Sisu
- Mis juhtub, kui vähk levib ajju?
- Millised on metastaatilise ajukasvaja tunnused ja sümptomid?
- Millised on metastaatilise ajukasvaja riskifaktorid?
- Kuidas diagnoositakse metastaatilisi ajukasvajaid?
- Metastaatiline ajukasvaja ravi
Mis juhtub, kui vähk levib ajju?
Levinumad vähi tüübid, mis põhjustavad metastaatilisi ajukasvajaid, on kopsu, rind, nahk (melanoom), jämesool, neer ja kilpnääre.
Mõned metastaatilised ajukasvajad ilmnevad aastaid pärast esmast vähki. Teised metastaasid nii kiiresti, et nad tuvastatakse enne esmast vähki.
Muudel juhtudel suudab keha hävitada esmase vähi, kuid mitte metastaatilise ajukasvaja. Kui see juhtub, võib esmane vähk olla teadmata.
Millised on metastaatilise ajukasvaja tunnused ja sümptomid?
Üldised nähud ja sümptomid
Peavalud
Krambid
Käte või jalgade nõrkus
Tasakaalu kaotus
Mälukaotus
Kõnehäired
Muud sümptomid
Käitumine ja isiksus muutuvad
Hägune nägemine / nägemishäired
Tuimus
Kuulmislangus
Millised on metastaatilise ajukasvaja riskifaktorid?
Ligikaudu kolmandikul teist tüüpi vähiga patsientidest tekib üks või mitu metastaatilist ajukasvajat. Metastaatiliste ajukasvajate risk hakkab suurenema pärast 45. eluaastat ja on suurim üle 65-aastastel.
Kuidas diagnoositakse metastaatilisi ajukasvajaid?
Metastaatilisi aju- ja lülisamba kasvajaid diagnoositakse tavaliselt enne sümptomite ilmnemist. Siin on mõned viisid, kuidas arstid võivad diagnoosida metastaatilise ajukasvaja:
Füüsiline eksam: Pärast teie sümptomite ning isikliku ja perekonna tervise ajaloo kohta teabe kogumist jätkab arst füüsilise eksami ning nägemise ja refleksi testidega.
Neuroloogiline eksam
Kompuutertomograafia (CT või CAT skaneerimine)
Magnetresonantstomograafia (MRI)
Difusioontensiooni kujutis (DTI): see skaneerimine võimaldab kirurgil ja ravimeeskonnal operatsiooni juhtimiseks visualiseerida aju skeeme (või juhtmeid). Seejärel saab neid pilte laadida navigatsioonisüsteemidesse, mida kasutatakse operatsioonisaalis kirurgi jaoks omamoodi GPS-i ja kaardina.
Biopsia
Metastaatiline ajukasvaja ravi
On oluline teada, et metastaatilised ajukasvajad on sageli ravitavad ja neid saab hästi kontrollida.
Metastaatiliste aju- või lülisamba kasvajate optimaalne ravi on kohandatud iga patsiendi jaoks. Neurokirurg määrab kõige sobivama ravimeetodi, võttes arvesse neid tegureid:
Patsiendi esmase vähi tüüp, ravivastus ja praegune seisund
Metastaatiliste kasvajate asukoht ja arv ajus või selgroos
Patsiendi üldine tervislik seisund ja eelistused võimalike ravivõimaluste osas
Patsiendi praegused sümptomid
Kirurgia
Operatsioon leevendab kiiresti “massiefekti” - kasvava kasvaja ja aju turse tagajärjel tekkivat survet kolju sees. Patsiendid võivad paraneda tundide jooksul pärast operatsiooni, kui nende sümptomeid põhjustab massiline toime.
Operatsiooni eesmärk on minimeerida ruumi maht, mille kasvaja võtab debulking, eemaldades võimalikult suure osa kasvajast, säilitades patsiendi neuroloogilise funktsiooni.
Üldiselt soovitavad arstid operatsiooni, kui:
Neuroloogiliste defitsiitide ja kasvaja paiknemisega on selge seos
Patsiendi esmane vähk on ravitav ja kontrolli all
Patsiendil on üks või kaks metastaatilist ajukasvajat või paar kasvajat, mis on üksteise lähedal ja mida saab ohutult eemaldada
Kõige tavalisemat operatsiooni tüüpi metastaatiliste ajukasvajate eemaldamiseks nimetatakse kraniotoomiaks, mida saab läbi viia mitmesuguste lähenemisviiside abil, sealhulgas võtmeaugu kraniotoomia.
