Mida teada reumatoidartriidi prednisooni kohta

Sisu

• Kasutab
• Enne võtmist
• Annustamine
• Kõrvalmõjud
• Hoiatused ja koostoimed

Prednisoon on tugev, lühitoimeline suukaudne kortikosteroid, mida tavaliselt kasutatakse reumatoidartriidi (RA) ja teiste põletikuliste haiguste ravis. 1950-ndatel välja töötatud geneeriline ravim määratakse prednisooni tavaliselt lühiajaliselt väikestes annustes, et leevendada artriidi ägenemisega seotud valu ja põletikku.

Kasutab

Põletik on immuunsüsteemi reaktsioon kõigele, mida ta peab kahjulikuks, nagu vigastus või infektsioon. RA korral ründab immuunsüsteem ekslikult terveid liigeseid, põhjustades suurenenud valu ja turset.

Prednisoon stimuleerib rakkudes glükokortikoidiretseptoreid, mis põhjustab tsütokiinide (valgud, mis toimivad rakkude vaheliste sõnumitoojatena) supressiooni. See aitab vähendada põletikku ning sellega seotud valu ja jäikust.

Soovitatav esmaabi RA raviks on haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id), kuid nende ravimite võtmiseks võib kuluda kaheksa kuni 12 nädalat. Prednisooni kasutatakse sageli "sildteraapiana", et pakkuda leevendust enne DMARD-ide jõustumist.

Lühitoimeline ravim prednisoon leevendab tõhusalt põletikku, kuid seda ei soovitata pikaajaliseks kasutamiseks.

Prednisoon hakkab tavaliselt töötama umbes tunni pärast ja jääb teie süsteemi umbes päevaks. Korduvad annused peaksid artriidi ägenemisele 24–48 tunni jooksul märgatava leevenduse andma.

Prednisooni negatiivne külg: erinevalt DMARD-idest ei ole see suunatud konkreetsele rakule ega bioloogilisele funktsioonile. Selle asemel töötab see süsteemselt, ujutades keha üle ja mõjutades paljusid erinevaid rakke ja funktsioone.

Ehkki prednisoon pakub kiiret leevendust, on sellel mitmeid kõrvaltoimeid, mis piiravad selle kasutamist, eriti kestva aja jooksul.

Muud kasutusalad

Lisaks RA ja muud tüüpi artriidi ravile määratakse prednisooni tavaliselt ka järgmiste ravimite ravis:

• Tõsised allergilised reaktsioonid
• Astma
• Hulgiskleroos
• Luupus
• Haavandiline jämesoolepõletik
• Teatud vähid

Artriidi ravi eesmärgid ja võimalused

Enne võtmist

Prednisooni määratakse tavaliselt liigesevalu ja põletiku korral, mis ilmneb sarnaselt RA-ga juba enne ametliku diagnoosi andmist.

RA diagnoosi jõudmine võib olla keeruline ja võib võtta aega, kuna muud tingimused tuleb välistada ja prednisoon võib aidata sümptomeid leevendada, kui see protsess mängib. Kuna ravim võib olla kasulik mitmesuguste põletikuliste haiguste korral, võib see olla kasulik isegi siis, kui teil pole RA-d.

Kortikosteroide, näiteks prednisooni ja selle keemilist nõbu prednisolooni, antakse enne diagnoosimist sageli katseliselt, et eristada RA ja osteoartriiti (OA). Ajakirjas avaldatud 2017. aasta uuring Artriidi uurimine ja ravi teatas prednisolooni uuringu (pred-test) kolmanda päeva valu vähenemisest 40% võrra. See oli RA peamine näitaja OA-ga võrreldes.

Rääkige oma arstiga kõigist praegu kasutatavatest ravimitest, toidulisanditest ja vitamiinidest. Kuigi mõned ravimid kujutavad endast prednisooniga väikseid koostoimeohte, võivad teised otseselt vastunäidustada kasutamist või paluda hoolikalt kaaluda, kas ravi eelised kaaluvad teie puhul üles miinused.

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Enne prednisooni määramist kaalub arst riske ja kasu teie isiklikele tervisevajadustele. Teatud terviseseisundid kujutavad prednisooni võtmisel suuremat ohtu. Öelge kindlasti oma arstile, kui teil on mõni järgmistest:

• Ärevus või muud vaimse tervise seisundid
• Diabeet
• Silmainfektsioon või silmahaigus anamneesis
• Südamehaigus
• Kõrge vererõhk
• Soolehaigus
• Neeruhaigus
• Maksahaigus
• Myasthenia gravis
• Osteoporoos
• Krambid
• Threadworms (teatud tüüpi ussid, mis võivad elada keha sees)
• Kilpnäärmehaigus
• Tuberkuloos (TB)
• Peptilised haavandid

Rasedad või rasestuda võivad naised peaksid arutama prednisooni võimalikke riske sündimata lapsele. Prednisooni võtmist raseduse ajal on seostatud imikute suulõhede, enneaegse sünnituse ja väikese sünnikaaluga, samuti emade preeklampsia ja rasedusdiabeetiga.

Prednisoon on vastunäidustatud inimestele, kellel on allergia prednisooni või ravimi mitteaktiivse koostisosa suhtes. Rääkige oma arstile, kui teil on selle ravimi või mõne muu ravimi suhtes olnud ebatavalisi või allergilisi reaktsioone.

Annustamine

Prednisoon on saadaval nii suukaudselt kui ka viivitatult vabastavate ravimvormidena.

Tavaline prednisooni annus on 5 milligrammi (mg) kuni 10 mg päevas. RA-ga patsiendid, kellel esinevad liigesevälised sümptomid, näiteks silma- või kopsupõletik, saavad suurema tõenäosusega prednisooni suuremaid annuseid, mis võivad ulatuda kuni 60 mg päevas.

RA raviks täiskasvanutel on ravim välja kirjutatud järgmiselt:

• Kohese vabanemisega prednisoon on ette nähtud vähem kui 10 mg päevaseks annuseks koos DMARDiga.
• Viivitatud vabanemisega prednisoon alustamiseks määratakse päevane annus 5 mg, millele järgneb madalaim võimalik säilitusannus hea kliinilise tulemuse säilitamiseks.

Prednisooni võetakse tavaliselt hommikul (langeb kokku teie ööpäevarütmidega) ja toiduga (et paremini ära hoida maohäireid).

Raske reumatoidartriidiga inimeste jaoks võib hommikuse jäikuse ja valu vähendamiseks võtta viivitatud vabanemisega preparaati enne magamaminekut.

Ravi kestus tuleb määrata individuaalselt, kaaludes kasu ja riske ning otsustades, kas igapäevane või vahelduv ravi on kõige sobivam.

Prednisoon on heaks kiidetud kasutamiseks ka lastel; lastearst või reumatoloog saab lapse seisundi ja vanuse põhjal määrata õige annuse.

Mida peaks teadma enne prednisooni võtmist

Kõrvalmõjud

Prednisooni kõrvaltoimed võivad olla kerged kuni rasked, sõltuvalt annuse tugevusest ja sellest, kui kaua te seda võtate. Neid esineb sagedamini suuremates annustes või pikaajalisel kasutamisel.

Sage

Lühiajalised kõrvaltoimed on sarnased teiste kortikosteroidravimitega ja võivad hõlmata järgmist:

• Vedelikupeetus
• Seedetrakti häired (kõhuvalu, kõhulahtisus)
• Vere glükoosisisalduse tõus

Kas prednisooni kõrvaltoimed on püsivad?

Raske

Tõsisemad probleemid tekivad siiski siis, kui ravi jätkub pikemat aega, intensiivsuse suurenemisel kestuse või annuse suurenedes.

Need mõjud võivad hõlmata järgmist:

• Kõrge vererõhk
• Püsiv väsimus
• Meeleolu muutub, sealhulgas äkiline viha
• Kontsentratsiooni kaotus või segasus
• Depressioon ja ärevus
• Unetus
• Kaalutõus
• Näo tugev turse
• Ebaregulaarne menstruatsioon
• Peptilised haavandid
• Hägune nägemine, katarakt või glaukoom
• Lihasnõrkus ja atroofia
• Naha hõrenemine
• Lihtne verevalum
• Suurenenud nakkusoht immuunsuse pärssimise tõttu
• Osteoporoos ja luumurdude suurenenud risk
• Luude surm (osteonekroos)
• Rasvmaksa haigus (maksa steatoos)
• Psühhoos
• Laste kasvu pidurdumine

Prednisooni võimalikud kõrvaltoimed, millest peaksite teadma

Hoiatused ja koostoimed

Prednisoonil on teadaolevalt palju koostoimeid ravimitega. Mõnel juhul võib sekundaarne ravim suurendada prednisooni biosaadavust või imendumist ja koos sellega kõrvaltoimete raskust. Muudel juhtudel võib prednisoon häirida sekundaarse ravimi aktiivsust.

Tuntud koostoimed hõlmavad järgmist.

• Antibiootikumid nagu klaritromütsiin või rifampiin
• Antidepressandid nagu Prozac (fluoksetiin) ja Zoloft (sertraliin)
• Krambivastased ravimid, nagu karbamasepiin ja fenütoiin
• Seenevastased ravimid nagu Diflucan (flukonasool) ja Sporanox (itrakonasool)
• Iiveldusvastased ravimid nagu Emend (aprepitant)
• Astmaravimid nagu Accolate (zafirlukast)
• Aspiriin
• Verevedeldajad nagu Coumadin (varfariin)
• Diureetikumid (veetablettid)
• Südameravimid nagu amiodaroon, diltiaseem ja verapamiil
• Kõrvetiste ravimid, nagu Tagamet (tsimetidiin)
• HIV-ravimid, nagu Crixivan (indinaviir), Kaletra (lopinaviir / ritonaviir) ja Reyataz (atasanaviir)
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
• Immunosupressandid
• Muud kortikosteroidid
• Naistepuna

Prednisooni suurte annuste manustamine või pikaajaline kasutamine võib vähendada immuunvastust teatud vaktsiinidele ja muuta need vähem efektiivseks. Kui teid on prednisooniga palju ravitud, peaksite pärast elusvaktsiini saamist pärast lõpetamist ootama vähemalt kolm kuud.

Kasutamise lõpetamine

Kui olete mõnda aega prednisooni võtnud, ei tohiks te ravi järsku katkestada. Neerupealised toodavad tavaliselt iga päev looduslikku kogust kortisooli (steroidhormooni), kuid see produktsioon väheneb, kui olete mõnda aega prednisooni kasutanud.

Ravimi aeglane vähendamine aitab teil vältida või minimeerida ravi äkilisest lõpetamisest põhjustatud kõrvaltoimeid. Võõrutusnähtudeks võivad olla tugev väsimus, nõrkus, kehavalu ja liigesevalu.

Kitsenev prednisoon on katse teie neerupealised "üles äratada", et nad saaksid oma tööd uuesti tegema hakata.

Kuidas kitsendada kasutamist prednisooni võõrutusnähtude vähendamiseks