Sisu
Opioidide põhjustatud kõhukinnisus (OIC) on levinud seisund, mis ilmneb valuvaigistite (analgeetikumide) kasutamise kahjuliku toimena. Opioidid on valuvaigistid, mis sisaldavad ainet, mis on keemiliselt sarnane oopiummoonis leiduvate alkaloididega.Opioide sisaldavate retseptiravimite hulka kuuluvad metadoon, Percocet, Vicodin, Demerol, Dilaudid ja fentanüül. Neid määratakse valu leevendamiseks, tavaliselt ägeda valu korral, näiteks pärast vigastust või operatsiooni, aga ka pikaajalise valu, näiteks vähi põhjustatud valu korral. Mõnel juhul kasutatakse kõhulahtisuse raviks opioide, tavaliselt üsna väikestes annustes, et vältida võimalikke kõrvaltoimeid.
Uuringud on näidanud, et paljud arstid ei tea, et nende patsiendid tunnevad opioidide saamisel kõhukinnisust.
Praktiliselt kõigil opioide saavatel patsientidel on seedetrakti kõrvaltoimed. Kuni 40 protsendil võib olla kõhukinnisus.
Kõhukinnisus võib oluliselt halvendada elukvaliteeti ja seetõttu tasub ravi saamiseks ja leevenduse saamiseks arstiga rääkida.
OIC vs funktsionaalne kõhukinnisus
Kõhukinnisus tekib siis, kui väljaheide on haruldane, raske ja raskesti läbitav. Kuid see ei ole täppisteadus, sest inimese väljaheide ja selle läbimise sagedus on individuaalne.
Üldiselt võib tervisliku väljaheite olemasolu tähendada minekut kolm korda päevas kuni kolm korda nädalas. Väljaheidete muutus võib siiski viidata kõhukinnisusele. Kui vannituppa minek on järsku keerulisem - see võib tähendada tualett-kausi pingutamist või palju harvemini väljaheiteid - võib tekkida kõhukinnisus.
Kõhukinnisuse sümptomiteks võivad olla:
- Kõhupuhitus
- Kõhuvalu
- Kõvad väljaheited
- Sooletegevuse tunne pole veel lõppenud
- Tualettpoti pingutamine
Opioidide põhjustatud kõhukinnisus erineb funktsionaalsest kõhukinnisusest. Funktsionaalne kõhukinnisus võib olla mitmel põhjusel, ulatudes ebapiisavast kiudainesisaldusest toidus kuni haiguse või seisundini seedetraktis. Opioidide põhjustatud kõhukinnisus on aga otsene tulemus sellest, kuidas opioidiravimid seedimist aeglustades mõjutavad peensoole ja käärsoole.
Miks opioidid põhjustavad kõhukinnisust?
Opioididel on mitu erinevat toimet, mis aeglustavad seedimist. Maos võivad opioidid põhjustada gastropareesi, mis tähendab, et mao tühjenemine võtab kauem aega, kui peaks, sest lihased ei tööta tõhusalt.
Toit liigub peensoole kaudu lihaste kokkutõmbed, mida nimetatakse peristaltikaks. Opioidid mõjutavad peensoole keskosa (jejunum), suurendades ringikujulisi lihaste kokkutõmbeid, mis on mittetõukavad kokkutõmbed, ja see vähendab peristaltikat, mis tavaliselt toitu liigutab. See võib tekitada ka raskemaid väljaheiteid, muutes nende läbimise raskemaks.
Opioidid mõjutavad ka päraku sulgurlihase reageerimist ravimile. Kui väljaheide on pärasooles, on loomulik tung minna vannituppa ja läbida see. Opioidid võivad seda tunnet summutada, nii et kui väljaheide on olemas, ei tunne inimene seda. See võib põhjustada väljaheidete liiga pikka hoidmist.
Üldiselt tähendab see mõju seedesüsteemile seda, et mõnedel inimestel tekib opioidide kasutamisel kõhukinnisus. Inimestele, kes vajavad nende ravimitega pikaajalist valu leevendamist, võib see olla märkimisväärne probleem.
Ravi
Opioididest põhjustatud kõhukinnisuse ravi võib hõlmata nii elustiili muutusi kui ka ravimeid. Ravile lähenemine sõltub suuresti teie tervislikust seisundist ja muudest teguritest, näiteks ravimitest. Paljudel juhtudel ei ole elustiili muutmine ja käsimüügis kasutatavad lahtistid piisavalt tõhusad, et pakkuda täielikku leevendust.
Elustiili muutused
Kõhukinnisuse korral võib aidata oma igapäevases režiimis mõningaid muudatusi koos muude ravimeetoditega.
Kiudainerikas dieet: Dieet on kõhukinnisuse tegur, sest piisava hulga õigete kiudainete söömine ja piisavalt vett võib aidata soolestikul liikuda ning väljaheide pehme ja kergesti läbitav. Lahustumatu kiudaine, mida leidub peamiselt puu- ja köögiviljades, muudab väljaheite pehmemaks ja paneb need kokku. Lahustuv kiud lahustub aineks, mis sarnaneb geeliga, ja aitab ka kõhukinnisust leevendada.
