Sisu
Aju hüperperfusioonisündroom (CHS) on haruldane komplikatsioon, mis võib tekkida pärast kirurgilist protseduuri, mida nimetatakse unearteri revaskularisatsiooniks. Revaskularisatsiooni eesmärk on vältida unearteri (veresooni, mis kannab hapnikku sisaldavat verd ajju) kitsenemisest põhjustatud insulte.Terminit hüperperfusioon kasutatakse sündroomile iseloomuliku suurenenud arteriaalse vererõhu kirjeldamiseks. Kui korralikult ei ravita, võib CHS põhjustada aju tugevat turset (turset), koljusisest verejooksu ja isegi surma.
Kuidas CHS juhtub
Sisemise unearteri stenoosi iseloomustab arteri kitsenemine, mis järk-järgult katkestab vere ja hapniku voolu ajusse.
Erinevalt hemorraagilisest insuldist, mis juhtub anuma purunemisel, peetakse seda tüüpi insuldi isheemiliseks, see tähendab, et aju on verevoolu piiramise või blokeerimise tõttu hapnikupuuduses.
Diagnoosi korral teevad arstid sageli verevarustuse katkematuse tagamiseks ühte kahest protseduurist:
- Endarterektoomia - protseduur, mida kasutatakse ummistuse eemaldamiseks anuma seest
- Stentimine, võrgusilma toru sisestamine, et hoida veresooni lahti
Kuigi mõlemad protseduurid on arteriaalse stenoosi ravis tõhusad, võivad need mõnikord olla liiga tõhusad. Kui verevool on järsku ja täielikult taastatud, ei pruugi väiksemate veresoonte ja kapillaaride võrk enam toime tulla, eriti kui nad on ise kitsenenud ja kõvenenud.
See äkiline verevool võib põhjustada tohutut rõhu tõusu, mis võib häirida veresoonte kudesid, põhjustades lekkeid ja lokaalset turset. Mõnel juhul võivad veresooned täielikult puruneda, põhjustades massiivse hemorraagilise insuldi - just see oli operatsiooni eesmärk.
CHS-iga seotud riskitegurid
Kahest protseduurist peetakse unearteri endarterektoomiat kuldstandardiks arteriaalse stenoosi ravimisel. Endarterektoomiaga järgneva insuldi risk on hinnanguliselt umbes viis protsenti ja see on kõige sagedamini põhjustatud siis, kui operatsioonil murdub arteriaalse naastu tükk ja blokeerib veresoone teises ajuosas.
Isegi kui protseduur läheb ilma probleemideta, kogeb hüperperfusiooni kõikjal üheksa kuni 14 protsenti patsientidest. Kõik ütles, et vähem kui kolm protsenti unearteri endarterektoomiast põhjustab sümptomaatilist CHS-i.
CHS-i sümptomid
CHS-i sümptomid ilmnevad kõige tõenäolisemalt isikutel, kellel tekib pärast operatsiooni aju verevoolu suurenemine üle 100 protsendi. Nende raskusaste võib olla kerge ja mööduv kuni potentsiaalselt eluohtlik ja nende hulka kuuluvad:
- Peavalud
- Iiveldus
- Oksendamine
- Pearinglus
- Minestus
- Ähmane nägemine
- Krambid
- Insult
- Kooma
Sõltuvalt turse või verejooksu tekkimise kohast võib tekkida mis tahes arv muid neuroloogilisi sümptomeid, sealhulgas mälukaotus, kõnepuudulikkus, hingamise ebaregulaarsus ja motoorsed probleemid.
CHS-i ennetamine
CHS-i suurim riskitegur on postoperatiivne hüpertensioon. Seepärast on oluline, et kõiki, kellele tehakse endarterektoomia, jälgitaks hoolikalt, et probleem varakult kindlaks teha. Pildistamisvõimaluste hulka kuulub transkraniaalne doppler, ultraheli vorm, mis mõõdab vere kiirust läbi aju.
Lõppkokkuvõttes on varajane sekkumine ja vererõhu kontroll CHS-i sümptomite juhtimisel või leevendamisel kesksel kohal.