vajaduse kõige levinum põhjus on puusaliigese nihestus. Nihestumine toimub siis, kui pall eraldatakse puusaliigese pesast. Kuigi puusaliigese pall ja pistikupesa on omavahel väga tihedalt ühendatud, ei ole need tegelikult ühendatud ja piisava jõu rakendamisel võivad need eralduda. Kuigi puusaliigese nihestuse oht on viimase kümne aasta jooksul vähenenud, on see endiselt kõige levinum põhjus puusaliigese revideerimise nõudmiseks.
Puusaliigese nihestus
Puusaliigese nihestused tekivad siis, kui kuul- ja pistikupesa liigese vahetamise kuul tuleb pistikupesast välja. Kuigi puusaliigese asendamine on sageli võimalik ilma kirurgilise sisselõiketa, on implantaatide täiendavate nihestuste või kahjustuste võimalus suur. Seetõttu on puusaliigese nihestus kõige levinum põhjus, miks tehakse puusaliigese revisioon.
Sobiva ravi määramiseks on oluline kindlaks teha puusaliigese nihestumise põhjus. Puusaliigese nihestuse võimalike põhjuste hulka kuuluvad kasutatava implantaadi tüüp, implantaadi paigutus kehas, traumaatiline vigastus või patsiendil esinevad haigusseisundid (näiteks Parkinsoni tõbi). Kui nihestuse põhjus on kindlaks tehtud võib soovitada sobivat ravi, mis võib hõlmata teist kirurgilist protseduuri puusaliigese taastamiseks ja võib-olla kasutada erinevat tüüpi implantaati.
Puusaliigese nihestuste ennetamine
Hiljutistes uuringutes on uuritud, miks antud patsiendil võib olla suurem puusaliigese nihestuse tõenäosus. Kõiki tegureid ei saa kontrollida; näiteks ei saa Parkinsoni tõvega patsient oma seisundit muutes vähendada nihestumise riski. Teine tegur, mida ei saa kontrollida, on vanus; üle 85-aastastel patsientidel oli suurem puusaliigese nihestuse tõenäosus. Siiski on tõestatud, et puusaliigese nihestust soodustavad tegurid on kontrollitavad:
- Implantaadi suurus
- Reieluupea suurust või palli ja pesa kuuli suurust saab suurendada, et vältida puusaliigese nihestust. Suurema suurusega reieluupead nihkuvad pesast väiksema tõenäosusega. Spetsiaalsete implantaatide, näiteks puusa metall-metalli asendamine, kasutamine võimaldab kirurgil kasutada suurema reieluu pead ja seega madalamat nihestuse riski. Reieluu pea suuruse valikud on viimase kümnendi jooksul dramaatiliselt suurenenud.
- Kirurgi kogemus
- Teine tegur puusaliigese nihestuse kontrollimiseks on kirurgi maht. Kirurgidel, kes teevad vähem kui 5 puusaliigese asendust aastas, on palju suurem võimalus saada puusaliigese nihestusega patsient. Teiselt poolt on kirurgidel, kes teevad igal aastal rohkem kui 50 puusaliigese asendust, palju väiksem tõenäosus, et patsiendil on puusaliigese nihestus.
Veel üks hiljuti uuritud tegur on puusaliigese juurde pääsemiseks kasutatav kirurgiline lähenemisviis. Eesmise kirurgilise lähenemisviisi abil tehakse üha rohkem puusaliigese asendusi ja mõned kirurgid tunnevad, et dislokatsiooni võimalus on selle lähenemisviisi korral palju väiksem.Selle kohta, kui palju võib kirurgiline lähenemisviis olla, on vastuolulisi andmeid, kuid see võib olla veel üks samm abiks dislokatsiooni võimaluse vähendamisel.
Alumine rida: mida ma peaksin tegema?
Patsiendid, kellele tehakse puusaliigese asendus, peaksid olema teadlikud puusaliigese nihestuse nihestuse võimalikust riskist. Patsientidel, kellel on kõige suurem risk dislokatsiooni tekkeks, võib valida spetsiaalsed implantaadid, mis aitavad vältida selle tüsistuse tekkimist. Kui puusaliigese nihestus siiski toimub, tuleb selle tüsistuse põhjust hoolikalt hinnata. Inimeste jaoks, kes on eriti mures dislokatsiooni pärast, saavad nad oma kirurgiga arutada, kuidas konkreetsed implantaadid või kirurgilised lähenemisviisid võivad vähendada dislokatsioonitüsistuste riski.