Sisu
Närvirakkudest valmistatud nägemisnärv asub silma tagaosas. Tuntud ka kui teine kraniaalnärv või kraniaalnärv II, on see teine kraniaalnärvide mitmest paarist. See on närvirakkude kimp, mis edastab nägemise jaoks sensoorse teabe elektriliste impulsside kujul silmast ajju. Nägemisnärvi on põhjalikult uuritud, kuna see on aju otsene pikendus.Anatoomia
Nägemisnärv koosneb peamiselt võrkkesta võrkkesta ganglionirakkude aksonitest (närvikiududest). Optiline ketas või närvipea on koht, kus võrkkesta ganglionirakkude aksonid lahkuvad silmast.
Närvipea ilmub silma tagaosas valge ümmarguse struktuurina. Sellel struktuuril pole fotoretseptoreid. Seetõttu on inimestel loomulik pimeala.
Närvirakud liiguvad närvipeast läbi struktuuri nimega lamina cribrosa, mis võimaldab närvikiududel läbida paljusid auke ja ekstraokulaarsesse (väljaspool silmamuna) ruumi. Kiudude läbimisel kaetakse need isolatsioonitüübiga, mida nimetatakse müeliiniks. Närvikiud isoleeritakse oligodendrotsüütidena tuntud gliiarakkudega.
Asukoht
Kui nägemisnärvid silmast väljuvad, liituvad nad optilise kiasmi juures. Optilise kiasmi korral ristuvad võrkkesta pooltest närvikiud aju vastasküljele. Võrkkesta teise poole kiud liiguvad aju samale küljele.
Selle ristmiku tõttu saavad mõlemad aju pooled visuaalseid signaale mõlema silma nägemisväljadelt. Chiasm asub aju põhjas.
Pärast chiasmi ulatuvad närvikiud taalamuses külgsuunalise tuumani (LGN). Sealt ulatuvad närvikiudude piirkonnad LGN-st optilise kiirguse kiududesse, mis lehvivad läbi aju erinevate osade, sealhulgas parietaalse laba, ajalise laba ja kuklaluu.
Nägemisnärvi verevarustus on keeruline, kuid selle tagab peamiselt tagumine tsiliaararter, mis on unearteri sisemine haru.
Nägemisnärvi kulgemise teadmine silmast ajju on oluline, kuna erinevate nägemist mõjutavate haiguste päritolu saab lokaliseerida lähtuvalt nägemisdefekti asukohast või kohast, kus nägemisväljas defekt võib ilmneda. A
Funktsioon
Nägemisnärv toodab igasugust visuaalset teavet.
Nägemisnärvi tõttu on heleduse, värvitaju ja kontrasti tajumine kõik võimalik.
Nägemisnärv vastutab ka valgusrefleksi ja majutusrefleksi eest. Need on kaks olulist neuroloogilist refleksi. Valgusrefleks võimaldab mõlemal õpilasel kitseneda, kui valgus paistab ühte silma. Majutusrefleks võimaldab silmal lähinägemise jaoks kohaneda, võimaldades läätsel paisuda.
Seotud tingimused
Nägemisnärvi, chiasmat ja kiirgust võivad mõjutada mitmed haigused, sealhulgas:
Glaukoom
Glaukoom viitab haiguste rühmale, mis võib kahjustada nägemisnärvi. Nägemisnärvi kiud moodustavad võrkkesta osa, mis annab meile nägemise. Seda närvikiudude kihti saab kahjustada, kui silma rõhk (silmasisene rõhk) muutub liiga kõrgeks.
Aja jooksul põhjustab kõrge rõhk närvikiudude surma, mille tagajärjel väheneb nägemine. Nägemise kaotus ja pimedus tekivad tõenäoliselt juhul, kui glaukoomi ei ravita.
Optiline neuriit
Optiline neuriit on nägemisnärvi põletik. See mõjutab sageli ainult ühte silma korraga ja mõjutab närvi osa enne optilist kiasmi. Põletiku asukoha tõttu ennustatakse, et probleemid ilmnevad ainult ühe silma nägemises.
Optiline neuriit võib olla põhjustatud erinevatest allikatest, nagu hulgiskleroos, viirushaigus, keemiline kokkupuude või raske siinushaigus.
Hüpofüüsi adenoom
Hüpofüüsi asub optilise chiasmi all. Kui ajuripats kasvab suureks või tekib mass või kasv, võib see vajutada optilisele kiasmile, põhjustades defekte mõlemas nägemisväljas, kuna närvikiud ristuvad kiasmis.
Vaskulaarsed infarktid ja aneurüsmid
Vaskulaarsed haigused (veresooni mõjutavad haigused) võivad põhjustada probleeme optilise kiirguse rajal. Kuna optilise kiirguse närvikiud läbivad aju parietaalset, ajutist ja kuklaluud, võivad nägemisväljas tekkida defektid või pimeala. Defekti asukoht nägemisväljas võib arstidele öelda, kus ajus probleemi otsida.
Ravi
Nägemisnärvi kahjustuse, chiasma või optilise kiirguse kahjustuse ravi sõltub põhjusest. Nägemisnärvi kahjustuse ravi ei pruugi aga nägemise kaotust taastada. Enamasti võetakse meetmeid edasise kahjustuse ja sümptomite süvenemise peatamiseks. Näiteks:
- Glaukoom on sekundaarne silma siserõhu suurenemise suhtes, mistõttu glaukoomiravimid on suunatud rõhu vähendamisele punktini, kus haigusprotsess peatatakse. Kuigi glaukoomi saab ravida operatsiooni, laseri ja suukaudsete ravimitega, ravitakse enamikku glaukoomist paiksete ravimitega silmatilkade kujul.
- Sellised haigused nagu optiline neuriit ravitakse põletiku vähendamiseks suukaudsete ja intravenoossete steroididega. Samuti, kui nägemisnärvi neuriidi põhjus on teada, ravitakse selle aluseks olevat seisundit.
- Optilise kiasmi haigused ravitakse sageli neurokirurgiaga ja ravitakse ravimite või hormoonidega. Sõltuvalt optilise chiasmi haiguse, näiteks hüpofüüsi adenoomi raskusastmest on mõnikord vaja lihtsalt vaatlust.
- Vaskulaarsed õnnetused või insult, on raskem ravida, kui haigusseisundit ei diagnoosita väga kiiresti. Mõnikord on ette nähtud verevedeldajad. Operatsioon võib olla seotud juhul, kui haigusprotsessi põhjustavad aneurüsmid.