Sisu
Õnneks on ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste pahaloomulisi kasvajaid või vähkkasvajaid suhteliselt harva. Ligikaudu 3 protsenti pea ja kaela pahaloomulistest vähkidest mõjutab ninaõõnde ja paranasaalseid nina. (Teie nina on suu kaudu ühendatud ninaõõne kaudu.)Üldiselt moodustavad need vähid umbes 0,5 protsenti kõigist pahaloomulistest vähkidest. Lisaks haigestuvad mehed tõenäolisemalt nendesse vähkidesse ja 4 viiest haigestunud inimesest on 55-aastased ja vanemad.
See, et midagi on haruldast, ei tähenda siiski, et see oleks ebaoluline. Neile, kellel on ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste pahaloomulised kasvajad - igal aastal diagnoositakse umbes 2000 ameeriklast, samuti kõigile nende lähedastele, on need vähkkasvajad väga tõsised.
Ameerika vähiliidu andmetel on viieaastane elulemus ehk protsent elus olevaid inimesi viis aastat pärast nina- või ninakõrvalkoobaste vähkide esialgset diagnoosimist vahemikus 35–63 protsenti staadiumi või raskusastme põhjal.
Mis on siinused
Sinus on ruumid või õõnsad alad meie kehas. Ninaõõnsus avaneb neljaks paariks paranasaalseks siinuseks, mis ümbritsevad ninaõõnt:
- The ülalõuaurkevalu on põskede piirkonnas suurimad siinused ja puhkus. Iga ülalõuaurkepõletik nina külgneb ja jääb silma alla.
- The eesmised ninakõrvalurged lama kulmude kohal.
- The ethmoidsed siinused on limaskestast ja õhukestest luudest koosnevate väiksemate siinuste ühendamise võrgustik. Need siinused asuvad teie silmade vahel.
- The sphenoidsed siinused lebavad sügaval ninas ja on silmade taga.
Siinused teevad palju asju, sealhulgas järgmist:
- filter ja soe õhk
- pakkuda koljule tuge
- kergenda kolju
- aidata oma häält toota
Tavaliselt on paranasaalsed siinused täidetud õhuga. Kuid nakatunud ja põletikulised need ninakõrvalkoobased võivad täita verd, mäda ja lima - kõik need põhjustavad ebamugavusi ja valu.
Kus vähk kasvab
Enamik ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste vähke esineb ülalõuaurkevalu tasandil. Harvem tabab vähk ninaõõnde, nina vestibüüli (asub nina sissepääsu juures) ja ethmoidseid siinuseid. Harva mõjutavad need vähid frontaalseid või sphenoidseid siinuseid.
Sinus ja ninakanal on vooderdatud paljude erinevat tüüpi rakkude ja rakustruktuuridega, sealhulgas järgmised:
- lamerakud
- näärmerakud ja väikesed süljenäärmed
- diferentseerumata rakud
- melanotsüüdid
- lümfotsüüdid (immuunrakud)
- närvirakud
- luurakud
- lihasrakud
Mis tahes neist rakkudest võib põhjustada vähki, mis seletab, miks nii nasaalsel kui ka paranasaalsel vähil võib olla erinev histoloogia või rakuline jumestus ja ravi.
Näiteks võivad melanoom (nahavähi tüüp), sarkoom (luu-, lihas- või nahavähk), lümfoom (verevähk, mis hõlmab lümfotsüüte) ja esthesioneuroblastoom (või haistmisnärvist tulenev vähk) võivad kõik põhjustada nina- ja paranasaalvähki.
Kuid paljud neist erinevatest vähitüüpidest esinevad harva. Selle asemel on lamerakk-vähk nina- ja paranasaalvähi kõige levinum põhjus. Üle 50 protsendi neist vähkkasvajatest pärinevad lamerakkudest. Teine kõige levinum ninaõõne või ninakõrvalkoobaste kasvaja tüüp on adenokartsinoom, mis tekib näärmerakkudest.
Sümptomid
Ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste vähid esinevad peaaegu samamoodi kui seda piirkonda mõjutavad vähivähid (mõelge ülemiste hingamisteede infektsioonidele, nagu külm või gripp või sinusiit). Lõpuks kasvajad aga kasvavad ja avaldavad a massiefekt, põrkudes lähedalasuvatesse anatoomilistesse struktuuridesse nagu silmad ja aju.
