Kuidas kontrollida operatsioonijärgset valu juhtimist

Sisu

• Mõiste "valu juhtimine" mõistmine
• Äge valu versus krooniline valu
• Kuidas ägedat valu ja kroonilist valu ravitakse erinevalt
• Valuskaala mõistmine
• Valu on see, mida patsient ütleb
• Põhieesmärgid ägeda valu õigeks raviks pärast operatsiooni
• Retseptivaluvaliku alternatiivid
• Paar sõna valuravimite sõltuvuse kohta
• Kes võib vajada pidevat valuravi?
• Heade valuravipraktikute väljaselgitamine

Valuravi on kirurgiaga patsientide jaoks uskumatult oluline teema. Enne operatsiooni on patsiendid sageli mures, et nende valuvajadusi ei rahuldata ja nad kannatavad pärast protseduuri asjatult. Operatsioonijärgne valuravi peab leidma ühise keele patsiendi ohutuse ja valu vähendamise vahel mõistlikule ja talutavale tasemele taastumise ajal.

Protsessi eest vastutab sageli kirurg. Nende teadmised ja kogemused konkreetsete protseduuride läbiviimisel suunavad neid tüüpilisele patsiendile piisavate valuravimite õigesse pakkumisse. Teised spetsialiseerumisvaldkonnad, näiteks haiglaraviarstid ja anestesioloogia, mängivad sageli rolli ka asjakohases valuravis. Patsiendi jaoks, kellel on raskesti kontrollitav valu, võib kaasata ka valu juhtimise valdkonna spetsialisti.

Mõiste "valu juhtimine" mõistmine

Terminit valuravi võib kasutada mitmel viisil. Võite kuulda kedagi ütlemas: "me peame teie haiglas viibimise ajal prioriteediks valu juhtimise", mis tähendab, et nad kavatsevad teie valuvajadustele suurt tähelepanu pöörata. Võite ka kuulda: "Me konsulteerime valu juhtimisega, et aidata teie valu hallata", mis tähendab, et valuhalduse spetsialistil palutakse osaleda teie hoolduses. Mõnele patsiendile võidakse öelda, et ta vajab suunamist valuravile, mis tähendab, et neile antakse juhised pöörduda ambulatoorselt valuravi spetsialisti poole.

Äge valu versus krooniline valu

Valu liigitatakse ägedaks või krooniliseks valuks. Ägedat valu kirjeldatakse mitmel viisil, kuid üldiselt on see valu, mis eeldatavasti ei kesta kauem kui kuus kuud. Äge valu on tavaliselt lühike ja kui vigastus paraneb, on valu kadunud. Murtud jalg on suurepärane näide ägedast valust. Valu on vigastuse ajal tugev ja võib luu asetamise ajal olla piinav, kuid paraneb pärast kipsi sisselülitamist. Valu võib esineda luu paranemise ajal, kuid pärast kipsi eemaldamist on valu peaaegu või täielikult kadunud.

Äge valu võib olla ka pea-, hambavalu või valu, mida inimene tunneb kirurgilisele protseduurile järgnevatel nädalatel. Eeldatakse, et äge valu kaob ja kaob üsna kiiresti.

Krooniline valu on pikaajaline valu. See on valu, mis eeldatavasti esineb kuus kuud või kauem ja ei pruugi kunagi täielikult kaduda. See on valu, mis on jätkuv probleem ja võib vajada spetsialisti valuravi. Mõnel juhul on valu lõpp, kas füsioteraapia, operatsiooni või probleemi põhjustava haiguse paranemise kaudu. Teiste jaoks, näiteks teatud tüüpi valu diagnoosinud või vähihaiged, võib eeldada, et valu aja jooksul süveneb.

Kuidas ägedat valu ja kroonilist valu ravitakse erinevalt

Valuravi on viimase mitme aasta jooksul dramaatiliselt muutunud, seda peamiselt retseptiravimite üledoosist tingitud juhuslike surmade dramaatilise tõusu ja enneolematu retseptiravimite sõltuvuse tõttu.

Mõnes osariigis on valuravimite retseptid piiratud kolme päeva ravimitega, kui retsepti annab kiirabiteenuse pakkuja. Eeldatakse, et kiirabi pakub teile piisavalt ravimeid, mis võimaldavad teil leppida kokku kohtumine oma esmatasandi arstiga või spetsialistiga.

Oletame näiteks, et keegi murrab jala. Jalg seatakse ja valatakse ER-sse. Patsiendile antakse valuravimite retsept kolmeks päevaks ja talle määratakse kohtumine ortopeedi (luu spetsialist) kolme päeva jooksul. Eeldatakse, et hoiate oma kohtumise kinni ja ortopeedikirurg saab teie valu pärast seda.