Kirurg võib valida mikrokirurgia protseduuri ja kasutada paremaid võimalusi hea tulemuse saamiseks uuemate tööriistade - näiteks pildijuhendatud operatsiooni ja minimaalselt invasiivse endoskoopia abil.
Kiirgus
Kiiritusravi on kasvajate ravi röntgenkiirte ja muude kiirgusvormide (valgusenergia) abil vähirakkude hävitamiseks või kasvaja kasvu vältimiseks. Seda nimetatakse ka kiiritusraviks.
Need valutumad ravimeetodid hõlmavad kiirguse kiirgamist läbi keha, mis võib ravida vähke nendes ajupiirkondades, kuhu on kirurgiliselt raske ligi pääseda. Protseduurid võivad sisaldada ühte järgmistest või nende kombinatsiooni:
Kogu aju kiirgus
Väline kiiritusravi
Stereotaktiline radiokirurgia (nt fraktsioneeritud radiokirurgia)
Vedelik kiirgus
Neid protseduure võib läbi viia ka pärast operatsiooni, et vältida kasvajate kasvu kasvaja eemaldamise koha lähedal ja teistesse ajukudedesse.
Kiiritusravi valimine on keeruline ja hõlmab sageli meeskonnale lähenemist. Mõned patsiendid saavad kirurgia asemel kiiritusravi vormi, mida nimetatakse stereotaktiliseks radiokirurgiaks. Teised patsiendid saavad kogu aju kiiritust või mõlema ravi kombinatsiooni, sõltuvalt sellest, mida ravimeeskond parimaks peab.
Kiirgusmeeskond
Kiiritusravi planeerimine hõlmab kaardistamist kasvaja täpse asukoha kindlakstegemiseks röntgenkiirte või muude piltide abil.
Kiirgusonkoloog loob nende piltide abil kolmemõõtmelise pildi patsiendi ajust. Mõne kiiritusravi tüübi jaoks luuakse ravi täpsuse suurendamiseks kohandatud mask. Võib kasutada ka Fiduciale - peanahale ajutiselt kinnitatud väikeseid markereid.
Kiirgusonkoloog kavandab seejärel patsiendi ravi, määrates kõige sobivama kiirgusdoosi (kasutatava kiirgusenergia tase) ja manustamisviisi.
Dosimetrist või meditsiinifüüsik (spetsialistid, kes on spetsialiseerunud kiiritusravi seadmete kasutamisele ning kiirguse arvutamisele ja mõõtmisele) arvutab välja iga kiirte doosi, ravikiire nurga ja aja. Pärast seda, kui nad on arvutuste ülevaatamiseks teinud koostööd kiiritusonkoloogiga, saab ravi planeerida.
Keemiaravi
Kuna traditsiooniline keemiaravi ei suuda ületada vere-aju barjääri, nimetatakse uut ravi suunatud teraapia kasutatakse peamise keemiaravi tüübina metastaatiliste ajukasvajate raviks.
Need ravimid tuvastavad vähirakud (sihtmärgi) ja ründavad neid, kahjustades normaalseid rakke minimaalselt, takistades samas vähirakkude kasvu ja levikut. Sihtotstarbelist ravi võib manustada pärast operatsiooni või koos kiiritusraviga järelejäänud vähirakkude hävitamiseks.
Metastaatiliste ajukasvajate raviks kasutatavad sihipärased ravimeetodid hõlmavad järgmist:
Trastuzumab ajus metastaseerunud rinnavähi korral
Erlotiniib kõige levinuma aju metastaseerunud kopsuvähi (mitteväikerakk-kopsuvähk) tüübi jaoks
Immuunravi
Vähi immunoteraapia on kiiresti kasvav uurimisvaldkond, mille eesmärk on arendada ravimeid, vaktsiine ja muid ravimeetodeid, mis käivitavad immuunsüsteemi loomulikud võimed vähiga võidelda.
Uute raviviiside kliinilised uuringud
Teadlased leiavad alati uusi võimalusi metastaatiliste ajukasvajate raviks. Neid uusi meetodeid testitakse kliinilistes uuringutes. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, et teada saada, kas peaksite kaaluma kliinilisi uuringuid.