Sisu
HIV-viiruskoormus on teie veres ringleva HIV-i mõõtmine, kui olete HIV-positiivne. Viiruskoormust kasutatakse teie retroviirusevastaste ravimite toimimise kindlakstegemiseks ja see võib isegi arstidele öelda, kui teie ravi ebaõnnestub või te ei võta ravimeid vastavalt ettekirjutustele.Teraapia eesmärgid
HIV-ravi eesmärk on vältida HIV-i paljunemist, et viia viiruspopulatsioon tuvastamatule tasemele. Märkamatu ei tähenda, et viirust pole või et viirus on teie kehast äkki puhastatud. See tähendab lihtsalt seda, et praegu saadaolevate testimistehnoloogiate abil ei saa viirust tuvastada. Kui ART on peatatud, naaseb viirus alati ja hakkab uuesti paljunema.
Oluline on märkida, et vere ja muude kehavedelike testimisel võib HIV viiruskoormus varieeruda. Näiteks vere viiruskoormuse tuvastamatus ei tähenda tingimata, et olete spermas tuvastamatu. See nähtus, mida nimetatakse viiruste levikuks, võib suurendada nakatumise ohtu isikutelt, keda muidu võib pidada viirusevabaks.
Kontrollimatu viiruskoormusega inimesed võivad oma immuunsüsteemi tõsiselt kahjustada, mille vigastamine põhjustab keha pidevalt suureneva oportunistlike infektsioonide hulga.
Kuidas testimist teostatakse
Tavaliselt joonistab teie arst viiruskoormuse mõõtmiseks üks kord iga kolme kuni kuue kuu tagant. Uuem, ülitundlik kvantitatiivne viiruskoormuse testidega saab tuvastada viiruse aktiivsust nii madalal kui viis koopiat / ml kuni üle 1 000 000 koopia milliliitris (koopiad / ml).
Seevastu kvalitatiivne HIV viiruskoormuse teste kasutatakse lihtsalt HIV olemasolu kinnitamiseks ning neid kasutatakse tavaliselt HIV-positiivsete emade sündinud imikute ja vastsündinute testimiseks.
Test hõlmab lihtsat verevõtmist, mis nõuab 6 ml verd (umbes üks ja veerand teelusikatäit). Enne verevõtmist peate paastuma või ravimeid vältima.
Tulemuste tõlgendamine
Viiruskoormuse eesmärk on lihtne: seda vähem on HIV-i koopiaid teie veres. Ravi alustamisel annavad viiruskoormuse testid baasnäitajad, mille abil hilisemaid teste võrreldakse.
Iga viiruskoormuse kümnekordset langust peetakse ühe logi languseks. Näiteks kui viiruskoormus langeb 50 000 koopiast / ml kuni 500 koopiana / ml, öeldakse, et patsiendil langeb viiruskoormus kahel logil.
Üldiselt võib praeguse põlvkonna HIV-ravimite kasutamisel oodata viiruskoormuse tuvastamatust vahemikus 2 kuni 9 kuud. Kuigi supressiooni saavutamise kiirus võib varieeruda, kipub see olema aeglasem inimestel, kes on ravi edasi lükanud ja kellel on tõsised immuunkahjustused.
Me mõõdame seda inimese CD4 arvu järgi, mis kvantifitseerib, kui palju kaitsvaid CD4 T-rakke on veres alles. Normaalse immuunfunktsiooniga inimesel võib olla vahemikus 500 kuni 1500 rakku / ml, samas kui kahjustatud immuunsusega inimestel on vähem kui 200 rakku / ml.
Veelgi enam, kui inimesel on tekkinud või on tekkinud resistentsus mõne väljakirjutatud ravimi suhtes, võib viiruse supressiooni tõenäosus ka tõsiselt väheneda. Sellisel juhul tuleb ravi muuta pärast seda, kui geneetiline test näitab, millise ravimi või ravimite suhtes patsient on vastupidav.
Viiruse supressiooni eelised
HIV-ravi eesmärk on säilitada paljude aastate jooksul tuvastamatuid viiruskoormusi, mis mitte ainult ei säilita tulevasi ravivõimalusi, vaid vähendab tõsiste haiguste riski 53 protsenti (vastavalt 2011. aasta uuringule New England Journal of Medicine).
Lisaks vähendab märkamatu viiruse püsimine teie viiruse teistele edastamise võimalust - see on ennetusstrateegia, mida nimetatakse raviks ennetamiseks (TasP).
Praegused uuringud on näidanud, et tuvastamatu viiruskoormuse omamine ja säilitamine välistab HIV-nakkuse nakatamata partnerile edasikandumise riski päraku-, tupe- ja oraalseksi jaoks.