Sisu
Peptiline haavandtõbi on tavaline seedehäire, mille korral hape ja pepsiin (oluline seedeensüüm) põhjustavad mao või peensoole esimese osa, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks, limaskesta erodeerumist. See toob kaasa haavandeid, mida nimetatakse peptilisteks haavanditeks. Täpsemalt nimetatakse maos asuvat peptilist haavandit maohaavandiks. Kui kaksteistsõrmiksooles on haavand, nimetatakse seda kaksteistsõrmiksoole haavandiks.Peptiline haavandtõbi võib põhjustada märkimisväärset ülakõhuvalu, kuid tervikuna võivad sümptomid kahes tüüpi peptiliste haavandite korral mõnevõrra varieeruda ja teie arst võib neid ravida veidi erinevalt. Teie juhtumi haldamine on oluline, sest võivad tekkida tõsised tagajärjed, nagu verejooks ja aneemia.
Nüüd on teada, et kõige levinumad põhjused on Helicobacter pylori (H. pylori) bakter ja teatud valuvaigistite pikaajaline kasutamine. Need teadmised on muutnud peptilise haavandtõve hooldust.
Igal ajahetkel on peptiline haavand kuni 1% -l inimestest kogu maailmas.
Peptilise haavandtõve sümptomid
Peptilise haavandi peamine sümptom on kõhuvalu. Enamik inimesi kirjeldab närivat või põletavat valu, mis tavaliselt paiknevad mao süvendis või paremal või vasakul küljel olevate ribide all.
Kõhuvalu võib sõltuda haavandi asukohast:
Maohaavandi sümptomidSöömine muudab valu sageli hullemaks
Kaalulangus (võimalik ebamugavuste vältimiseks vähem söömise tõttu)
Valu söögikordade vahel (kui kõht on tühi) ja see paraneb pärast söömist
Võimalik kaalutõus
See tähendab, et kuigi peptiline haavand loob ilmselgelt potentsiaali paljudeks erinevateks sümptomiteks, ei pruugi üllatav osa peptilise haavandiga inimesi (võib-olla kuni 50%) mingeid konkreetseid sümptomeid märgata. Kahjuks võivad isegi peptilised haavandid, mis otseselt sümptomeid ei tekita, lõpuks põhjustada märkimisväärseid tüsistusi.
Tüsistused
Peptilise haavandiga inimestel on suhteliselt suur tõenäosus gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ja sellega seotud sümptomite, eriti kõrvetiste tekkeks.
Hoolimata sellest on ka muid võimalikke tüsistusi, mis võivad olla tõsisemad ja isegi eluohtlikud:
Kui peptiline haavand muutub piisavalt suureks, võib see erodeeruda veresoontesse ja põhjustada verejooksu. Arstid nimetavad seda seedetrakti ülaosa verejooksuks, kuna verejooksu koht asub seedetrakti (GI) süsteemi ülemises osas. GI ülemise osa verejooksu sümptomid võivad olla üsna dramaatilised ja neid on võimatu ignoreerida, näiteks erepunase vere oksendamine.
Teiselt poolt, kui verejooks on aeglane, võivad sümptomid olla palju peenemad ja hõlmata järk-järgulist nõrkust (aneemiast), pearinglust, südamepekslemist (kiirest pulsist), kõhukrampe (mille põhjuseks on vere liikumine verest, sooled) ja melena või tõrva väljaheide (põhjustatud seedetraktis verele mõjuvast seedeprotsessist).
Mao ja kaksteistsõrmiksoole ristmikul (asukohaks, mida nimetatakse püloorseks kanaliks) paiknev peptiline haavand võib osalise obstruktsiooni tekitamiseks põhjustada piisavalt mao limaskesta turset. Kui jah, võivad sümptomiteks olla puhitus, tugev seedehäire, iiveldus, oksendamine ja kehakaalu langus.
Võib esineda ka perforatsiooni (kui haavand põleb täielikult läbi mao või soolte limaskesta) ja fistulit (ebanormaalne ühendus seedetraktis), mis võimaldab seedetrakti vedelikke välja voolata, mis võib põhjustada selliseid probleeme nagu nakkus.
Peptiliste haavandite sümptomidPõhjused
Enamikul juhtudel on peptilised haavandid põhjustatud kahest:
- H. pylori infektsioon
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) krooniline kasutamine
Selle mõistmine H. pylori nakkused põhjustavad paljuski peptilist haavandtõbe ühe viimase aastakümne suurimaid meditsiinilisi edusamme. Vähemalt 50% kõigist inimestest on seda teinud H. pylori seedetraktis ja umbes 75% USA-s esinevatest peptilistest haavanditest on seotud selle infektsiooniga.
Uuringud näitavad seda H. pylori võib inimestel soodustada peptilisi haavandeid mitme erineva mehhanismi abil, sealhulgas:
- Maohappe sekretsiooni suurendamine
- Põletiku tekitamine
- Mao limaskesta kaitsemehhanismide vähendamine
- Mao rakkude (mis eritavad hapet ja pepsiini) põhjustavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta kasvu
MSPVA-de, sealhulgas aspiriini, krooniline kasutamine suurendab peptiliste haavandite riski 20 korda. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutajad, kellel on ka H. pylori on peptilise haavandi haigus 60 korda suurenenud.
Arvatakse, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad peptiliste haavandite riski, pärssides COX-1 retseptorit seedetrakti ülaosas. COX-1 pärssimine vähendab erinevate prostaglandiinide tootmist, mis toimivad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsmisel.
Ehkki H. pylori ja mittesteroidsed põletikuvastased põletikuvastased ravimid moodustavad enamuse peptilise haavandi haigusest, on teie riskis rolli mängivad ka paljud muud potentsiaalsed tegurid. Need sisaldavad:
- Muud ravimid (eriti steroidid, klopidogreel, spironolaktoon, SSRI-d, crack-kokaiin, metamfetamiin ja isegi atsetaminofeen)
- Keemiaravi ja kiiritusravi
- Erinevad kasvajad, sealhulgas Zollinger-Ellisoni sündroom ja kartsinoidide sündroom
- Muud nakkused, sealhulgas herpes simplex ja tsütomegaloviirus
- Põletikuline haigus, nagu sarkoidoos ja Crohni tõbi
- Alkoholi tarvitamine
- Suitsetamine
- Perifeersete arterite haigus, mis mõjutab mao või kaksteistsõrmiksoole varustavaid artereid
- Kehv toitumisseisund
Puuduvad tõendid selle kohta, et mis tahes konkreetsete toitude, näiteks vürtsikate roogade söömine põhjustaks haavandtõbe. Võite avastada, et teie enda puhul võib teatud toitude söömine põhjustada kõrvetisi, seedehäireid või muid seedetrakti sümptomeid - ja kui jah, siis peaksite neid vältima. Kuid see võib ainult aidata teil end paremini tunda, mitte takistada peptilist haavandtõbe.
Samamoodi loobuvad eksperdid mõttest, et haavandid on põhjustatud kas ägedast või kroonilisest emotsionaalsest stressist, välja arvatud juhul, kui stress põhjustab suitsetamist, joomist, uimastite kasutamist või ravimite liigtarvitamist.
Peptiliste haavandite põhjused ja riskiteguridDiagnoos
Maohaavandi diagnoosimisel on kaks erinevat eesmärki:
- Peptilise haavandi olemasolu või puudumise tuvastamine
- Haavandi põhjuse hindamine, kui see on olemas
Kui teie sümptomid on kerged, võib arst panna teid maohappe blokeerimiseks lihtsalt ravikuurile. Kui teie sümptomid kaovad ja ei naase pärast seda lihtsat meedet, võib see kõik olla. Kuid kui teie sümptomid on mõõdukalt rasked või kui sümptomid taastuvad pärast lühikest ravikuuri, on tavaliselt hea teha lõplik diagnoos. Täna tehakse seda kõige tõhusamalt ja täpsemalt endoskoopia protseduuriga.
Endoskoopiaga juhitakse painduv fiiberoptilist süsteemi sisaldav toru söögitorusse ja maosse ning mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskest visualiseeritakse otseselt.
Endoskoopia on kiire ja täpne. Lisaks võib haavandi esinemise korral hinnata selle üldist raskusastet ja uurida pahaloomulisuse nähte (sel juhul võib teha biopsia). Biopsia on väga kasulik ka selle tuvastamisel H. pylori on kohal.
Endoskoopia on suures osas asendanud GI ülemise röntgeniuuringu, kasutades neelatud baariumit.
Kui diagnoositakse peptiline haavand, on oluline hinnata, kas nakkus on H. pylori on olemas ja kas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad olla tegur. See teave on sobiva ravi üle otsustamisel väga oluline. Biopsiat ei tehta, selle määramiseks võib kasutada karbamiidi hingamistesti (H. pylori sekreteerib ensüümi ureaasi, mille tulemuseks on liigne uurea, mis on tuvastatav hingeõhus). H. pylori tuvastamiseks võib kasutada ka vereanalüüse ja väljaheidete analüüse.
Kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ja mõnikord ka muud ravimid) mängivad peptiliste haavandite tekkimisel sageli silmapaistvat rolli, on oluline anda oma arstile täielik ülevaade kõigist teie kasutatavatest ravimitest, väljakirjutatud või käsimüügis.