Kroonilist või pikaajalist valu tuleb ravida ambulatoorselt. See tähendab, et teie esmatasandi arst, teie haigusspetsialist või valu leevendamise spetsialist pakub teie valu ravimeid. Välja arvatud juhul, kui teie krooniline valu on dramaatiliselt suurenenud ja vajate abi uue ja suurenenud valu ning potentsiaalselt uue diagnoosi kontrollimiseks või selgituse, miks valu süveneb, ei ole hädaabikeskus enam nõus nädalaid või kuid väärt retseptiravimit pakkuma ravimid enamikul juhtudel.

Valuskaala mõistmine

Kui teil on valusid, oodake, et teilt küsitaks, milline on teie valu skaalal 0-10. Laste puhul kasutatakse skaalat, mis kasutab kurbi nägusid ja õnnelikke nägusid, eriti alla 5-aastastel lastel.

Valuskaala hinnang 0 tähendab, et te ei tunne valu. Valuskaala hinnang 10 tähendab, et teil on nii kohutav valu, et te ei kujuta ette, et see võib olla hullem kui praegu. Olge selle valuskaala kasutamisel realistlik. Öeldes, et teil on 10st kümnest valu kümnest, kui see on tõesti 5, võib see kõlada hea idee või võimalus saada rohkem valurohtu, kuid õed ja arstid jälgivad väga hästi valu märke. Hinnates oma valu 10-st kümnest, istudes kiirabis telefoniga rääkides või suupisteid süües, on suurepärane võimalus tõestada, et valutasemest teatamisel ei tohi teid usaldada. Inimesed, kellel on 10st kümnest valu, on tõesti piinades. Seda tüüpi valu tähendab tavaliselt kohest reisi operatsioonile või MRI- või kompuutertomograafiasse, sest midagi on väga valesti, sageli eluohtlik.

Kui me palume patsientidel hinnata oma valu ja nad ütlevad mulle, et nad kogevad 10 valu kümnest, siis me lihtsalt ütleme nii: "kümme valu kümnest tähendab, et see valutab nii tugevalt, et teie valu ei saaks halvendada, et te tahaksin pigem, et ma lõikaksin su ____ ära, kui et tunneksin seal jätkuvalt valu. " Vahel valu on see on halb, kuid valdav osa patsiendist näitab, et see on lähemal 5-le või 7. Valu 10-st 10-st on haruldane ja kahjuks tähendab see sageli patsienti, kes on äärmiselt haige või vigastatud ja võib vajada erakorralist operatsiooni. nagu "ägeda kõhu" puhul.

Valu on see, mida patsient ütleb

1990. aastatel võeti kasutusele uus valuravi filosoofia. Õdedele ja arstidele õpetati, et valu on viies elutähis ja valu on see, mida patsient ütleb. Idee oli see, et kui patsient ütles, et nende valu on kümnest kümnest, siis ravime teda kümnest 10-st. Seda tüüpi valuravi viis patsientidele välja kirjutatud ja väljastatud valuravimite hulga märkimisväärse suurenemiseni.

Moodsam valuravi idee on see, et mõnel patsiendil on sageli võimatu või ebareaalne valu puududa. Praegu ei ole ägeda valu juhtimise eesmärk valu eemaldamine, vaid valu ravimine, kuni see on talutav tase. See tähendab, et teie murtud jalg valutab vigastusele järgnevatel nädalatel, kuid te ei kannata talumatut valu. Enamik inimesi peab valude skaalal 2–3 vastuvõetavaks valutõrjetasemeks, mis võimaldab neil oma päev läbi elada, magada, piisavalt hästi köhida, et vältida kopsupõletikku ja piisavalt hästi toimida, et hoolitseda oma põhivajaduste eest.

Kui krooniline valu on korralikult hallatud, tehakse seda sageli eesmärgiga head kuni suurepärast funktsiooni. Näiteks võib krooniline alaseljavalu takistada inimestel töötada ja hoolitseda oma igapäevaste vajaduste eest. Nende valu maandamise eesmärk võib olla valu piisavalt hea kontrolli all hoidmine, et nad saaksid tööle naasta, duši all käia ja kergete majapidamistoimingutega hakkama saada, näiteks nõude pesemine või pesu pesemine. Eesmärk pole muuta patsient valutuks, vaid võimaldada tal täita igapäevaseid olulisi ülesandeid.

