Rinnanibu ja Areola rekonstrueerimine

Sisu

• Ülevaade
• Plussid ja miinused
• Plussid
• Miinused
• Kirurgiline ajaskaala
• Ümberehitustehnikad
• Transplantaadi rekonstrueerimine
• Klappide rekonstrueerimine
• Rekonstrueerimine mikropigmentatsiooni teel (tätoveerimine)
• Riskid ja tüsistused
• Maksumus
• Operatsioonijärgne hooldus
• Taastumine ja seisakuid
• Armistumine ja sensatsioon
• Sõna Verywellist

Rinnavähi ajal ja pärast seda tuleb teha nii palju otsuseid. Võib tunduda, et rekonstrueerimise valik ja eriti nänni- ja areolaehitus on totemi poolusel madal, vähemalt võrreldes rinnavähi raviga, mis võib teie elu päästa, kuid need rekonstrueerivad ravimeetodid on üks viis teie elu taastamiseks. Need on vähemalt viis, kuidas end pärast ravi võimalikult hästi tunda.

Ülevaade

Esimene valik koos rekonstrueerimisega algab teie valitud operatsioonist; kas teil on lumpektoomia või mastektoomia, kas teil on kohene või hiline rekonstrueerimine või otsustate rekonstrueerimist üldse mitte.

Sõltuvalt teie vähi asukohast võite olla kandidaat nibusid säästvale mastektoomiale. See protseduur on muutumas üha tavalisemaks ja kipub olema kõrge rahulolu määraga - naised, kellel on selline lähenemisviis, teatavad paremast elukvaliteedist. Mitte kõik kirurgid ei tegele sellise lähenemisviisiga ega ole sellega rahul ning kui soovite seda kaaluda, peate võib-olla kaaluma teist arvamust suuremas vähikeskuses.

Kui teil pole nibusid säästvat mastektoomiat, hõlmab lõplik otsus nibu ja areola rekonstrueerimise valimist.

Plussid ja miinused

Nagu paljude teie rinnavähi puhul tehtud valikute puhul, on nibude ja areola rekonstrueerimise valimisel arvestada mitmete eeliste ja miinustega. Ei tohi teha õiget ja valet otsust, vaid ainult see otsus, mis sobib teile isiklikult.

Plussid

Rinnanibu ja areola rekonstrueerimise eelised seisnevad põhimõtteliselt selles, et teie rinna välimus on võimalikult lähedane välimusele enne rinnavähi diagnoosimist.

Miinused

Nibude rekonstrueerimisel on ka puudusi. Need võivad hõlmata järgmist

• Lihtne asjaolu, et see rekonstrueerimine on veel üks kirurgiline protseduur. Sellega kaasnevad üldanesteesia, täiendava taastumisaja ja potentsiaalselt täiendavate armide riskid (uue areola / nibu kohas ja pookimise kasutamisel doonorikohas).
• Nibude rekonstrueerimine võib pikendada "oma eluga läbisaamist".
• "Pettus", mida sageli ei mainita, kuid pole haruldane, on see, et mõnel naisel on pärast nibu ja areola rekonstrueerimist ebamugavam minna valetesse kui siis, kui neil seda rekonstrueerimist ei oleks. Hästi tehtud rinnanäärmete rekonstrueerimisel tunnevad paljud naised, et nad ei pea rinnahoidjat kandma, ja nibude rekonstrueerimine võib seda vabadust häirida (või võivad nad oma uute nibude katmiseks kasutada lint-abivahendeid ja linti.) Erinevalt "looduslikest" nibudest , rekonstrueeritud nibudel on üks asend ja nad ei tõmba sisse.Mõnel naisel on piinlik rekonstrueeritud nibu püsiva kõrgenemise pärast, mis võib põhjustada neile "erutuse" või vähemalt külma.

Kirurgiline ajaskaala

Tavaliselt tehakse nibu ja areola rekonstrueerimine umbes kolm kuni kuus kuud pärast esmast rekonstrueerimist. See võimaldab optimaalset paranemist ja opijärgse turse hajumist. Ajastus võib siiski oluliselt erineda sõltuvalt kirurgi ja patsiendi eelistustest, samuti mõlemas protseduuris kasutatavatest spetsiifilistest tehnikatest.

Ümberehitustehnikad

Rekonstrueerimise esimene samm hõlmab naha transplantaadi või klapi kasutamist nibukünka rekonstrueerimiseks. Sellele järgneb "tätoveerimine", kui rekonstrueeritud nippel on paranenud. Mõnikord kasutatakse nibu välimuse loomiseks ainult tätoveerimist, kuid ilma täiendava operatsioonita.

Transplantaadi rekonstrueerimine

Nippeli ja areola rekonstrueerimise pookimistehnika hõlmab naha kogumist doonorikohalt, mis on rekonstrueeritud rinnast eraldi. Seejärel kinnitatakse nahasiirik äsja ehitatud nibu ja / või areola kohale.

Areola siirikute tavalised doonorsaidid hõlmavad klapi rekonstrueerimisest tulenevat kõhupiirkonna reie, reie sisemust või tuharavoldi. Rinnanibude siirdamise puhul on kolm kõige tavalisemat doonorsaiti patsiendi järelejäänud nibu, kõrvapulg ja labia. Üldiselt on eelistatud doonorikoht patsiendi allesjäänud nippel, kuna see tagab naha tekstuuri ja värvi poolest parima vaste. Kahepoolse mastektoomia (või eriti väikeste nibude) korral võivad teised doonorsaidid olla üsna kasulikud.

Klappide rekonstrueerimine

Niplite rekonstrueerimise klapi tehnikas on nibuküngas loodud naha “klapist”, mis on võetud otse nahalt, mis külgneb äsja rekonstrueeritud nibu asukohaga. Selle tehnika eeliseks on verevarustuse puutumatus ja mis tahes armide piiramine uue nibu ja areola piirkonnaga (erinevalt uue armi loomisest doonorikohas, nagu pookimise protseduuri puhul). Klapi protseduur on mõnevõrra usaldusväärsem kui pookimise protseduur.

Rekonstrueerimine mikropigmentatsiooni teel (tätoveerimine)

Tätoveerimisprotseduur, mida nimetatakse mikropigmentatsiooniks, viiakse tavaliselt läbi rinna täieliku rekonstrueerimise viimane etapp alles pärast nibu enda rekonstrueerimist. See protseduur viiakse läbi seadmetega, mis on väga sarnased sellega, mida võib leida tätoveeringupoes. Selle peamine eelis on see, et see on suhteliselt kiire ja lihtne ambulatoorne protseduur, mis nõuab ainult kohalikku tuimestust ja ei tekita täiendavat armi. Tegelikult saab mikropigmentatsiooni kasutada värvi maskeerimiseks ja isegi pärast esialgset rinna rekonstrueerimisprotseduuri järele jäänud olemasolevate armide tekstuuri pehmendamiseks.

Peamiselt kasutatakse seda tehnikat nibu ümbritseva ala (nn areola) värvi, kuju ja tekstuuri simuleerimiseks. Kuid nende patsientide jaoks, kes ei soovi pärast esmast rindade rekonstrueerimist täiendavat operatsiooni, võib nibu enda väljanägemise uuesti luua ainult tätoveeringute abil. Selle meetodi ilmne puudus on see, et see suudab luua ainult tekstuuri ja mõõtmete optilise illusiooni, pakkumata nibude projektsiooni, kuid 2016. aasta uuring näitas, et nippeli projektsiooni kadumine ei vähendanud seda tehnikat omavate naiste rahulolu. See on ka kõige turvalisem tehnika.

Mõnel juhul võib teie kirurg soovitada nibude projektsiooni tugevdamiseks kasutada selliseid täiteaineid nagu Radiesse või Alloderm. Sel juhul võib olla kasulik otsida ka spetsiaalselt kirurgi või mikropigmentatsioonitehnik, kes on spetsialiseerunud kõige realistlikuma välimuse ja kolmemõõtmelise välimuse loomisele.

Teie kirurg või tehnik segab erinevaid pigmente, et leida just teie nahatoonide täiendamiseks ja / või teie ülejäänud nibuga sobiv värv. Täiuslike varjundite saavutamiseks võib vaja minna rohkem kui ühte visiiti ja nagu iga tätoveeringu puhul, kaob pigment õigeaegselt, mistõttu on vajalik värvikorraldus korduskülastuseks.

Riskid ja tüsistused

Esiteks on võimalus, et pook või klapp ei pruugi oma uues asukohas ellu jääda. Kui see juhtub, on vajalik täiendav operatsioon. Lisaks, kui üldanesteesia on vajalik, kaasnevad sellega kaasnevad tavapärased riskid koos enamiku kirurgiliste protseduuridega seotud riskide ja võimalike komplikatsioonidega, sealhulgas: ebasoodsad armid, liigne verejooks või hematoom, naha kaotus (koesurm) , verehüübed, rasvhüübed, naha värvimuutus või ebaregulaarne pigmentatsioon, anesteesia riskid, püsiv tursed (tursed), asümmeetria, naha tundlikkuse muutused, püsiv valu, sügavamate struktuuride nagu närvid, veresooned, lihased, kopsud ja kõhuorganid , süvaveenitromboos, südame- ja kopsutüsistused, mitterahuldavad esteetilised tulemused ja vajadus täiendava operatsiooni järele.

Neil, kellel on enne rekonstrueerimist kiiritusravi, on kõrvaltoimete (nibude nekroos) oht suurem ja kui kaalute kiiritusravi või kui teil on olnud kiiritusravi, on oluline oma arstiga hoolikalt rääkida.

Pärast operatsiooni helistage viivitamatult kirurgile, kui esineb mõni järgmistest: valu rinnus, õhupuudus, ebatavalised südamelöögid, liigne verejooks.

Maksumus

Enamikul juhtudel peetakse rinnanibu ja areola rekonstrueerimist rindade mastektoomiajärgse rekonstrueerimise viimaseks etapiks. Seetõttu kaetaks seaduse järgi kulud naise kindlustus. Enne operatsiooni kavandamist peaksite alati oma kindlustusandjalt oma kindlustuskaitse üksikasju uurima. Mõni kindlustusplaan määrab kindlaks, kuhu operatsioonile minna saab, samuti konkreetsed protseduuritüübid, mis on kaetud.

Operatsioonijärgne hooldus

Pärast protseduuri asetatakse teie rinnale mittekleepuv marliside ja rikkalik kogus salvi ning hoitakse kirurgilise teibiga kinni. Kaste tuleb esimestel päevadel iga paari tunni tagant vahetada. Kui teid on rekonstrueerimise osana tätoveeritud, voolab teie tätoveering tõenäoliselt tindi ja vere segu. Oluline on mitte lasta tätoveeringul kuivada või lubada sel ajal riiete ja tätoveeringu vahel liigset hõõrdumist.

Vere tõttu näib tätoveeringu värv palju tumedam kui pärast paranemist. Paranemisperioodil moodustuvad ja kukuvad koorikud, mis paljastavad tätoveeringu tegeliku värvi. Ärge korjage kärnt ega proovige seda eemaldada. Liiga vara eemaldamisel võtab kärn suure osa tätoveeritud pigmendist kaasa.

Taastumine ja seisakuid

Rinnanibu ja areola rekonstrueerimine on tavaliselt ambulatoorne protseduur, mille lõpuleviimiseks kulub vähem kui tund. Enamikul patsientidest on kerge valu või ebamugavustunne, mida saab ravida kergete valuvaigistitega, ja nad saavad mõne päeva jooksul oma tavapärase tegevuse juurde naasta.

Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on oluline mõista, et need juhised võivad patsiendi isiklikust tervisest, kasutatavatest tehnikatest ja muudest operatsiooni ümbritsevatest muudest teguritest sõltuvalt varieeruda. Sellest hoolimata on oluline hoolitseda selle eest, et raviperioodil ei tekitaks protseduurikohad liigset jõudu, hõõrdumist ega liikumist. Kõigist tugevatest valudest tuleb teatada oma arstile.

Armistumine ja sensatsioon

Kui rekonstrueerimine viiakse läbi ainult tätoveerimisega, ei teki uusi arme. Klapi rekonstrueerimise korral jäävad väikesed armid tavaliselt nibu piirkonda ja on enamasti varjatud areola rekonstrueerimisega. Kui kasutatakse pookimistehnikat, ilmub uue areola ümbermõõdule uus arm. Doonorite saidil luuakse ka täiendav arm.

Sõltumata rekonstrueerimiseks kasutatavast meetodist on oluline olla valmis selleks, et uuel nibupiirkonnal ei ole sama tunne kui ülejäänud rinna (või eelmiste looduslike rindade) nibul.

Sõna Verywellist

Valik, kas teha nibu rekonstrueerimine või mitte, sõltub täielikult sinust ja pole õiget ega valet viisi. Kui tunnete, et olete operatsiooniga lihtsalt läbi või ei soovi, et edasised ravimeetodid (või nibud, mis ei satu tagasi) häiriksid, ei tundu, et peate rekonstrueerimise need "viimased sammud" läbi tegema. Ja kui soovite tõesti rekonstrueerida ja sõbrad või perekond arvavad teid teistmoodi, jätkake ja tehke seda, mis üksi teile kõige paremini sobib.

Siiani rinnavähiga teekonnale mõeldes võite tunda end pisut üleväsinud ja väsinud. Võib olla väike lohutus teadvustamiseks, et vähk muudab inimesi heas mõttes hästi. Vähihaigete posttraumaatilist kasvu käsitlevad uuringud on näidanud, et vähist üle elanud inimesed mitte ainult ei hinda elu rohkem, vaid kipuvad kaastundlikumalt suhtuma teistesse.