Sisu
- Nimmepiirkonna ketta herniatsioon
- Degeneratiivne ketashaigus
- Spondülolüüs
- Lihaseline seljavalu
- Sõna Verywellist
Kui on mõni vigastus, mis näib sportlase tuleviku pärast rohkem muretsevat, näib see olevat seljaprobleemid. Seljavalu, seljaaju seisundid ja nimmeprobleemid tekitavad sportlastes hirmu paljude tegurite, sealhulgas järgmise tõttu:
- Esiteks on palju salapära. Lülisamba mehaanika, selgroogu ümbritsevad lihased ja sidemed ning selle kehaosa keerukas olemus muudavad selgroolülide seisundi mõistmise nii arstidele kui ka patsientidele raskeks.
- Teiseks ei ole paljudel selgroo probleemidel lihtne ravi. Sageli pole pilli ega protseduuri, mis valu lihtsalt parandaks.
- Kolmandaks võib taastumine võtta kaua aega. Sportlaste jaoks on kannatlikkus harva vara ning mängude, harjutuste või treeningute puudumine võib tunduda vastuvõetamatu.
Kõigil neil põhjustel ja tõenäoliselt ka muudel põhjustel on kõigi nimmelülide seisundi diagnoosimisel mures kõigi tasemete sportlased.
Kuid mida tegelikult tähendab nimmepiirkonna probleemi diagnoosimine? Kas teie sportlikud päevad on läbi? Kas profisportlased saavad spordi juurde naasta? Kas ülikooli sportlased peaksid selle üles riputama? Uuringute järgi on vastus väga selge: valdav enamus sportlastest suudab spordi juurde naasta samal tasemel kui enne vigastust. Tegelikult teevad isegi professionaalsed sportlased valdava osa ajast täieliku tagasituleku kõige tavalisematest nimmelülide seisunditest.
Nii et ärge heitke meelt, peate võib-olla õppima oma seisundit juhtima, teil võib olla ees mõni intensiivne võõrutusravi, kuid see on ok: sa oled sportlane. Siit saate teada mõnest neist tavalistest selgroo seisunditest, mis võivad mõjutada sportlase osalemist spordis, ja selle kohta, mida saate teha nendest vigastustest taastumiseks.
Nimmepiirkonna ketta herniatsioon
Lülisammas koosneb ristkülikukujulistest luudest, mida nimetatakse selgroolülideks ja mis on üksteise peale laotud. Lülisamba alumist segmenti nimetatakse nimmepiirkonnaks. Iga selgroolüli on eraldatud kudede padjaga, mida nimetatakse lülidevaheliseks kettaks. See ketas aitab neelata energiat ja võimaldab samal ajal liikuda külgnevate selgroolülide vahel.
Lülidevahelised kettad on vastuvõtlikud vigastustele ja pole iseparandamiseks hästi varustatud. Plaadil on väga piiratud verevarustus, mis kahjustab plaadi materjali, mis on sageli keha raskendatud iseseisvalt.
Levinumat tüüpi ketaskahjustusi nimetatakse herniatsiooniks. Herniatsiooni tekkimisel tõrjutakse osa selgroolülidevahelisest materjalist selle normaalsest piirist eemale ja see võib suruda närvijuurte ja seljaaju vastu. Lülidevahelise ketta herniatsiooni kõige tavalisemad sümptomid on närviärrituse tunnused, nagu valu, tuimus ja nõrkus, mis ulatuvad alajäsemeni. Seljavalu ei ole ketta herniatsiooni kõige tavalisem sümptom.
Nimmelülidevahelise lülisamba ketta herniatsioon võib olla väga tõsine probleem. Kui ketas surub nimmepiirkonna selgroonärvide keskosale, võib esineda kaks seisundit, mida nimetatakse cauda equina sündroomiks ja conus medullaris sündroomiks. Need on diagnoosimisel olulised probleemid, kuna kirurgilise ravi hilinemise korral muutuvad ravi tulemused palju halvemaks. Nende seisundite sümptomiteks võivad olla võimetus kontrollida soole või põie funktsioone ja tuimus suguelundite ümber. Kuigi need seisundid on ketta herniatsiooni väga harvad komplikatsioonid, tuleb need kiiresti diagnoosida ja tõhusalt ravida.
Mittekirurgiline ravi on efektiivne enam kui 90 protsendile sportlastest, kellel on nimmepiirkonna herniatsioon. Sageli võivad suukaudsed põletikuvastased ravimid aidata leevendada ägeda põletiku sümptomeid. Füsioteraapia on tüüpiline ravimeetod, mis on oluline südamiku ja seljalihase jõu taastamiseks ning loodetavasti uute probleemide vältimiseks. Kui sümptomeid on raske kontrolli all hoida, võib kasutada ka epiduraalset steroidi süstimist ja selle tulemused on sageli tõhusad.
Kirurgiline ravi on tavaliselt reserveeritud sportlastele, kes ei parane pärast vähemalt 6-nädalast mittekirurgilist ravi. Huvitaval kombel ei ole uuringud kirurgilise ja mittekirurgilise ravi võrdlemisel näidanud olulist erinevust kergejõustiku juurde naasmise aja pikkuses, sportlaskarjääri pikkuses või nimmepiirkonna herniatsiooni ravi üldistes tulemustes. On selge, et enamik patsiente, isegi tippsportlasi , peaks alustama mittekirurgilise raviga. Hoolimata ravitüübist naasis umbes 90 protsenti sportlastest enne vigastusi.
Degeneratiivne ketashaigus
Degeneratiivsed ketashaigused on väga levinud probleem nii sportlikus kui ka mitteatletilises populatsioonis. Tavaline selgroolülidevaheline ketas koosneb suuresti veest ja on umbes nagu käsnjas padi. Degeneratiivne ketas kaotab suure osa veemahust ja muutub jäigemaks, neelates tavaliste liikumistega vähem energiat.
Kõige olulisemad tegurid degeneratiivse ketashaiguse tekkes näivad olevat vananemine ja geneetiline eelsoodumus. Vanemad sportlased on palju altimad degeneratiivsete ketashaiguste tekkele ja neil, kellel on perekonnas esinenud selgroo degeneratiivseid kettaid, on see haigus palju tõenäolisem. Siiski on arusaam, et agressiivne sporditegevus võib aidata kaasa ka degeneratiivse ketashaiguse varajaste tunnuste tekkimisele.
Degeneratiivset ketashaigust diagnoositakse tavaliselt sportlastel, kes kurdavad seljavalu ja kellel on lõpuks pildistamise uuringud, sealhulgas röntgenikiirgus ja MRI. Enamikku sportlastest, kellel on diagnoositud degeneratiivne ketashaigus, saab hakkama mittekirurgilise raviga. Tüüpiline ravi koosneb füsioteraapiast, mis on suunatud selgroo tuuma ja nimmepiirkonna tugevdamisele. Eesmärk on parandada selgroogu ümbritsevate lihaste tugevust, et kahjustatud nimmekettaid paremini koormata.
Teiste raviviiside kasutamist toetavaid tõendeid on vähe. Ajalooliselt on kasutatud alternatiivseid ravimeetodeid nagu nõelravi, kiropraktika, massaaž ja teised, kuid on vähe tõendeid selle kohta, et need muudaksid pikaajalist prognoosi. Paljud sportlased vannuvad nende raviviiside eest ja enamus neist on väga ohutu. Iga sportlane võib olla veidi erinev ja just teile sobiva leidmiseks on mõistlik proovida neid erinevaid ravivõimalusi.
Kirurgiline ravi ei ole degeneratiivse ketashaigusega inimestele tavaliselt kasulik ja see on tavaliselt reserveeritud sportlastele, kes ei ole võimelised naasma spordi juurde vähemalt 6 kuu (kui mitte kauem) mittekirurgilise ravi järel. Isegi nendel sportlastel on kirurgiline ravi eliitsportlaste taas sporditegevuse juurde tagasitulekuga väga varjatud. Degeneratiivse ketashaiguse tavaline kirurgiline ravi hõlmab nimmepiirkonna fusiooniprotseduuri. Mõned kirurgid teostavad ketasvahetust, ehkki tippsportlasel pole ketasvahetuse kasutamist spetsiaalselt uuritud.
Spondülolüüs
Spondülolüüs on nimmelüli selgroolülide luu korduvkasutus. See seisund tekib korduva mikrotrauma tagajärjel ja põhjustab selgroolülide osa, mida nimetatakse pars interarticulariks, stressimurd. Kui spondülolüüs toimub nii selgroo paremal kui ka vasakul küljel, võib tekkida seisund, mis viib selgroolülide ebastabiilsuseni, mida nimetatakse spondülolisteesiks.
Spondülolüüs on kõige tavalisem spetsiifilistel spordialadel, sealhulgas võimlemine, sukeldumine, maadlus ja raskuste tõstmine. Kuigi see võib esineda teiste spordialade noortel sportlastel, on see eelnimetatud tegevustes palju tavalisem. Kõige sagedamini tekib see pars interarticularis'e stressimurd noorukieas ja muutub seejärel hiljem sümptomaatiliseks. Sageli, kui aktiivsuse tase on keskkoolis või kolledžis kergejõustikus või isegi pärast seda tõusnud, muutub spondülolüüs sümptomaatilisemaks. See võib olla olnud juba kümme aastat või kauem, kuid muutub problemaatiliseks alles siis, kui aktiivsus tõuseb sportlase hilisteismelistes või kahekümnendates eluaastates.
Spondülolüüsi kõige sagedasem sümptom on aktiivsusega seotud valu. Kui tekib haigus, mida nimetatakse spondülolisteesiks, on sagedamini närvisümptomid, mis põhjustavad valu, tuimust ja nõrkust. Mõnikord saab diagnoosi panna röntgenitestiga, kuid mõnikord võib stressimurru näha ainult kas kompuutertomograafil või MRI-l. KT-uuringud on abiks ka selgroo stressimurru paranemise hindamisel.
Ravi algab kõige sagedamini aktiivsuse muutmise ja füsioteraapiaga. Kui tehakse kindlaks, et hiljuti tekkinud vigastus, mitte vana vigastuse ägenemine, otsustavad mõned arstid sportlast toetada, et proovida võimaldada luu. Kui vigastus on krooniline, on spontaanse paranemise tõenäosus madal ka siis, kui on kasutatud traksidega.
Nagu mainitud, suudab valdav osa sportlastest paraneda mittekirurgilise sekkumisega. Mis tahes tüüpi kirurgilist sekkumist tuleks kaaluda alles pärast pikaajalist, vähemalt 6-kuulist mittekirurgilise ravi uuringut. Kirurgilise ravi võimalused varieerusid sõltuvalt luukahjustuse välimusest. Kui luu on hästi rivistatud, võib kaaluda stressimurru parandamist. Kui stressimurd on viinud selgroo joondumise nihkumiseni (spondülolistees), siis on tavaliseks raviks nimmepiirkonna fusioonoperatsioon.
Lihaseline seljavalu
Lihasetüved ja sidemete tüved on ülekaalukalt kõige levinum seljavalu allikas, sealhulgas sportlikel inimestel. Kuigi need vigastused ei põhjusta lülisamba nimmepiirkonna struktuuriprobleeme, võivad need põhjustada olulist puudet ja raskusi sportlike ettevõtmistega.
Lihaselise seljavalu diagnoosi seadmine toimub tavaliselt patsiendi uurimisega. Tüüpilise lihaselise alaseljavaluga ei kaasne samu sümptomeid kui mõnel ülalnimetatud probleemil. Sportlased kurdavad sageli selliste sümptomite üle nagu lihasspasmid, valutavad aistingud, nõrkus ja ebamugavustunne, mida on raske leevendada.
Hilisest ajast on pildistamise uuringud, näiteks röntgenikiirgus või MRI, abiks ning paljudel juhtudel võib nende uuringute saamine olukorda ainult keerulisemaks muuta. "Ebanormaalsed" leiud on MRI-de puhul tüüpilised, kuid ometi ei pruugi neil olla mingit pistmist ebamugavustunde allikaga ning uuringute saamine ajab olukorra mõnikord segadusse ja viib kõige sobivama ravi hilinemiseni diagnostilise töötluse ajal.
Lihaselise alaseljavalu ravi on kõige parem saavutada varajase mobiliseerimise, nimmelüli õrnade liikumiste ning südametugevuse ja nimmepiirkonna biomehaanika suurendamise püüdlustega. Füüsilised terapeudid võivad olla abiks, nagu ka sporditreenerid, jõutreenerid ja sporditreenerid. Paljud sportlased, eriti nooremad sportlased, ei tea, et neid tingimusi oma treenerite ja treeneritega arutada, kui hea suhtlus võib tagada, et seljaprobleemidega sportlasi saab lihtsate muudatustega hallata.
Sõna Verywellist
Seljaosa nimmepiirkonna probleemid võivad põhjustada mitmeid alaseljavalusid. Kuigi nimmeosa nimmepiirkonna seisundid võivad olla sportlase jaoks äärmiselt pettumust valmistavad ja põhjustada ärevust spordi juurde naasmise võime pärast, on tõsi, et enamik sportlasi taastub ja naaseb oma täieliku aktiivsuse tasemele.
Lisaks on kirurgiline ravi sportlaste enamiku nimmelülide seisundite ravimisel pigem erand kui reegel. On haruldane, et tippsportlane vajab lülisambahaiguse korral operatsiooni ja kui see on tehtud, on siiski hea võimalus naasta spordi juurde. Koostöö terapeutide, treenerite ja treeneritega ning hoolitsemine kõigi raviarsti ja sportlasega koostöö eest aitab sportlasel võimalikult kiiresti oma spordialale naasta.