Siin on mõned ninaõõne ja paranasaalsete siinuskasvajate esialgsed sümptomid:
- nohu
- ummikud
- takistus
- siinuse täius
- siinuse hellus
Pärast kasvaja kasvu ja ümbritsevatesse struktuuridesse söömist võib juhtuda järgmine:
- ninaverejooks;
- näo valu;
- hambavalu (kui kasvaja kasvab piisavalt suureks, et suulae vastu suruda, võivad ülemised hambad haiget teha);
- silmaprobleemid (näiteks kahekordne nägemine, halvenenud silmade liikumine ja nägemiskaotus) /
Kahjuks teevad paljud ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste vähiga ENT (kõrva, nina ja kurgu) spetsialisti või suunatakse neid lõpuks hiljem, pärast seda, kui neil on tekkinud sümptomid, mida ei nemad ega nende esmatasandi arstid ei saa enam omistada nohu, gripp, sinusiit (siinusinfektsioon) või nii edasi.
Tegelikult on need inimesed mitu korda proovinud mitut antibiootikumikuuri tulutult. Lõppkokkuvõttes suureneb nende vähktõvega kõige enam raskusaste ja prognoos või väljavaade muutub paremini kaitstud.
Põhjused
Ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste vähid on põhjustatud geneetika (arvan, et pärilikud mutatsioonid) ja keskkonna kokkupuutest.
On selgitatud mitmeid pea- ja kaelavähi riskitegureid, sealhulgas ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste vähk. Need riskitegurid muudavad tõenäolisemaks, et inimesel tekib haigus.
Siin on mõned nende vähktõve riskitegurid:
- suitsetamine
- alkoholi tarvitamine
- tolmu sissehingamine (nikkel, nahk, tekstiil, lill ja puit)
- kiirgus (nagu kellade värvimisel kasutatav raadium või radooni kokkupuude)
- liimid
- formaldehüüd
- sinepigaas
- lõikamisõlid
- mineraalõlid
- kroom
- konserveeritud toidud
- HPV (inimese papilloomiviirus, mis põhjustab ka kondüloome)
- Epsteini-Barri viirus
- Paan (teatud tüüpi kerge stimulant Indias)
- kehv suu tervis (nõrk riskitegur)
- Aasia päritolu
Mitmed neist riskiteguritest tekivad töökeskkonnas kokkupuute tagajärjel. Näiteks inimesed, kes töötavad tehastes, kus toodetakse nahka, metalle, õlisid jms, on sissehingamisest tuleneva kokkupuute tõttu eriti ohtlikud.
Ülekaalukalt on kõige levinumad riskitegurid, mis põhjustavad ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste vähki, suitsetamine ja joomine, eriti koos.
Diagnoos
Kuna ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste vähktõve sümptomid võivad olla üsna mittespetsiifilised - eriti varakult kõrva-nina-kurguarstil või otolarüngoloogil on vaja otseselt visualiseerida ja biopsia või proov, kasvaja või mass proovida, mis on.
Enne diagnostiliste testide tegemist või tellimist teeb arst kõigepealt pea ja kaela eksami. Kasvaja kahtluse korral pööratakse erilist tähelepanu silmauuringu tulemustele, näiteks silmade ekstraokulaarsetele liikumistele.
Lisaks uuritakse siinuseid ja ninaõõnesid tähelepanelikult nii visualiseerimise kui ka palpeerimise või puudutamise abil. Täpsemalt võib siinuste piirkondadele vajutamine patoloogia või haiguse korral esile kutsuda valu.
Nende vähkide diagnoosimiseks ja sobiva ravi kavandamiseks saab teha erinevaid diagnostilisi teste:
- nina endoskoopia (painduv toru, mis koosneb kaamerast ja valgusest, mida kasutatakse ninaõõnde sisse vaatamiseks)
- CT
- MRI
- Röntgen
- PET-i skaneerimine
Nendest testidest saab röntgen- ja kompuutertomograafia abil hästi kindlaks teha, kas vähk on levinud ninaõõne läheduses asuvatesse struktuuridesse. PET-i skaneerimist kasutatakse selleks, et välja selgitada, kas need vähid on levinud või metastaseerunud. Ilmselt on patsiendi jaoks halvem, kui need vähid levivad teistesse kehaosadesse.
Lavastus
Üldisemalt on ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste vähid pea- ja kaelavähi tüübid. Nagu teistegi vähitüüpide puhul, diagnoositakse pea- ja kaelavähki staadiumide abil (0, I, II, III ja IV etapp).
Need etapid jagunevad kasvaja spetsiifiliste omaduste põhjal. Mida suurem on staadium, seda raskem on vähk. Lisaks määratakse need etapid TNM-i etapiviisiliselt:
- TNM-is tähistatud T tähistab primaarset kasvajat ja viitab kasvaja suurusele.
- TNM tähistab N lümfisõlmede seotust.
- TNM-is olev M tähistab metastaase või kauglevi.
Harva juhtub, et ninaõõne või ninakõrvalkoobaste vähk levib lümfisõlmedesse või metastaasib ja levib mõnda kaugemasse kohta. Kuid need kasvajad võivad levida ümbritsevatesse struktuuridesse ja kui nad suruvad aju, võib see põhjustada surma.
Vaatame neid pea- ja kaelavähi erinevaid etappe lähemalt.
- 0. etapi vähk on kartsinoom in situ ja eksisteerib ainult seal, kus see algas. Varajase tabamise korral on 0. staadiumi vähk sageli ravitav.
- Esimese staadiumi vähk on levinud kogu limaskestal või ninaõõne või ninakõrvalkoopade väliskihil, kuid ei ole veel luudesse tunginud. Lisaks puudub lümfisõlmede seos ega metastaasid. Ameerika Vähiliidu andmetel aastatel 1998–1999 oli viieaastane elulemus 1. astme ninaõõnes ja ninakõrvalkoobasevähiga inimestel 63 protsenti.
- 2. astme vähk on jõudnud luusse. Kuid 2. staadiumi vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse ega metastaseerunud kaugematesse kehaosadesse. Viie aasta elulemus 2. astme ninaõõne ja paranasaalsete siinuste vähkidega inimestel on 61 protsenti.
- 3. astme vähk võib viidata kasvajale, mis on ulatuslikumalt kasvanud luuks ja muuks struktuuriks ning tabanud lümfisõlmi. Viie aasta elulemus 3. nasaõõne ja ninakõrvalkoobaste vähi korral on 50 protsenti
- 4. astme vähk võib viidata kasvajale, mis on ulatuslikult levinud ümbritsevatesse struktuuridesse ja lümfisõlmedesse ning on metastaasid ära visanud. Viie aasta elulemus 4. nasaõõne ja ninakõrvalkoobaste vähi korral on 35 protsenti.
Harva kaasavad pea- ja kaelavähk - sealhulgas ninaõõnes ja ninakõrvalkoobaste kasvajad - lümfisõlmed või viskavad kaugeid metastaase. Kuid 20–40 protsenti inimestest, kellel on see vähk ja kes ei reageeri tavapärasele ravile, näitavad metastaase.
Märkimisväärne on see, et ülalõuaurkevähkidel - kõige tavalisematel ninaõõnes ja ninakõrvalkoopavähkidel - on oma spetsiifiline staadium. Üla- ja ülalõuaurkevähid võivad üsna kaua vaikida, kuna ülalõuaurkepõletik on suur ja vähi jaoks on vaja aega, et sellest suhteliselt suurest ruumist välja pääseda.
Lisaks lavastamisele klassifitseeritakse või kategoriseeritakse kasvajad ka histoloogiliselt, kasutades biopsia koe- ja rakuproove. Madalama astme kasvajad on hästi diferentseerunud ja kõrgema astme kasvajad vähem diferentseerunud või diferentseerumatud. Diferentseerumata kasvajate prognoosid on tavaliselt halvemad, kuna need jagunevad ja levivad kiiremini kui hästi diferentseerunud kasvajad.
Ravi
Ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste vähi ravi sõltub vähi staadiumist või raskusastmest ja teie üldisest tervislikust seisundist. Näiteks muidu terve 1. astme vähiga inimese võib ravida ainult operatsiooniga. Kuid kaugelearenenud haigusega inimene võib vajada operatsiooni, kemo- ja kiiritusravi.
Lõpuks võib inimestel, kellel on väga kaugelearenenud haigus, mis on ravimatu, kasvaja kasvu aeglustada ja elulemust pikendada. Teisisõnu võib eluohtlike haigustega inimeste eest hoolitsemine olla palliatiivne.
Siin on mõned vähktõvega inimeste ravivõimalused:
- kirurgia
- keemiaravi
- kiiritusravi
- suunatud teraapia
- palliatiivne ravi
Kaugelearenenud haigusega inimestel võib ravi osutamiseks vaja minna pardal mitut tüüpi spetsialiste, näiteks ENT, neurokirurg, meditsiiniline onkoloog ja kiiritus onkoloog.
Kui teie või teie lähedane kahtlustab ninaõõne või ninakõrvalkoobaste vähki, peate tingimata pöörduma arsti poole ja arutama oma muret. Nende vähkide ajal varajases staadiumis, kui sümptomid on mittespetsiifilised, ilmutab teie arst tõenäoliselt vähktõve kahtluse indeksit, eriti seetõttu, et neid vähke on harva.
Siiski, kui teil on perekonnas esinenud sellist vähki, olete kokku puutunud riskifaktoritega, teil on olnud selliseid sümptomeid nagu nohu või ninakinnisus, mis ei kao isegi pärast antibiootikumiringi, või teil on visuaalseid muutusi või muid kasvajale viitavaid probleeme levimiseks on hädavajalik, et pöörduksite kõrva-ninahaiguse juurde või ütleksite oma esmatasandi arstile, et soovite nina-ninahaigust.