Sisu
- Transsoolised mehed ja HIV
- PrEP transsoolistele meestele
- PrEP efektiivsus transsooliste meeste jaoks
- Kas transsoolised mehed peaksid PrEP-i kaaluma?
Transmaskuliinsed isikud on need, kellele määrati sündides naine, kuid kellel oli mehisem sooline identiteet. Nad võivad end identifitseerida kui mehi või transsoolisi mehi, kuid nad võivad end identifitseerida ka transmuskuliinidena, sugupooltena, mittebinaarsetena jne. Binaarsetel ja mittebinaarsetel transmaskuliinidel on erinev seksuaalne sättumus ja käitumine. Nad võivad tuvastada end sirge, gei, panseksuaalse, biseksuaalse või muu seksuaalse sättumusena. Nad võivad seksimiseks kasutada oma eesmist auku (tupe) või mitte. Neil võis olla falloplastika ja / või metoidioplastika. Kõik need tegurid võivad mõjutada HIV-riski.
Transsoolised mehed ja HIV
Transseksuaalide ja teiste transmuskulaarsete inimeste HIV-riski kohta on märkimisväärselt vähe andmeid. Vähesed uuringud, kus vaadeldi transmuskuliinset HIV-riski, on enamasti olnud väikesed ja / või hõlmanud vähest arvu transsoolisi mehi suuremas transsooliste naiste grupis. Mingil määral peegeldab see HIV-nakkuse demograafilisi näitajaid nii USA-s kui ka kogu maailmas. Transsoolised mehed moodustavad umbes 11% HIV-ravi saavatest täiskasvanutest ja 0,16% kõigist HIV-ravi saavatest täiskasvanutest.
Hoolimata sellest kogesid uuringus uuritud HIV-positiivsed transmaskulaarsed isikud arvukalt raskusi piisava HIV-ravi saamisel. Peaaegu pooled elasid vaesuses, veerand olid depressioonis ja 69% -l oli vähemalt üks rahuldamata tervishoiuvajadus. Lisaks raviti ainult 60% -l piisavalt tõhusalt, et nende viiruskoormus püsiks pärsitud kogu uuringu eelse 12 kuu jooksul.
Millised on transmaskuliinse HIV riski allikad? Nad on sama mitmekesised kui transsoolised mehed ise. Uuringud on näidanud, et koguni 63% transsoolistest meestest võib end geide, biseksuaalide ja / või meestega seksida. See tähendab, et neil võib olla sama kõrgenenud HIV risk kui tsisooliste homode ja biseksuaalide meestel.
Üks vanem (2008) kogukonnapõhiste organisatsioonide HIV-kiirtestimise väike uuring näitas, et 29% testimiseks värvatud transmaskulaarsetest inimestest teatas kaitsmata vastuvõtlikust anaalseksist ja teine 36% kaitsmata vastuvõtlikust tupe vahekorrast. Märkimisväärne arv teatas mitmest seksuaalpartnerist ja 17% teatas testosterooni süstimisest ilma arsti järelevalveta. Selles uuringus ei testinud ükski mees HIV-positiivset tulemust ja peaaegu pooled olid viimase aasta jooksul testitud. Alates 2019. aastast tehtud palju suuremas uuringus leiti madalamaid riskikäitumise protsente: 18% osalejatest teatas kondoomita, vastuvõtlikust anaalsest või tupe vahekorrast.
PrEP transsoolistele meestele
Selleks, et saada PrEP-i retsepti, peavad inimesed tegelema seksuaalse tegevusega või muu käitumisega, mis ohustab neid HIViga. Näiteks võib see hõlmata kaitsmata vastuvõtlikku tupe või päraku vahekorda. Riskitegurite näited võivad hõlmata ka seksitööd, IV narkootikumide kasutamist, suurt hulka tsisooliste meeste või transsooliste naissoost seksuaalpartnereid või HIV-iga seksuaalpartnerit, kellel on samuti tuvastatav viiruskoormus. Neid juhiseid hoiavad haiguste tõrje keskused, kuigi neid üldiselt ei järgita.
Alles 2019. aastal avaldati mitu uuringut, milles käsitleti selgesõnaliselt PrEP-i juurdepääsu ja transsooliste meeste kasutamist. Uuringus, milles osales 1800 transmaskulaarset isikut, oli umbes veerand PrEP-i saamise õigus nende seksuaalse aktiivsuse põhjal viimase kuue kuu jooksul. Kõige tõenäolisemalt olid abikõlblikud seksuaalvähemuste ja madalaima sissetulekuga isikud. Nendest PrEP-kõlblikest transmuskulaarsetest inimestest oli ainult kolmandik saanud oma arstilt teavet PrEP-i kohta ja ainult kolmandik neist sai retsepti. See tähendas, et ainult 10% abikõlblikest transmuskulaarsetest inimestest said PrEP-i.
Teises uuringus vaadeldi PrEP kasutamist 857 transsoolise mehe seas, kellel oli viimase kuue kuu jooksul olnud vastuvõtlik päraku- või tupeühendus tsisoolise mehega. Enam kui pooled neist rääkisid käitumisest, mis võimaldaks neil saada PrEPi, kuid ainult umbes kolmandik oli seda kunagi kasutanud. Oluline on see, et selles uuringus toodi välja mõned probleemid CDC juhiste kasutamisel, et määrata kindlaks transseksuaalide meeste PrEP-kõlblikkus. Sõltuvalt sellest, kas teadlased kasutasid juhiseid meestega seksivate meeste, heteroseksuaalsete naiste või süstivate uimastitarbijatega, varieerus PrEP-i abikõlblikkus 6–55%.
PrEP efektiivsus transsooliste meeste jaoks
Kui tõhus on PrEP transseksuaalide jaoks? Me ei tea seda täielikult. Spetsiifiliselt transmuskuliini populatsiooni efektiivsuse kohta andmed puuduvad. Üldiselt eeldatakse, et PrEP vähendab HIV-riski 90% või rohkem inimestel, kes seda usaldusväärselt võtavad. Tegelik efektiivsus on palju väiksem. See on osaliselt tingitud sellest, et mitte kõik ei võta PrEPi nii regulaarselt kui ette nähtud.
Puuduvad tõendid selle kohta, et PrEP oleks koostoimes soo kinnitava hormoonraviga. Kui aga olete selle pärast mures ja soovite alustada PrEP-i, rääkige oma arstiga hormoonide taseme sagedamini kontrollimisest. Nii saab teie annust vastavalt vajadusele muuta.
Kas transsoolised mehed peaksid PrEP-i kaaluma?
Kas PrEP on hea mõte transsoolistele meestele ja teistele transmuskulaarsetele inimestele, sõltub inimesest. Isikud, kellel on suurem HIV risk, peaksid kindlasti PrEP-i oma arstiga arutama. Kõrgema riski moodustavate tegurite hulka kuuluvad:
- Seksuaalpartner, kellel on HIV
- Kondoomi järjepidev kasutamine tupe- või anaalseksi jaoks
- Kondoomitu seks mitme või anonüümse sekspartneri või HIV-i riskiteguritega põhipartneriga
- Hiljutine bakteriaalse sugulisel teel leviva haiguse (STD) diagnoos
- Narkootikumide süstimine, kui jagate nõelu või varustust
Kui kuulute ühte nendest kategooriatest, pidage nõu oma arstiga. Nii saate kaaluda oma võimalusi selle kohta, kas PrEP sobib teile. Lihtsalt ärge unustage, et PrEP vähendab ainult teie riski HIV-i, mitte teiste suguhaiguste vastu. Seetõttu on turvalisem seks ikkagi hea mõte.