Kui teil on peptiline haavand ja teil pole kumbagi H. pylori infektsiooni või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise korral võib teie arst vajada täiendavat meditsiinilist hindamist. Enamikul haavandtõvega inimestel pole see siiski vajalik.
Kuidas peptilist haavandtõbe diagnoositakseRavi
Enamikul juhtudel saab peptilisi haavandeid edukalt ravida meditsiinilise raviga ja soodustavate tegurite kõrvaldamisega.
Kui testimine on positiivne H. pylori, tuleb infektsioon likvideerida antibiootikumikuuriga. Üldiselt kasutatakse kahte erinevat antibiootikumi - kõige sagedamini klaritromütsiini, metronidasooli ja / või amoksitsillinaari - seitse kuni 14 päeva.
Oluline on testimist korrata H. pylori pärast antibiootikumikuuri, et tõendada, et nakkus on kadunud. Kui see pole nii, siis on vaja uut ravikuuri, kasutades erinevaid ravimeid või erinevaid annuseid.
Haavandite paranemist saab soodustada ka maohappe sekretsiooni pärssimisega. Kui esineb peptiline haavand, saab seda kõige paremini saavutada prootonpumba inhibiitori (PPI), näiteks Nexium (esomeprasool), Prevacid (pantoprasool), Prilosec (omeprasool) või AcipHex (rabeprasool), abil. Maohappe vähendamine aitab haavandil mitte ainult paraneda, vaid muudab antibiootikumid ka tõhusamaks H. pylori. Peptilise haavandiga inimestel jätkatakse PPI-ravi tavaliselt kaheksa kuni 12 nädalat.
Lisaks kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vältimisele peaks iga inimene, kellel on peptiline haavand, loobuma suitsetamisest ja piirama alkoholi maksimaalselt ühe joogiga päevas (kui see on vajalik).
Pärast antibiootikumide võtmist H. pylori on elimineeritud, kaheksa kuni 12 nädalat kestnud PPI-ravi on lõpule viidud ja solvavad ained, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on peptilise haavandi täielikuks paranemiseks tõenäosus suurepärane - tavaliselt üle 90% kuni 95%. Lisaks on korduva haavandi oht üsna madal.
Varem oli peptilise haavandi haiguse kirurgiline ravi üsna tavaline. Kuid kuna avastati, et H. pylori on oluline ja sagedane põhjus ning kuna on välja töötatud võimsad PPI-ravimid, on kirurgiline sekkumine muutunud harva vajalikuks.
Tänapäeval on vaja peamiselt operatsiooni või haavandeid, mis osutuvad meditsiinilisele ravile täiesti vastupidavaks või mille puhul kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat. Seda võib kasutada ka peptilise haavandtõve tüsistuste, näiteks raske verejooksu, obstruktsiooni, perforatsiooni või fistuli moodustumise raviks.
Toimetulek
Peptilise haavandtõve ravis ja ravis on palju muutunud. Enam ei pea te järgima näiteks pehmet dieeti. See tähendab, et samal ajal kui teie seedetrakt paraneb, võivad teatud toitude söömisel või joomisel ilmneda sümptomid. See on individuaalne ja peate märkima, millised on teie käivitajad; toidupäeviku pidamine võib aidata.
Soovitatav taktika on väiksemate söögikordade söömine, vähemalt kahe tunni jooksul enne magamaminekut söögi ja joogi võtmata jätmine, alkoholi vältimine ning sümptomite põhjustatud toidu ja joogi piiramine.
Kui emotsionaalset stressi ei peeta enam haavandite põhjustajaks, on mõnel inimesel stressiolukorras rohkem sümptomeid. Võib juhtuda, et stress viib teid jooma, suitsetama või anduma toidule, mis põhjustab teie sümptomeid. Tervendamise ajal võib olla hea vähendada oma emotsionaalset stressi füüsiliste harjutuste, meditatsiooni, jooga või hingamisharjutuste abil.
Elu koos peptiliste haavanditegaSõna Verywellist
Kui peptiline haavand on märkimisväärne meditsiiniline probleem, millel võivad olla kohutavad tagajärjed, on viimase paarikümne aasta jooksul tehtud meditsiiniabi edusammud selle seisundi ravi ja seda põdevate inimeste prognoose täielikult muutnud.
Kui teil diagnoositakse peptiline haavandtõbi, järgige tõeliselt välja kirjutatava meditsiinilise raviskeemi ja vältige ravimeid ja harjumusi, mida peaksite vältima, kui töötate koos oma arstiga selle põhjuse kindlakstegemiseks. on suurepärane võimalus, et teie haavand paraneb täielikult ja ei tule enam kunagi tagasi.
Peptiliste haavandite sümptomid