Sisu
- Patsientide eraldamine
- Tervishoiu silohoidlad
- Kuidas liikuda ühest kohast teise
- Mitte ainult hädaolukordadeks
- Hoolduse jätkamine
- Koolituse puudused
- Ootuste muutmine
Meedias on rohkelt pilte kiirabiautodest. Parameedikud ja erakorralise meditsiini tehnikud (EMT) on tavaliselt hädaolukorras päästjad. Kuid hädaolukordade ravimine pole ainus viis, kuidas parameedikud ja EMT-d tervishoiule kaasa aitavad. Tegelikult pole see tõenäoliselt kõige tavalisem viis, kuidas nad patsiente hooldavad.
Kiirabiautod seovad tänapäevast tervishoidu. Ilma nendeta poleks paljud tänapäeval leitud kulude kokkuhoid võimalikud (jah, tervishoiukulude katmiseks on tehtud jõupingutusi).
Patsientide eraldamine
Haiglad alustasid lihtsalt grupimajutusena, kus arstid said ravida mitut patsienti ühes kohas. Enne haiglate laialdast kasutamist külastasid arstid patsiente peaaegu ainult patsientide kodudes. Haiglad võimaldasid piiratud juurdepääsuga patsientidel arsti juurde pääseda.
Lõpuks muutusid haiglad ühest kohast, kust patsiendid said leida igasuguseid teenuseid. Isegi maapiirkondade väikesed haiglad võiksid lapsi sünnitada ja operatsiooni teha. Olenemata sellest, kas haiglas oli vähe voodeid või palju, oleks teenuste valik sarnane ka siis, kui nende kvaliteet oleks väga erinev. Patsient võib abi otsida mis tahes seisundis.
Haiglad arenesid palatikompleksideks, suurteks tubadeks, kus oli mitu patsiendivoodit. Sageli jagati haigla palatid harudeks soo ja patsientide tüübi järgi: sagedamini kasutatavad palatid olid töö- ja sünnitusteenused, meditsiinilised ja kirurgilised. Hiljem tekkisid hädaabiteenistused (või -ruumid). Mõnel oleks ka eraldi ala pediaatria jaoks.
Tervishoiu silohoidlad
Ehkki haiglates olid patsiendid palatiteks eraldatud, tulid nad kõik siiski ühte hoonesse. Kaasaegses tervishoius pole see alati nii. Kui patsiendihooldus muutub spetsialiseerunumaks, on mõttekas koondada patsienditüübid erialadele pühendatud haiglatesse.
On kirurgilisi haiglaid, kus tehakse ainult plaanilisi kirurgilisi protseduure, näiteks puusaliigese asendamine või iluoperatsioonid. Akuutsete seisunditega nagu apenditsiit või trauma seotud erakorralised või plaanivälised protseduurid salvestatakse traditsioonilisemate üldteenustega haiglate või muud tüüpi erihaiglate jaoks.
Nüüd on naistele ja lastele pühendatud haiglad, traumakeskused, südamehaiglad, insuldikeskused, vähikeskused; isegi septitseemia. Igaüks neist võib olla keskendatud haigla korrusele või üksikusse, kus arstid peaksid keskenduma ühele patsientide alamrühmale.
Kuidas liikuda ühest kohast teise
See spetsialiseerumisvorm on oluline suurte tervishoiusüsteemide jaoks, kus on palju patsiente. Patsientide teenimiseks peavad nendel organisatsioonidel olema arv üldhaiglaid, kus patsiendid saavad abi otsida, aga ka võime viia need patsiendid õigele hooldustasemele viisil, mis ei kahjusta patsiendi hooldamist. Kuidas haigla patsiente ühest kohast liigutab?
Kiirabi.
Kiirabi ajalugu keskendub nende kasutamisele haigete ja vigastatute kiireks transportimiseks hädaolukordades. Kiirabi ei hakanud hädaolukordadele iseseisvalt reageerima. Mõnikord saadeti nad haigusi (näiteks pidalitõbi ja katk) koguma ning vastu tahtmist ravimiseks ja isolatsiooniks viimiseks.
Kui kiirabiautosid kasutati hädaolukordadeks, opereerisid haiglad neid sageli rikaste patsientide teenusena. Sõjaväes arenes kiirabi kasutamine erakorraliseks transpordiks. Kõige laiemalt mainitud lugu pärineb Napoleoni armee kiirabiteenuste arendamisest.
Varasel kiirabiautode lahinguväljal kasutamisel ootasid haavatud sageli, kuni lahingud peatusid, et kiirabiautod neid järele saaksid. Napoleoni kindralkirurg mõistis, et kui kiirabi saadetakse varem, võivad need päästa rohkem inimelusid, vähendades seeläbi lahingust tulenevaid kahjusid. Sõdurite ellujäämise parandamine ei olnud humanitaarabi; see oli varude kontroll.
Mitte ainult hädaolukordadeks
Algusest peale pole kiirabi olnud mõeldud vaid hädaolukordadeks. Patsiendi pealevõtmine haiglasse viimiseks on ainult üks kiirabi kasutusvõimalusi. Kiirabiautod võivad ka patsiente liikuda punktist punkti ka muudes hädaolukordades.
