Sisu
Oligoartikulaarne juveniilne idiopaatiline artriit (endise nimega pauciarticular juveniilne idiopaatiline artriit või pauciarthritis) on juveniilse idiopaatilise artriidi alamtüüp, mis hõlmab vähem kui 5 liigest. Oligoartikulaarne juveniilne idiopaatiline artriit on kõige levinum juveniilse idiopaatilise artriidi alatüüp. See hõlmab 30–60% kõigist Põhja-Ameerika ja Euroopa juveniilse idiopaatilise artriidiga patsientidest.Oligoartikulaarse juveniilse idiopaatilise artriidi alamtüüp jaguneb veelgi:
- Püsiv oligoartriit: Pärast esimest 6 kuud kestnud haigust ja sümptomeid ei esine täiendavat liigeste kaasamist.
- Laiendatud oligoartriit: Täiendav liigesehaigus tekib pärast esimest 6 kuud kestnud haigust ja lõpuks on sellega seotud rohkem kui 4 liigest.
Ligikaudu pooltel juveniilse idiopaatilise oligoartikulaarse artriidiga lastest areneb pikendatud tüüp 4–6 aastat pärast haiguse algust. Kuigi pole kindlat viisi ennustada, millised lapsed jätkavad laiendatud tüübi väljaarendamist, on tõenäosust suurendavaid haiguse tunnuseid, sealhulgas sümmeetriline liigese osalus, hüppeliigese või randme (või nii pahkluu kui ka randme) haaratus. esimese 6 kuu jooksul suurenenud erütrotsüütide settimise määr.
Tüüpilised omadused ja sümptomid
Ameerika Ühendriikidest ja Euroopast pärit kaukaasia lastel on oligoartikulaarse juveniilse idiopaatilise artriidi tekkimise kõrgeim vanus 2–4 aastat. Tüdrukuid mõjutab see sagedamini kui poisse (3 kuni 1). Oligoartikulaarse juveniilse idiopaatilise artriidi teke on üle 5-aastastel lastel palju harvem ja 10-aastastel või vanematel lastel esineb harva.
Tavaliselt esineb juveniilse juveniilse idiopaatilise artriidi tekkimisel asümmeetriline liigesehaigus, mis mõjutab ühte või kahte suurt liigest. Põlv on kõige sagedamini mõjutatud liiges. Hüppeliiges, randmeosa ja numbrid on järgmised kõige sagedamini kaasatud liigesed. Süsteemseid sümptomeid (nt palavik, lööve) on harva, nagu ka puusa ja selja osalemist. Kui lapsel on süsteemselt seotud või on tegemist puusa või seljaga, on vajalik uuesti hindamine ja diagnoosi uuesti läbivaatamine.
Ehkki võite eeldada, et valu on oligoartikulaarse juveniilse idiopaatilise artriidi kõige ilmekam esialgne sümptom, on tavaliselt algus peenem. Vanem võib märgata, et nende lapsel on lonkamine, soovimatus kõndida või joosta või kahjustatud liigese turse.
Ligikaudu 70–80% -l püsiva oligoartikulaarse juveniilse idiopaatilise artriidiga lastest ja 80–95% pikendatud oligoartikulaarse juveniilse idiopaatilise artriidiga lastest on positiivne ANA test. ANA tiitrid on tavaliselt madalad kuni mõõdukad. ANA-positiivsetel juveniilse juveniilse idiopaatilise artriidiga patsientidel on suurem risk uveiidi tekkeks. Samuti on enamikul oligoartikulaarse juveniilse idiopaatilise artriidiga lastel normaalne või kergelt suurenenud CRP ja settimiskiirus, normaalne valgete vereliblede arv ja aneemia (kerge).
Uveiidi osas on olemas laborikatsed, mis aitavad ennustada eesmise uveiidi raskust oligoartikulaarse juveniilse idiopaatilise artriidiga lastel. Testid ei ennusta siiski algust. Testid võivad sisaldada a2-globuliini taset seerumis, samuti HLA antigeene (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Ravi
Pikendatud oligoartikulaarse juveniilse idiopaatilise artriidi ravi sarnaneb reumatoidfaktori positiivse või reumatoidfaktori negatiivse juveniilse idiopaatilise artriidi raviga. Ravi sarnasus tuleneb polüartikulaarsest kaasatusest.
Püsiva oligoartikulaarse juveniilse idiopaatilise artriidi korral kasutatakse tavaliselt astmelist lähenemisviisi:
- Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (intraartikulaarse steroidsüstega või ilma)
- Metotreksaati proovitakse, kui vastus intraartikulaarsetele steroidsüstidele on ebapiisav
- TNF inhibiitorit võib lisada koos metotreksaadiga või ilma, kui ainult metotreksaadist ei piisa
Asulfidiini (sulfasalasiin) ja Plaqueniili (hüdroksüklorokviin) võib koos kasutada alternatiivse kavana. Oligoartikulaarse juveniilse idiopaatilise artriidi remissiooni (kas osalise või täieliku) võib saavutada metotreksaadi kasutamisel 60–70% pikendatud oligoartikulaarse juveniilse idiopaatilise artriidiga patsientidest.