Sisu
- Mis on PDA?
- Mis põhjustab pihuarvuti?
- Millised on PDA sümptomid?
- Kuidas PDA diagnoositakse?
- Kuidas PDA-d ravitakse?
- Millised on PDA tüsistused?
- Elu PDA-ga
- Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?
- PDA põhipunktid
- Järgmised sammud
Mis on PDA?
Ductus arteriosus (PDA) on südamepuudulikkus, mis leiti päevil või nädalal pärast sündi. Ductus arteriosus on loote vereringe normaalne osa. Kõik lapsed sünnivad selle avaga aordi ja kopsuarteri vahel. Kuid tavaliselt sulgub see iseenesest varsti pärast sündi. Kui see jääb avatuks, nimetatakse seda ductus arteriosus'eks. PDA-ga voolab kopsudesse täiendavat verd. Veresooned ja kopsud peavad lisavere käitlemiseks palju rohkem tööd tegema.
PDA esineb tüdrukutel kaks korda sagedamini kui poistel.
Mis põhjustab pihuarvuti?
Arstid ei tea täpselt, miks PDA tekib. Seda esineb enneaegselt sündinud lastel. PDA võib esineda ka koos teiste südameriketega.
Millised on PDA sümptomid?
Aordi ja kopsuarteri vahelise ava suurus mõjutab sümptomeid. Kui teie lapsel on väike ava, ei pruugi tal sümptomeid olla. Kui teie lapsel on suurem ava, võivad tal olla sümptomid. Järgmised on PDA kõige levinumad sümptomid:
- Sinakas nahk hapniku saamata jätmise tõttu (tsüanoos)
- Väga väsinud
- Kiire või raske hingamine
- Probleemid toitmisega või väsimus toitmise ajal
- Infektsioonid
- Kehv kehakaalu tõus
- Suurematel lastel on probleeme tegevuste tegemisega
PDA sümptomid võivad olla sarnased teiste terviseseisunditega. Veenduge, et teie laps pöörduks diagnoosi saamiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
Kuidas PDA diagnoositakse?
Tervishoiuteenuse osutaja küsib teie lapse sümptomite ja terviseajaloo kohta. Ta teeb teie lapsele füüsilise eksami. Pakkuja võib olla eksami ajal kuulnud südame müristamist või leidnud muid sümptomeid. Teenusepakkuja võib suunata teie lapse lastekardioloogi juurde. See on arst, kellel on spetsiaalne väljaõpe laste südameprobleemide diagnoosimiseks ja raviks.
Kardioloog uurib ka teie last ja kuulab tema südant ja kopse. Südame müristamise üksikasjad aitavad pakkujal diagnoosi panna. Teie laps võib vajada teste, näiteks:
- Rindkere röntgen. Rindkere röntgenuuring võib näidata PDA-ga lapse suurenenud südame- ja kopsumuutusi.
- Elektrokardiogramm (EKG). EKG kontrollib südame elektrilist aktiivsust. See näitab ebanormaalseid rütme (arütmiaid) ja südamelihase stressi.
- Ehhokardiogramm (kaja). Kaja kasutab helilainete abil südamest ja südameklappidest liikuvat pilti. Kaja näitab PDA kaudu verevoolu mustrit. See näitab ka seda, kui suur ava on, samuti seda, kui palju verd seda läbib. Kaja on PDA diagnoosimiseks kõige levinum viis.
- Südame kateteriseerimine. Selle testi jaoks antakse teie lapsele ravimit lõõgastumiseks (sedatsioon). Tervishoiuteenuse osutaja paneb kubeme veresooni õhukese painduva toru (kateetri). Ta juhatab selle läbi veresooni südamesse. Kontrollitakse südant, sealhulgas mõõtmist, vererõhku ja hapnikku 4 südamekambris. Samuti kontrollitakse kopsuarteri ja aordi. Kontrastvärvi võib süstida, et pakkuja saaks selgemini näha südame sees olevaid struktuure.
Kuidas PDA-d ravitakse?
Ravi sõltub teie lapse sümptomitest, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. See sõltub ka sellest, kui raske haigus on.
Väike patenteeritud arterioosjuha võib teie lapse kasvades ise sulgeda. Sümptomeid põhjustavat pihuarvutit tuleb ravida meditsiini või kirurgilise sekkumisega. Kardioloog kontrollib perioodiliselt, kas PDA sulgub ise. Kui pihuarvuti ei sulgu, fikseeritakse see kopsuprobleemide vältimiseks. Ravi võib hõlmata järgmist.
Ravimid
Teie laps võib vajada ravimeid, mis aitavad südamel paremini töötada.
- Enneaegsetel imikutel võib ravim indometatsiin aidata PDA sulgeda. Seda manustatakse IV (intravenoosselt). Indometatsiin stimuleerib PDA sees olevaid lihaseid pingutama. See sulgeb ühenduse. Teie lapse kardioloog oskab vastata kõigile teile selle ravi kohta tekkivatele küsimustele.
- Mõnedel imikutel võib südame ja kopsude paremaks toimimiseks vaja minna ravimeid. Mõnikord võib laps vajada selliseid ravimeid nagu diureetikumid. Diureetikumid aitavad neerudel organismist täiendavat vedelikku eemaldada. Seda võib vaja minna siis, kui süda ei tööta hästi
Toitumine
Enamik PDA-ga imikuid söövad ja kasvavad normaalselt. Mõni enneaegne või suure PDA-ga imik võib toitmise ajal väsida. Nad ei pruugi kaalu saavutamiseks piisavalt süüa. Toitumisvalikud hõlmavad järgmist:
- Kõrge kalorsusega toidulisandid. Kalorite arvu suurendamiseks võib piimasegule või pumbatud rinnapiimale lisada spetsiaalseid toidulisandeid. Teie laps saab vähem juua ja tal on ikkagi piisavalt kaloreid, et korralikult kasvada.
- Täiendav torusöötmine. Täiendav söötmine toimub väikese painduva toru kaudu. Toru läbib nina, söögitoru alla ja maosse. Söötmist saab lisada pudelitoidule või asendada see pudelisöötmise asemel. Imikuid, kes saavad juua osa pudelitest, kuid mitte kõiki, võib ülejäänud toita söötmistoru kaudu. Imikud, kes on pudeliga toitmiseks liiga väsinud, võivad kogu piimasegu või rinnapiima saada läbi toitetoru
Südame kateteriseerimine
PDA võib sulgeda südamekateetri abil. PDA-sse saab panna metallist võrgumähiseid või blokeerimisseadmeid. See on tavaliselt reserveeritud imikueale ja neile, kelle pihuarvuti pole eriti suur. Nüüd on saadaval uuemad magnetresonantstomograafia (MRI) ühilduvad mähised, mis võimaldavad lapsel vajadusel teha MRI. Vanemad roostevabast terasest rullid ei ühildunud MRI-dega.
Kirurgia
Operatsioon võib PDA-d sulgeda. Kirurgilist sulgemist soovitatakse tavaliselt alla 6 kuu vanustele imikutele, kellel on suuri defekte ja kellel on selliseid sümptomeid nagu kehv kaalutõus ja kiire hingamine. Imikutel, kellel pole sümptomeid, võib operatsioon edasi lükata kuni 6–12 kuu vanuseni. Teie lapse kardioloog soovitab operatsiooni teha.
Operatsioon tehakse üldanesteesia all, nii et teie laps magab. See hõlmab PDA sulgemist õmbluste või klambritega. See hoiab ära täiendava vere sattumise kopsudesse. Enneaegsed lapsed vajavad seda operatsiooni.
Millised on PDA tüsistused?
Ravimata võib PDA põhjustada nii pikaajalisi kopsukahjustusi kui ka kopsuveresoonte kahjustusi. Kuid see on haruldane, sest enamikku lapsi ravitakse PDA-ga enne, kui kopsud ja veresooned kahjustuvad.
Elu PDA-ga
Kui teie beebi saab enne remondiprotseduuri läbiviimist koju lasta, näidatakse teile, kuidas toita ja anda lapsele ravimeid. Samuti õpetatakse teile, millistest sümptomitest oma lapse tervishoiuteenuse osutajale teatada.
Kui teie laps pärast PDA remonti välja lastakse, võite lapse mugavuse huvides anda valuvaigisteid, näiteks atsetaminofeeni või ibuprofeeni. Teie lapse südamemeeskond arutab valu kontrolli enne lapse koju minekut.
Sageli on enne operatsiooni halvasti toitunud imikutel pärast taastumist rohkem energiat. Nad hakkavad paremini sööma ja kaalus kiiremini tõusma.
Mõne nädala jooksul pärast operatsiooni on vanemad lapsed tavaliselt täielikult taastunud ja võimelised tavapäraseid tegevusi tegema.
Teised juhised saate oma lapse südamemeeskonnalt ja haigla töötajatelt.
Enneaegsetel imikutel sõltub PDA kirurgilise parandamise väljavaade raseduseast ja üldisest tervisest.
Täisajaga sündinud lastel võimaldab PDA varajane diagnoosimine ja parandamine normaalset ja tervislikku elu. Aktiivsuse tase, söögiisu ja kasv peaksid normaliseeruma.Teie lapse kardioloog võib soovitada teie lapsel võtta antibiootikume, et vältida infektsiooni tekkimist südame vooderdis ja ventiilides (bakteriaalne endokardiit).
Lastel, kellel on suured PDAd diagnoositud väga hilja või mida pole kunagi parandatud, on väljavaade ebakindel. Neil on oht suurenenud vererõhku kopsu veresoontes (pulmonaalne hüpertensioon). Need lapsed peaksid saama järelkontrolli kaasasündinud südamehaigustele spetsialiseerunud hooldekeskuses.
Rääkige oma lapse väljavaadetest oma lapse kardioloogiga.
Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?
Kui teie lapse sümptomid süvenevad või kui ilmnevad uued sümptomid, eriti hingamis- või toitumisprobleemid, helistage oma lapse tervishoiuteenuse osutajale.
PDA põhipunktid
- PDA on südamerike, mille korral normaalne looteühendus aordi ja kopsuarteri vahel ei sulgu pärast sündi nii nagu peaks.
- PDA esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel ja esineb sageli koos teiste kaasasündinud südameriketega.
- Väike pihuarvuti võib teie lapse kasvades ise sulgeda. Kui see on suur või ei sulgu, vajab teie laps remondiprotseduuri.
- PDA-ga imikut või last hooldab lastekardioloog.
- Enamik remonditud pihuarvutiga lapsi elab normaalselt ja tervislikult.
Järgmised sammud
Näpunäited, mis aitavad teil lapse tervishoiuteenuse osutaja külastamisest maksimumi võtta:
- Teadke visiidi põhjust ja seda, mida soovite juhtuda.
- Enne külastust kirjutage üles küsimused, millele soovite vastust saada.
- Pange visiidi ajal kirja uue diagnoosi nimi ja kõik uued ravimid, ravimeetodid või testid. Pange kirja ka kõik uued juhised, mille teie teenusepakkuja teile oma lapse jaoks annab.
- Tea, miks määratakse uus ravim või ravi ja kuidas see teie last aitab. Samuti tea, mis on kõrvaltoimed.
- Küsige, kas teie lapse seisundit saab ravida muul viisil.
- Tea, miks soovitatakse testi või protseduuri ja mida tulemused võivad tähendada.
- Tea, mida oodata, kui teie laps ravimit ei võta või talle tehakse test või protseduur.
- Kui teie lapsel on järelkontroll, siis kirjutage üles visiidi kuupäev, kellaaeg ja eesmärk.
- Tea, kuidas saate pärast tööaega oma lapse teenusepakkujaga ühendust võtta. See on oluline, kui teie laps jääb haigeks ja teil on küsimusi või vajate nõu.