Mõni vanim kiirabiteenistus hakkas täna tegema midagi muud kui reageerima abikõnedele. Paljud asusid konkreetses haiglas ja neid kasutati patsientide kolimiseks teistesse haiglatesse ja tagasi, mis on endiselt kiirabi kõige levinum kasutus. Tänapäeval nimetatakse seda tüüpi transporti rajatistevaheliseks ülekandeks (IFT). Aja jooksul arenesid mõned kiirabiautod ise eriteenuseid osutama.
Kriitilise abi patsientidele on olemas kiirabiautod, mis kasutavad sanitarit parameediku asemel (või lisaks sellele). On vastsündinute kiirabiautosid, mis on mõeldud enneaegsete imikute transportimiseks. Mõnel kiirabiautol on hooldajate meeskonnad, kuhu kuuluvad õed, arstid, hingamisterapeudid, meditsiiniõed, parameedikud, erakorralise meditsiini tehnikud või kõik need.
Hoolduse jätkamine
Hädaolukordadele reageerimise asemel pakuvad IFT-d teostavad kiirabiautod pidevat hooldust ühest asutusest teise. Transpordi ajal jälgitakse patsienti, veendumaks, et tema seisund ei muutu.
See ei tähenda, et mõned rajatistevahelised ülekanded pole äärmiselt olulised. Paljudel juhtudel viiakse patsient raviasutusest, mis ei suuda vajalikku erihooldust osutada, asukohta, mis seda suudab. Mõnel juhul jätkatakse hädavajalikku ravi kogu transpordi vältel, veendumaks, et patsient teeb selle ohutult ja on valmis uues haiglas ravi saama.
IFT kiirabi töötajad on patsiendi ravi lahutamatu osa. Nad kuuluvad tervishoiumeeskonda sama palju kui haigla töötajad. Ilma selle elutähtsa teenuseta ei saaks kaasaegse tervishoiu patsiendid vajalikku ravi spetsialistidelt, kes seda saavad pakkuda.
Koolituse puudused
Hoolimata asjaolust, et kiirabiautod hoiavad kogu tervishoiuteenust koos maailmas, kus tervishoiuteenuse osutajad on kinni erialade silos; ja hoolimata asjaolust, et IFT kiirabiautod ületavad kaugelt 911 väljakutsele reageerivat kiirabiautot (või vastavad mõlemat tüüpi päringutele), keskenduvad erakorralise meditsiini tehnikute ja parameedikute haridus- ja koolitusprogrammid endiselt peaaegu ainult hädaolukordadele.
Erakorralise meditsiini tehnikutele õpetatakse lahastamist, verejooksu kontrolli, CPR-i, päästehingamist ja seda, kuidas patsiente pärast õnnetust sõidukitest välja viia. Parameditsiiniline haridus keskendub südameataki ja insuldihaigete ravile. Kõik õpivad sündmuskohta juhtima mitme õnnetusjuhtumi (MCI) ajal. Kõik see on äärmiselt oluline koolitus, mida ei saa minimeerida, kuid IFT seadetes see ei tõlgi.
Kindlasti peab EMT või sanitar olema võimeline reageerima patsiendile, kelle seisund halveneb transpordi ajal ootamatult, olenemata sellest, kas see transport algas haiglast või patsiendilt, kes helistas numbrile 911. Nagu lennupiloot, kes on koolitatud mitte lendama autopiloodil, kuid selleks ajaks, kui autopiloot ebaõnnestub ja lennuk on kriisis, peavad parameedikud ja EMT-d ootamatusteks valmis olema.
Kuid piloot on koolitatud ka autopiloodiga lendamiseks. Ta valdab hästi nii ootuspäraseid kui ka ootamatuid. EMT ei saa seda koolitust kunagi - vähemalt mitte riikliku standardõppekava osana. EMT-le ei õpetata, kuidas teha just seda, millega ta tõenäoliselt veedab oma karjääri esimesed aastad.
Ootuste muutmine
Nii palju kui kiirabi kutsutakse patsientide ühest asutusest teise viimiseks, peaksid patsiendid nõudma, et kolivatel töötajatel oleks mugav seda tööd teha. Kui midagi läheb kohutavalt valesti, on EMT valmis sisse hüppama, aga kuidas oleks tagada, et esimesest hooldusravi jätkuks sujuvalt ka teises?
EMT-d tulevad välja oma algkoolitusest, olles valmis päästma elusid ja tõrjuma haiguse. Nad on koolitatud ootekangelased. Nad on valmis sisse jooksma, samal ajal kui teised otsa saavad. Kuid see pole roll, mida nad mängivad - esialgu mitte. Uus EMT hakkab tegema IFT-d, mitte sellepärast, et see pole oluline. Nad hakkavad IFT-d tegema, sest see on igav. See ei sõida "kuumalt" vilkuvate tulede ja sireenide mürinal, et ohvrit põlevast autost tõmmata.
IFT pole seksikas; vähemalt mitte uude EMT-sse.
Seda saab muuta. Nõuetekohase hariduse korral, keskendudes IFT tähtsusele ja tehnikale, võtavad EMT-d ja parameedikud uue rolli omaks. Nad teevad seda ja teevad seda hästi, kui nad teavad, mida oodata, ja neil on tööriistad töö tegemiseks.
Patsiendid saavad kasu tugevamast tervishoiusüsteemist, kus kiirabimeeskond on tõepoolest meeskonna lahutamatu osa ja asutusest teise liikumine ei paku patsiendi hooldamisel nõrka kohta.