Sisu
Kõrge vererõhk, mida nimetatakse ka hüpertensiooniks, on insuldi laialdaselt tunnustatud riskitegur. Nii võib mõnd inimest üllatada, kui keegi on insuldi saanud, arstid võivad vererõhuravimid peatada ja lasta rõhul näiliselt tõusta. Miks nii?Lubav hüpertensioon
Isheemiline insult on põhjustatud veresoonte blokeerimisest, nii et veri ei pääse läbi. Ilma vereta hapniku tarnimiseks ja toksiliste kõrvalsaaduste eemaldamiseks sureb minutis umbes 1,9 miljonit ajukoe rakku.
Veri võib osaliselt jõuda ajupiirkonda läbi teiste veresoonte, näiteks autod, mis lähevad peatee blokeerimisel alternatiivset teed. Mõnikord avaneb blokeeritud anum osaliselt uuesti. Mõlemal juhul on eesmärk julgustada verd voolama läbi kitsama ruumi.
Üks võimalus selleks on vererõhu tõstmine, et veri läbi nende kitsamate veresoonte läbi suruda. Vererõhu langetamine võib insuldi teoreetiliselt halvendada. Mõnes uuringus on seda efekti tungivalt soovitatud.
"Lubava hüpertensiooni" strateegia hõlmab vererõhuravimite kasutamise peatamist kindla aja jooksul pärast insulti - tavaliselt mitte rohkem kui 24–48 tundi -, et laiendada veresooni ja parandada aju verevoolu.
Selle aja jooksul võib süstoolne vererõhk tõusta kuni 220 mmHg (või 185 mmHg, kui kasutatakse hüübimist katkestavat ravimkoe plasminogeeni aktivaatorit). Lõpuks tuleks vererõhk loomulikult normaliseerida. See, kuidas vererõhk peaks pärast insuldi normaliseeruma, on olnud vaieldav.
CATIS-uuringus randomiseeriti üle 2000 patsiendi langetama vererõhku 10–25 protsenti esimese 24 tunni jooksul pärast insuldi ja seejärel langetama 7 päeva jooksul alla 140/90. Seevastu enamiku inimeste eesmärk oleks normaalne vererõhk järgmise paari nädala jooksul pärast insuldi.
40 päeva pärast hindasid CATISe teadlased surma ja puude taset ega leidnud nende kahe strateegia vahel erinevust. Ehkki autorid mainisid, et rõhu terav vähendamine ei aidanud patsiente, on ehk tähelepanuväärsem, et ka patsiente ei kahjustatud.
Kuidas hemorraagiline insult erineb isheemilisest insuldist
Tihedam vererõhu kontroll
CATIS-is näis, et väikeste lakunaarsete insultidega patsiendid said rangemast vererõhu kontrollist mõnevõrra kasu. Need väiksemad insultid, mis esinevad sageli ajus sügaval, kus nad saavad teha ebaproportsionaalselt palju kahju, on eriti seotud hüpertensiooniga.
SPS3 uuringus vaadeldi tuhandeid hiljutiste lakunaarsete insultidega patsientide MRI-uuringuid, võrreldes kõrget vererõhu kontrolli lubavamate lähenemisviisidega. Kuigi selle uuringu tulemused ei olnud märkimisväärsed, näis tendents rangema kontrolli suunas, mis näib vähendavat kõiki insultid üldiselt - kuigi see võis olla tingitud asjaolust, et rangelt kontrollitud vererõhurühmas oli koljusiseseid verejookse vähem.
Vaja on rohkem uuringuid, et selgitada, kas on olemas ägeda isheemilise insuldiga patsientide alarühm, kellele oleks kasulik rangem vererõhu kontroll.
Mis on trombootiline insult?- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst