Kroonilise valu sündroomid pärast kopsuvähi operatsiooni

Sisu

• Kroonilise valu sündroomid
• Operatsioonijärgse valu sümptomid
• Põhjused
• Ravi
• Toimetulek
• Sõna Verywellist

Elupäästev kopsuvähioperatsioon, mis eemaldab pahaloomulised kasvajad, võib mõnel juhul põhjustada kurnavat valu rinnus, ebamugavat hingamist, põletustunnet ja liikumisvalu. Kõigil mitteväikerakk-kopsuvähi operatsiooni läbinud inimestel ei teki seda operatsioonijärgset probleemi, kuid lobektoomia ja pneumonektoomia korral on see tavaline. Õnneks on ebamugavustunne tavaliselt juhitav ja see peaks lõpuks üle minema.

Kui leiate, et olete pärast kopsuoperatsiooni kannatanud kroonilise valu all, peaksite seda kohe oma arstiga arutama, et saaksite alustada ravi, mis aitab teil valu toime tulla, tagades samal ajal püsimise remissiooni teel.

Kroonilise valu sündroomid

Valu pärast kopsuoperatsiooni on seotud rindkere avatud resektsiooniga - protseduuriga, mis hõlmab rindkere kirurgilist avamist ja ribide tagasitõmbamist, et eemaldada koe ühest või tervest kopsust. Seda tehakse tavaliselt selleks, et eemaldada 1., 2. või 3. astme vähkkasvajad, kuid seda võib kasutada ka tuberkuloosi, raske KOK-i või rindkere trauma raviks.

Sõltuvalt sellest, millist tüüpi kopsu resektsioonoperatsioon teile tehakse, võib teil tekkida risk kas postpneumonektoomia sündroomi või torakotoomiajärgse valu sündroomi tekkeks.

Postpneumonektoomia sündroom

Kopsupõletik on ühe terve kopsu eemaldamine. Harvadel juhtudel võib mõne nädala jooksul kuni mitu aastat pärast operatsiooni selle protseduuri läbinud patsientidel tekkida postpneumonektoomia sündroom (PPS).

PPS on mediastiinumi (rinnaõõne osa, mis sisaldab südant, näärmeid, söögitoru osi ja muid struktuure) tagajärg, mis nihkub kopsu eemaldamisega avatud ruumi poole. See põhjustab tugevat õhupuudust ja valu rinnus. See võib olla eluohtlik.

Lastel on suurem risk PPS tekkeks. Samuti on see sagedasem pärast vasaku kopsu eemaldamist paremale.

Torakotoomiajärgne valu sündroom

Torakotoomia on igasugune operatsioon, mille käigus arst avab rindkere, et pääseda südamesse, kopsudesse, söögitorusse või muudesse rindkere organitesse.

Torakotoomiajärgne valu sündroom (PTPS) on konkreetselt seotud lobektoomiaoperatsioonidega, mille käigus arstid eemaldavad kopsuvähi kasvajad koos ühe viiest lobest, mis moodustavad teie kopsud (teie paremal kopsul on kolm laba; vasakul kopsul on kaks).

Pärast operatsiooni võib teil tekkida neuropaatiline valu, mis on krooniline ebamugavustunne, mis tundub intensiivse põletuse, torkimise või sügelusena (tuntud ka kui düsesteesia).

Tõenäoliselt määrab teie arst PPS-i diagnoosimiseks mitu testi. Need võivad hõlmata kompuutertomograafiat (CT), kopsufunktsiooni teste (PFT) ja bronhoskoopiat.

Tuumori kordumise välistamiseks võib kasutada CT-skannimist, kuid PTPS-i diagnoosi kinnitamiseks manustatakse närviblokaatoreid või anesteetikume, et testida, kas teie valu reageerib neile ravimeetoditele.

Pikaajaline valu pärast lobektoomia operatsiooni on sagedasem kui pärast pneumonektoomiat. Kuid olenemata sellest, millist tüüpi probleem teil on, võib ebamugavus väheneda. Uuringud näitavad, et 50–70% kopsu resektsiooni läbinud inimestest tunneb valu pärast operatsiooni kaks või enam kuud; aasta pärast langeb see arv 40% -ni.

Kas kirurgia on teie kopsuvähi korral õige valik?

Operatsioonijärgse valu sümptomid

Krooniline valu pärast kopsuvähi operatsiooni võib avalduda mitmel erineval kujul. Valu on enamikul juhtudel kerge, kuigi see võib siiski olla ebamugav. Ligikaudu 50% inimestest väidab, et valu segab nende igapäevaelu.

Lõikekohas võib tekkida valu rinnus, kuid läheduses asuvate piirkondade ümbruses võib tekkida muid ebamugavaid ja nõrgestavaid probleeme.

Need võivad põhjustada erinevaid aistinguid:

• Närvikahjustusega seotud valu: See võib hõlmata tuim valu, põletustunne või terav valu kohtades, kus armkoe on arenenud ja närvid kinni jäänud.
• Purustatud närvivalu: Operatsioonipiirkonna ümber võib tekkida neuroom või närvikoe ebanormaalne kasv, mille tulemuseks võib olla suurenenud tundlikkus stiimulite suhtes (näiteks riie hõõrdumine vastu piirkonda) või tugevnenud valu (kui midagi sellist, nagu väike kraan rinnal, tundub mitu korda halvem kui normaalne).
• Lihasvalu: Teil võib olla valu rinnus või õlas, mis võib olla seotud rindkere torude kasutamisega rindkere operatsiooni ajal.
• Valulik hingamine: See on kõige sagedamini kopsu eemaldamisega seotud probleem; selle tagajärjeks võib olla tõsine õhupuudus (düspnoe) ja valulik köha.

Valu võib esineda nii aktiivsuse kui ka puhkeolekus ning paljud inimesed märgivad, et valu süveneb käte liikumisega.

Põhjused

Rindkere avamise ja rinnakorvi tagasilükkamise protsess on invasiivne. Sellele lisaks peab teie arst eemaldama koe rinnus, mis häirib elundite ja kehasüsteemide loomulikku paigutust. Operatsioonijärgne paranemisprotsess ise võib põhjustada ka hilja tekkivaid valusid.

Kroonilist valu soodustavate tegurite kombinatsioon hõlmab järgmist:

• Interkostaalsete närvide (ribide vahel jooksvad närvid) kokkusurumine
• Armkude, mis iga kord hingates hõõrub teisi kehaosi
• Murdunud ja kokkusurutud ribid
• Rindkere lihaste põletik
• Rindkere lihaste atroofia

Ravi

Praegu kasutatakse kopsu resektsiooni järgse valu leevendamiseks mitmeid erinevaid ravimeetodeid. Teie arstid soovitavad tõenäoliselt valu vastu võitlemiseks kombineerida ravimeid, mitte ainult ühte ravi. Seda multimodaalset lähenemist on peetud edukamaks, kuna see on suunatud mitmele saidile, mis võivad põhjustada valu.

Suukaudsed ravimid

Suukaudsed ravimid, mida PPS ja PTPS jaoks on kõige sagedamini ette nähtud, on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-d) ja opioidid. Neid võib kasutada koos või eraldi.

Opiodid

Opioidid leevendavad patsiente valu blokeerimisega. Kuigi nende kasutamine on tõhus, tuleb neid hoolikalt kaaluda ja jälgida.

Opiodid kujutavad endast mitmeid kõrvaltoimeid. Alaealiste hulka kuuluvad unisus, kõhukinnisus ja iiveldus. Need võivad põhjustada ka igapäevaelu segavaid probleeme, sealhulgas segadust. Tõsisemate kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda pindmine hingamine, aeglustunud pulss ja teadvusekaotus.

Tõsised tüsistused võivad lõppeda surmaga. Nendest tuleb viivitamatult arstile teatada.

Nende ravimite kaks kõige tähelepanuväärsemat varjukülge on:

• Sallivus: Need ravimid häirivad aju signaalide saatmist. Püüdes sellest üle saada ja valusignaale saada, reageerib teie keha retseptorite arvu suurendamisega. Lõpuks toob see kaasa kasutatava annuse tolerantsuse ja vajaduse suurema mugavuse saavutamiseks suurema annuse järele.
• Sõltuvus: Keha harjub aja jooksul opioididega ja hakkab normaalseks toimimiseks ravimeid nõudma.

Kuidas valuvaigisteid ohutult võtta ja sõltuvust vältida

MSPVA-d

MSPVA-sid kasutatakse sageli opioidide asemel, kuna need pakuvad operatsioonijärgse valu all kannatavatele kopsuvähiga patsientidele mitmeid eeliseid, sealhulgas:

• Opioidide vajaduse kaotamine või vähendamine
• Operatsiooniga seotud õlavalu sihtimine
• Põletiku vähendamine rinnus, mis võib tekkida pärast operatsiooni

Enne ravimite kasutamist

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada neerukahjustusi (äge neerupuudulikkus), mis on märkimisväärne oht vanematele täiskasvanutele ja neerupuudulikkusega inimestele. Hinnanguliselt kogeb 2,5 miljonit inimest mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega seotud neeruprobleeme igal aastal. Enne MSPVA-de regulaarse skeemi alustamist pidage nõu oma arstiga.

Opioidisõltuvus on märkimisväärne probleem, mis mõjutab inimesi igas elus. Enne nende võtmise alustamist rääkige oma arstiga, kuidas valuvaigisteid õigesti kasutada, et veenduda, et te ei muutuks sõltuvaks.

Silikoonist implantaadid

Pärast pneumonektoomiat võib kasutada silikooniga täidetud koepaisutajaid (sarnaselt rinnaimplantaatidega), et vältida valu või kõrvaldada ebamugavustunne, mis võib tekkida siis, kui elundid ja muu rindkere kude nihkuvad kopsu eemaldamisel avatud ruumide suunas.

On tõestatud, et need koepaisutid leevendavad sümptomeid, kui nad pannakse rinnale pärast seda, kui patsiendil hakkab valu tekkima.

Närviplokid

Interkostaalne närviblokk on ravimite süst roietevahelise närvi piirkonda (mis asub iga ribi all), mis on osutunud edukaks kopsukirurgiaga seotud rinnavalu leevendamisel.

Arstid määravad lokaalanesteetikumi ja süstivad seejärel piirkonda, kus tunnete ebamugavust, kas steroidravimeid või valuvaigisteid (valuvaigisteid). See võib vähendada põletikku ja leevendada kroonilist valu.

Teil võib tekkida mõningane kergendus kohe pärast esimese süsti saamist, kuid tavaliselt võtab mõne päeva täielik mõju avaldumine. Valuvaba püsimiseks peate võib-olla jätkama regulaarsete süstide tegemist mitme kuu vahega.

Närviplokid kroonilise valu korral: mida oodata

Toimetulek

Eelmiste põlvkondade jaoks tähendas kehv kopsuvähi halb prognoos seda, et vähesed selle haiguse ravil olnud inimesed elasid piisavalt kaua, et muretseda selliste komplikatsioonide pärast nagu krooniline operatsioonijärgne valu.

Kui sellise valu tekkimisel on hõbedast vooderdust, on see see, et see näitab, et ravi edenemine on võimaldanud haigusega koos elada piisavalt kaua, et see tüsistus tekiks.

Keskenduge asjaolule, et see on hea uudis ja et vähiravide edenedes on valude juhtimiseks paremad võimalused. See vaatenurk on osa positiivse, lootustandva suhtumise eeldamisest, mis aitab teil iga päev paraneda ja elust rõõmu tunda.

Mõelge ka kohtumisele valuravispetsialistiga, kes saab rääkida kõigist teie ravivõimalustest, nii farmatseutilistest kui ka muudest, nii et tunnete end kindlalt, et teete kõik endast oleneva sümptomite leevendamiseks.

Samuti võiksite uurida alternatiivseid vähiravi, nagu näiteks massaažiteraapia ja nõelravi, mis võivad aidata nii valu kui ka vähiravi füüsiliste ja emotsionaalsete tagajärgede korral.

Sõna Verywellist

Uute väheminvasiivsete protseduuride abil, mis võimaldavad kirurgidel vähi eemaldada ilma rinnaõõnt täielikult avamata (näiteks videotoega torakoskoopiline operatsioon), väheneb loodetavasti PPS ja PTPS sündroomi esinemissagedus.