Põhieesmärgid ägeda valu õigeks raviks pärast operatsiooni

Valu juhtimisel on mitu põhimõistet, mis aitavad patsiendil kogeda head valu kontrolli madalate tüsistuste riski ja parema elukvaliteediga.

• Ärge võtke rohkem kui vaja. Kui teie valu on käsimüügiravimite abil hästi kontrollitav, ärge võtke tugevamaid retseptiravimeid. Kui teie valu paraneb, peaks teie annus vähenema või muutuma harvemaks.
• Kontrollige oma valu toimimiseks piisavalt hästi. Toimimisvõime tähendab tavaliselt kõndimise, efektiivse köhimise ja lihtsate ülesannete täitmist, näiteks duši all käimist.
• Eesmärk on talutav valu, mitte null valu. Ükski valu pole ebareaalne ja võib põhjustada liiga palju ravimite võtmist, mis suurendab tõsiste komplikatsioonide, nagu hingamise vähenemine ja üleannustamine, riski.
• Ärge suurendage oma annust ilma arsti õnnistuseta. Võib tunduda hea mõte võtta rohkem ravimeid, kui teete rohkem haiget, kuid riskid kaaluvad sageli kasu üles. Kui teie valuravim ei kontrolli teie valu tõhusalt, pidage nõu oma kirurgi või esmatasandi arstiga. Valuravimite võtmine nii, nagu neid ei ole ette nähtud, võib põhjustada tõsiseid probleeme hingamise, sõltuvuse ja reeglitest kinnipidamise tõttu arsti hooldusest vabastamisega.
• Püüdke leida pidev valu kontroll. Patsiendil, kes ootab, kuni nende valu on 8, et ravimeid võtta, on valutase paar tundi 3, siis laseb valu uuesti 8-ni tõusta, enne kui rohkem ravimeid võetakse, on valu juhtimisega palju keerulisem aeg kui üksikisik, kes töötab selle nimel, et hoida oma valu kogu aeg 4–5 juures.
• Vältige või ennetage kõrvaltoimeid. Kõhukinnisus on opioidravimite tuntud kõrvaltoime ja see võib põhjustada ebamugavusi või tegelikku valu ning seda saab vältida väljaheite pehmendajate ja rohke veetarbimisega. Valuravimid võivad põhjustada unisust, seega eeldage, et pärast ravimite võtmist ei tohi juhtida autot. Sellist tüüpi probleemide ettevalmistamine võib parandada teie elukvaliteeti ja vältida edasisi probleeme.

Kui teie määratud annustamisskeem on kogu päeva jooksul 3-st 5-st 8-ni 8-ni tagasi 3-ni, peate võib-olla rääkima oma arstiga sagedasema annustamise kohta. Teil ei pruugi olla vaja suuremat annust, kuid sagedamini annuseid.

Retseptivaluvaliku alternatiivid

Kui inimesed mõtlevad valuravile, mõtlevad nad sageli retseptiravimitele. Retseptiravimid on vaid üks paljudest viisidest, kuidas valu igapäevaselt hallata, olenemata sellest, kas valu on äge või krooniline.

Kuigi retseptiravimid on märkimisväärne osa valuravist, kasutavad enamik professionaalseid valuravi pakkujaid oma patsientide toimimiseks mitut tüüpi valu leevendamist.

Valude vähendamiseks on välja töötatud palju protseduure ja sageli võivad lihtsad muudatused dieedis, treeningus, füsioteraapias, käsimüügiravimite kasutamises ja muudes sekkumistes tõhusalt leevendada valu.

Paar sõna valuravimite sõltuvuse kohta

Kui valuvaigisteid kasutatakse õigesti, on sõltuvusrisk madal. Sõltuvust on kahte tüüpi: füüsiline ja emotsionaalne. Füüsiline sõltuvus juhtub siis, kui teie keha harjub ravimiga pärast pikaajalist kasutamist. See kehtib sageli patsientide kohta, kellel on krooniline valu ja kes on oma ravimeid tarvitanud vastavalt ettekirjutustele ning see on normaalne, kui võtate valuravimeid mitu kuud või isegi aastaid. Nende inimeste puhul, kui ja kui nad suudavad oma ravimite võtmise lõpetada, väheneb see loobumise vältimiseks sageli päevade või nädalate jooksul.

Emotsionaalne sõltuvus tekib siis, kui inimene kuritarvitab valuravimeid ja tarvitab valuvaigisteid, mida ta ei vaja. Need isikud võtavad valuvaigisteid, mis ei ole nende päralt, võtavad rohkem ravimeid kui ette nähtud, külastavad mitut arsti või kiirabi, et saada rohkem ravimeid ja isegi osta ravimeid mustalt turult. Neid inimesi ravitakse tavaliselt rehabilitatsiooniga, et aidata neil lõpetada valuravimite kuritarvitamine.

Tegelikult on enamikul valuravimitest sõltuvuses inimestel segu emotsionaalsest ja füüsilisest sõltuvusest. Neil on emotsionaalne vajadus võtta valuvaigisteid, isegi kui valu puudub või on piisavalt nõrk, et retseptiravimid pole vajalikud. Neil on ka füüsiline sõltuvus ja neil on füüsilisi võõrutusnähte, kui ravimeid pole saadaval. Taastumine nõuab tavaliselt professionaalset abi koos nõustamise ja meditsiinilise sekkumisega.

Kes võib vajada pidevat valuravi?

Pärast operatsiooni kogeb enamik inimesi ägeda valu, mida saab tavaliste valuravimitega hõlpsasti kontrollida. Nad suudavad pärast protseduuri taastuda ja naasta tavapärase elu ja normaalse aktiivsuse tasemeni ning aja jooksul ei vaja enam valuravimeid. See protsess võib juhtuda päevade, nädalate või kuude jooksul.

Valuravi on sobiv inimestele, kellel on eeldatavasti raskesti kontrollitav valu, mida saaks aidata ambulatoorne protseduur, näiteks närvi ablatsioon, või kes vajavad pärast operatsiooni rohkem ravi kui keskmine patsient. Nende inimeste jaoks võib valu ravile spetsialiseerunud pakkuja olla jumalakartlik ja aitab vähendada valu juhitaval tasemel. Heaks kandidaadiks on ka isikud, kellel on diagnoositud haigus, mis on teadaolevalt väga valus, näiteks luu luuartriidil, mida ei saa ravida operatsiooniga, vähk või seljavalu, mis operatsioonile hästi ei reageerinud.

Kui arvate, et pärast operatsiooni võiksite vajada valu leevendamist, on mõistlik taotleda kirurgilt saatekirja nende pakutava valu pakkuja juurde.

Heade valuravipraktikute väljaselgitamine

Hea valuhalduse pakkuja on suurepärane asi. Nad oskavad valu vähendada ja oskavad ka minimaalselt vähendada narkootiliste valuravimite igapäevast kasutamist. Paljud valuhalduse pakkujad on esialgu koolitatud anesteesia pakkujateks ja mõned on valuhalduse praktikas juhatusega sertifitseeritud või läbinud täiendkoolituse stipendiumi.

Kui otsite valuraviteenuse pakkujat, otsite kedagi, kellel on asjakohane väljaõpe, et pakkuda suurepärast valu juhtimist. Plastikakirurgiks koolitatud, kuid valuravis töötav valuhalduse pakkuja oleks väga ebatavaline ja seda tuleks uurida, nagu oleks kummaline, kui südamearst töötaks valuravis.

Üldiselt vältige mainekate valuhalduskliinikute vältimiseks järgmisi asju:

• Ainult valuravi pakkujad sularahas. Õigustatud kliinikud aktsepteerivad kindlustust ja sageli mitut tüüpi kindlustust, sealhulgas Medicare.
• Vältige valuravikliinikuid, mis keskenduvad eranditult valuravimitele. Valuravis peaks olema põhjalik lähenemisviis, mis peaks hõlmama muid ravimeetodeid kui retseptid.
• Vältige kliinikuid, mis vahetavad sageli asukohta või millel on asukoht, mis ei tundu arsti kabinetina. Kontoris peaks olema meditsiinitehnika.
• Vältige kliinikuid, mis reklaamivad ebatavalistes kohtades, näiteks ristmikel teeäärseid viitasid.
• Ravi alustamiseks vältige kliinikuid, mis ei hõlma füüsilist läbivaatust ja võimalusel terviseandmete ülevaatamist.
• Vältige kliinikuid, mis näivad olevat vähese huviga, kui patsientide võimalikult kiire nägemine ja retseptide väljastamine.

Paljud õigustatud kliinikud nõuavad igal visiidil uimastite skriinimist, nõuavad valuhalduse lepingut, mis näitab, et te ei saa võtta muid valuvaigisteid kui see, mis on välja kirjutatud valuhalduskeskuses, ja võivad nõuda osalemist juhuslikes pillide loendustes, kus peate esitama oma retseptipudeli 24 tunni jooksul pärast teavitamist teie pillide loendamisest. Need põhimõtted ja protseduurid on valukliinikus ravimisel normaalsed ja vastuvõetavad ning sobivad selleks, et vältida retseptiravimite kuritarvitamist.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst