Sisu
Katameniaalne pneumotooraks on kopse ümbritsevate membraanide haruldane seisund. See juhtub ainult inimestel, kellel on menstruaaltsükkel. Pneumotooraks viitab õhu olemasolule kopsude ja rindkere seina (pleura) vahelises ruumis, mis põhjustab ühe või mõlema kopsu kokkuvarisemist. "Catamenial" on meditsiiniline termin, mida kasutatakse märkide, sümptomite või seisundite tähistamiseks, mis ilmnevad ainult siis, kui inimesel on menstruatsioon.Katameniaalse pneumotooraksi sümptomid
Peamine märge, et kellelgi on pneumotooraks, on äkiline valu rinnus, mis võib olla üsna tugev, kui kops on kokku kukkunud.
Muud pneumotooraksi tunnused ja sümptomid on:
- Õhupuudus
- Suurenenud pulss
- Valulik hingamine (eriti sissehingamisel)
Inimesed, kellel on katameniaalne pneumotooraks, omavad oma sümptomitel sageli spetsiifilist mustrit, mis võib aidata eristada seisundit pneumotooraksist, mille on põhjustanud muu.
Katameeniaalse pneumotooraksiga seotud täiendavate sümptomite hulka kuuluvad:
- Kuiv köha
- Pearinglus ja väsimus
- Praksuv heli hinge tõmmates
- Kops variseb 72 tunni jooksul pärast menstruatsiooni algust
- Korduvad pneumotooraksi episoodid, mis juhtuvad igakuiselt või koos inimese menstruaaltsükliga
- Rindkerevalu, mis tuleb ja läheb igakuiselt vastavalt menstruaaltsüklile, mis võib ühel küljel olla halvem kui teine (kõige sagedamini mõjutab see paremat külge)
Põhjused
Pneumotooraks on sageli põhjustatud rindkere vigastusest või traumast, näiteks sellest, mida inimene võib autoõnnetuses kannatada. Pneumotooraks võib esineda ka spontaanselt (ilma selge põhjuseta). Katameeniaalse pneumotooraksi täpne põhjus pole teada.
Endometrioos
Endometrioosi põdevatel inimestel esines palju dokumenteeritud katameniaalse pneumotooraksi juhtumeid. Selles seisundis implanteeritakse teistesse kehaosadesse teatud tüüpi koe, mis sarnaneb emaka limaskestaga (mis aja jooksul eraldub).
Kude on kõige sagedamini emakale kõige lähemal asuvates elundites, näiteks munajuhades, munasarjades ja vaagnaõõnes, kuid see võib esineda ka mujal, sealhulgas rinnaõõnes.
Ükskõik kuhu see kude implanteeritakse, reageerib see keha hormonaalsetele vihjetele samamoodi nagu emaka limaskesta - see tähendab, et see veritseb iga kuu. Erinevalt emakas leiduvast koest ei saa nende emakaväliste kahjustuste veri kehast lahkuda. Selle asemel põhjustab see põletikku ja arme.
Arvatakse, et katameniaalne pneumotooraks tekib siis, kui endometrioosi kahjustused implanteeritakse rindkere pleurasse. Kui inimesel on menstruatsioon, koe veritseb ja moodustab rinnaõõnes tsüstid. Kui rindkere seina ja kopsude vahelisse ruumi lekib veri, mitte õhk, nimetatakse seda seisundit hemotoraksiks.
Kui inimesel on olnud endometrioos või tal on selle seisundi jaoks eelnevalt tehtud operatsioon, võib katameeniaalse pneumotooraksi diagnoosi seadmine olla lihtsam. Kahjuks võib endometrioosi olla ka väga raske diagnoosida.
Inimene ei pruugi aru saada, et tal on endometrioos, isegi kui tal on sellele viitavaid sümptomeid. Mõnedel endometrioosiga inimestel ei esine sümptomeid. Teised ei pruugi teada, mis on endometrioos, või nad ei saa aru, et neil tekkivad sümptomid, eriti need, mis on seotud menstruaaltsükliga, ei ole normaalsed.
Kui inimesel tekib spontaanne pneumotooraks, eriti kui see juhtub rohkem kui üks kord ja alati perioodi vältel, võib see viia endometrioosi diagnoosimiseni. Kuid ka katameniaalse pneumotooraksi juhtumeid on diagnoositud ka inimestel, kellel endometrioosi pole.
Muud teooriad
On pakutud veel mõnda teooriat, mis võiksid selgitada, mis põhjustab inimesel katameniaalse pneumotooraksi tekkimist. On täheldatud, et prostaglandiinid, ovulatsiooni jaoks vajalik hormooni tüüp, võivad põhjustada muutusi kopsude bronhioolides. Võib juhtuda, et bronhioolide kitsendamine menstruaaltsükli teatud punktides võib aidata kaasa pneumotooraksi arengule.
Teised teadlased on oletanud, et verejooksud, väikesed kopsudes tekkivad mädavillid, võivad lõhkeda vastusena hormoonide taseme muutustele kogu menstruaaltsükli vältel. Kui verejooksud purunevad, võib põgenenud veri sattuda pleura ruumi ja põhjustada sümptomid.
Samuti on pakutud, et kuna reproduktiivorganid võimaldavad menstruatsiooni väljavoolu, võib õhk vabaneda ja leida selle vaagna diafragma kaudu rinnaõõnde.
Diagnoos
Katameniaalne pneumotooraks esineb tavaliselt reproduktiivses eas naistel. Pole teada, kui levinud on see haigus kogu elanikkonna seas, kuna paljudel juhtudel jääb see diagnoosimata. Siiski peetakse katameniaalset pneumotooraksi haruldaseks. Huvitav on see, et see juhtub kõige sagedamini rindkere paremal küljel, kuigi selle põhjus pole selge.
Katameniaalse pneumotooraksi õige diagnoosimine võib olla keeruline. Teatud märgid või sümptomid, näiteks hingamissümptomid või kopsu kokkuvarisemine, mis korduvad menstruaaltsükli ajal, võivad põhjustada arsti kahtluse katameniaalse pneumotooraksi suhtes.
Paljudel inimestel, kellel lõpuks diagnoositakse katameniaalne pneumotooraks, diagnoositakse kõigepealt spontaanne kokkuvarisenud kops. Kui teil on kokkuvarisenud kopsu sümptomid, võidakse teid hinnata haiglas, kliinikus või tavalises arsti kabinetis.
Ajalugu ja füüsiline eksam
Arst hindab teie seisundit mitmel viisil. Alustuseks esitatakse teile küsimusi teie praeguste sümptomite kohta ja ka selle kohta, kuidas teie tervis on minevikus olnud. Samuti võivad nad küsida teie terviseprobleemide kohta, mis teie peres esinevad. Seda nimetatakse patsiendi anamneesi võtmiseks.
Teile võidakse esitada küsimusi oma elustiili kohta, näiteks kui suitsetate, joote ja regulaarselt treenite. Tõenäoliselt küsitakse teilt kõigi teie võetud ravimite kohta, sealhulgas käsimüügiravimid, vitamiinid või terviselisandid.
Mõnikord võivad ravi ajal küsida samu küsimusi rohkem kui ühelt tervishoiuteenuse pakkujalt või paluda teil üle vaadata teave, mis on juba teie haigusloos, et veenduda selle õigsuses ja ajakohasuses.
Samuti kontrollib meditsiiniõde või arst teie elulisi näitajaid, võttes temperatuuri, mõõtes pulssi ja vererõhku ning paludes teil hinnata kõiki tunnetavaid valusid skaalal.
Kui arst peab tegema füüsilise eksami või tellima teatud tüüpi uuringuid, võidakse teil paluda end muuta haigla hommikumantliks. Füüsilise eksami ajal võib arst asetada stetoskoopi teie rinnale või seljale, et kuulata teie hingetõmmet või kasutada käsi kõhu tunnetamiseks. Andke neile teada, kui teil on eksami sooritamisel valu.
Laboratoorsed testid
Teie sümptomite uurimiseks võib vaja minna muud tüüpi katseid. Teilt võidakse paluda esitada uriini või väljaheite proov, mis aitab arstidel nakkusi või haigusseisundeid välistada.
Meditsiiniõde või laborant võib teie vereproovi võtmiseks kasutada nõela. Mõnel katameniaalse pneumotooraksiga inimesel on valgu CA-125 tase kõrgenenud, ehkki seda ei juhtu alati. Ebanormaalne CA-125 tase võib juhtuda muude seisundite tõttu. Kui teil on normist kõrgem tase, ei tähenda see, et teil on kindlasti katameniaalne pneumotooraks. Samuti ei välista normaalse CA-125 taseme olemasolu selle seisundi võimalust.
Isegi kui vereanalüüs ei pruugi aidata katameniaalse pneumotooraksi diagnoosimisel, võib see aidata teie arstil kõrvaldada muid sarnaseid sümptomeid põhjustavaid haigusi.
Pildistamine
Teie arst võib saata teid radioloogiaosakonda pildistamiskatse, näiteks arvutipõhise tomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või ultraheli saamiseks. Mõnel juhul võib pilditesti tulemusi uuriv arst (radioloog) näha katameniaalse pneumotooraksi tunnuseid, kuid enamasti aitavad need pildid välistada teie sümptomite muud põhjused, nagu vigastused, kasvajad või verehüübed.
Biopsia
Kui teie arst kahtlustab katameniaalset pneumotooraksi, kuid soovib diagnoosis kindel olla, võib ta soovitada teil teha minimaalselt invasiivse protseduuri, mida nimetatakse videotoega torakoskoopiaks (VAT) ja mille abil saate väikese kaamera abil oma rinnaõõnde sisse vaadata. Protseduuri ajal võib kirurg näha kahjustusi või verd.
Samuti võtavad nad testimiseks väikese koeproovi (biopsia). Kude testiv arst (patoloog) saab öelda, kas tegemist on endomeetriumi-laadse koega, mis kopsudest või diafragmast leituna võib kinnitada, et inimesel on rindkere endometrioosi põhjustatud katameniaalne pneumotooraks.
Ravi
Katameniaalse pneumotooraksi lõplikuks raviks ei ole praegu välja töötatud juhiseid, kuid saadaval on mitu võimalust. Enamikul juhtudel on haigusseisundi juhtimiseks vajalik ravi kombinatsioon.
Paljudel inimestel, kellel on katameniaalne pneumotooraks, esinevad sageli väiksemad episoodid, mis tunduvad paranevat iseseisvalt ilma ravita. Kui inimene aga sümptomite ilmnemisel ravi ei otsi, võib see seisund aja jooksul tõsisemaks muutuda.
Ravi mittepöördumine võimaldab ka katameniaalse pneumotooraksi, näiteks endometrioosi, põhjustatud haigusseisundil süveneda. Isegi kui endometrioos ei arene eluohtlike tüsistusteni, võib see seisund tõsiselt mõjutada inimese elukvaliteeti.
Erakorraline ravi
Kui inimesel tekib äge pneumotooraks, vajavad nad erakorralist meditsiinilist abi. Kui haigusseisund muutub krooniliseks, nagu see võib juhtuda katameniaalse pneumotooraksiga, sõltub ravi peamisest põhjusest ega pruugi alati vajada erakorralist meditsiinilist sekkumist.
Pingepneumotooraks ehk kokkuvarisenud kops, mis surub südant ümbritsevatele struktuuridele, on meditsiiniline hädaolukord ja võib ilma ravita surmaga lõppeda. Hädaolukorras võib pneumotooraksi ravi hõlmata toru sisestamist rinnus, et vabastada kinnijäänud õhk või veri (aspiratsioon). Kuigi rindkere torud on probleemi lahendamisel tõhusad, on neil riske ja see võib põhjustada komplikatsioone, seega on oluline meditsiiniline hoolikas jälgimine.
Mis on rindkere toru ja millal seda kasutatakse?Kui inimene on piisavalt testide tegemiseks piisavalt stabiilne, püüavad arstid kindlaks teha, miks pneumotooraks tekkis. Kui inimesel diagnoositakse katameniaalne pneumotooraks, peetakse võimalike ravivõimaluste arutamiseks tõenäoliselt nõu reproduktiivtervisega seotud haigusi ravivate arstidega (sünnitusarst / günekoloogid ja kirurgid).
Endometrioosi ravi
Kui katameniaalne pneumotooraks on põhjustatud hormonaalsest seisundist nagu endometrioos, on üks esimesi raviteenuseid, mida tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada, hormonaalne ravi.
Sümptomite kontrollimiseks võib inimese menstruaaltsükli pärssimiseks kasutada selliseid võimalusi nagu pidevad rasestumisvastased tabletid või GnRH antagonistid (näiteks Lupron). Siiski tuleb märkida, et selliseid ravimeid nagu Lupron ei ole ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks.Lisaks ei saa mõned inimesed hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette ohutult tarvitada põhitingimuste tõttu, mis suurendavad nende verehüüvete tekkeriski.
Kui te ei saa ravimeid võtta või kui see teile ei sobi, võib arst soovitada teil operatsiooni. Kui katameniaalne pneumotooraks on seotud endometrioosiga, võib eelistatud ravimeetod olla kirurgiline sekkumine, kuna see võimaldab kirurgil eemaldada kõik kahjustused või veri rindkereõõnes, samuti uurida teisi endometrioosi piirkondi, näiteks kõhu ja vaagna. .
Operatsiooni saab sageli teha laparoskoopiliselt. Protseduuri ajal teeb kirurg teie kõhule paar väikest sisselõiget, mille kaudu saab sisestada nii uurimiseks vajalikud tööriistad kui ka väikese kaamera, mis aitab neil teie keha sees näha.
Võrreldes avatud kirurgiaga paranevad inimesed tavaliselt kiiremini ja laparoskoopiliste operatsioonide korral on neil vähem tüsistusi. Kui aga inimese juhtum on keeruline, võib kirurg hoopis selle asemel kasutada traditsioonilisi avatud kirurgia meetodeid.
Kui inimesel on palju kahjustusi või struktuurid on kahjustatud, võib osutuda vajalikuks diafragma või kopsu osad eemaldada (resekteerida). Isikul võib selle seisundi juhtimiseks vaja minna rohkem kui ühte operatsiooni.
Pleurodees ja pleura hõõrdumine
Teine sekkumine, mis keskendub diafragmale, nimetatakse pleurodeesiks. Selles ravis võib inimesele anda ravimeid, mis põhjustavad põletikku rindkereõõnes (pleura). Keha reageerib põletikule, luues armekoe, mis katab kõik tekkinud augud, võimaldades verel kosmosesse pääseda.
Kui ravim ei põhjusta piisavalt põletikku, võib inimesel vaja minna kirurgilist protseduuri, mida nimetatakse pleura hõõrdumiseks, kus kirurg hõõrub rindkere õõnsust, et otseselt põhjustada põletikku. Kirurg võib diafragma koele panna ka teatud tüüpi lahustuva kirurgilise võrgu, mis aitab varjata auke.
Kui otsustate operatsiooni teha, arutab teie meditsiinimeeskond teiega neid võimalusi ja veendub, et mõistate riske ja eeliseid.
Sõna Verywellist
Katameniaalne pneumotooraks on harvaesinev seisund, mis mõjutab menstruaaltsüklit põdevaid inimesi. Kuigi see seisund on haruldane, võivad ilma ravita sellel olla tõsised tagajärjed ja tõsiselt mõjutada inimese elukvaliteeti. Katameniaalse pneumotooraksi diagnoosimine võib olla keeruline, kuid tavaliselt kahtlustatakse seda siis, kui inimesel tekivad menstruaaltsükliga sünkroniseeruvad hingamisteede sümptomid. Ravi sõltub haigusseisundi algpõhjust, kuid piirdub üldjuhul hormonaalse ravi, operatsiooni või mõlemaga.