Kiudainelisandid: Dieeti võib lisada kiudaineid, kuid seda võib võtta ka täiendusena. Mõned inimesed peavad proovima erinevaid toidulisandeid ja määrama, mis tüüpi kiud sobivad kõige paremini kõhukinnisuse leevendamiseks. Näiteks lahtiselt moodustavaid kiudainelisandeid, näiteks psülliumi, ei pruugi soovitada, kuna need võivad sümptomeid halvendada. Dieediarst võib osata ka kitsendada kiudainete valikut ning soovitada dieedimuutusi ja toidulisandeid, sealhulgas looduslikke lahtisteid sisaldavaid toite (näiteks ploomid) ).
Niisutamine: Kõhukinnisusega aitab toime tulla ka iga päev piisavalt vett ja muid vedelikke. Väljaheidet on kergem läbida, kui soolestikku on tõmmatud piisavalt vedelikku, et muuta see pehmemaks. Neile, kes joovad juba piisavalt, ei lisa dieedile rohkem vett või muid vedelikke lisamine tingimata seedesüsteemi, mida opioidid mõjutavad. Korraliku hüdreeritud olek on aga üldise tervise seisukohalt oluline, seega tasub pöörata tähelepanu sellele, kui palju vett päevas võetakse.
Harjutus: Liikumine on veel üks tegur, mis aitab kõhukinnisust leevendada. Jällegi sõltub võimlemisvõime üldisest tervisest. Kuid isegi kõndimine võib soolestiku regulaarsel liigutamisel midagi muuta. Arstid võivad soovitada parimat liikumisviisi ja vajadusel võib saatekiri füsioterapeudi juurde aidata üldise kava väljatöötamisel, mis arvestaks muid terviseseisundeid.
Lahtistid
Enamikul juhtudel võib vaja minna lahtistavaid aineid, mis neutraliseerivad opioidide kõhukinnisust ja võivad olla ette nähtud opioididega samaaegselt. Kõhukinnisuse ennetamisel ja / või ravimisel võib sageli olla lahtistav ravim.
Osmootsed lahtistid: Osmootsed lahtistid on need, mis tõmbavad soolestikku rohkem vett, mis muudab väljaheite pehmemaks ja kergemini läbitavaks. Teatud osmootsed lahtistid on käsimüügis saadaval, teised aga retsepti alusel ja mõned erinevad tüübid hõlmavad Miralaxi, laktuloosi ja magneesiumpiima (mida ei kirjutata nii tihti). Seda tüüpi lahtistite puhul ei ole tavaliselt liiga palju kõrvaltoimeid - neid peetakse üldiselt ohututeks ja tõhusateks, kuid mõnel inimesel võib olla puhitus või kõhulahtisus.
Stimuleerivad lahtistid: Stimuleerivad lahtistid on saadaval ka käsimüügis ja nende hulka kuuluvad bisakodüül, naatriumvesinikkarbonaat kaaliumbitartraadiga, senna ja kastoorõli. Seda tüüpi lahtistid toimivad, suurendades seedesüsteemi lihaste liikumist (peristaltika). Neid ei soovitata tavaliselt pikaajaliseks kasutamiseks võimalike kõrvaltoimete tõttu ja tolerantsus võib varieeruda (mis tähendab, et see võib mõne aja pärast enam töötada).
Rektaalsed sekkumised
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks löögi saanud väljaheite eemaldamine. Seda võiks teha klistiiri või käärsoole niisutamise (vesi või muu pärakusse ja pärasoole sisestatud vedelik), ravimküünalde või käsitsi evakueerimise teel.
Glütseriini suposiidid võivad olla esimene samm väljaheite liigutamisel, millele järgneb klistiir, niisutamine või käsitsi evakueerimine (kinnase sõrme sisestamine pärasoolde, et väljaheide lõhkuda ja eemaldada).
Retseptiravimid
Opioididest põhjustatud kõhukinnisuse raviks on saadaval retseptiravimeid. Relistor ja Movantik on kaks sellist ravimit. Need ravimid toimivad blokeerides opioidide mõju soolestiku aeglustumisele.
Need ravimid võivad aidata soolte liikumist lühikese aja jooksul pärast nende võtmist või vastuvõtmist. Nende ravimite mõned võimalikud kõrvaltoimed võivad olla iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu ja gaasid.
Sõna Verywellist
Opioidide põhjustatud kõhukinnisus on levinud probleem inimestele, kes saavad opioide valu, eriti kroonilise valu raviks. See on probleem, mille arutamine võib olla paljude inimeste jaoks piinlik, kuid kõhukinnisus võib elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada, nii et tasub see arstiga välja tuua.
Lisaks on saadaval ravimeetodeid, mis on ohutud ja tõhusad ning võivad vähendada kõhukinnisuse sümptomeid ja vältida seeläbi võimalikke tüsistusi. Kuigi kõhukinnisus on arsti visiidil keeruline esile tõsta, pole see kroonilise valuga toimetulemisel ootamatu.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst