Sisu
Vastupidiselt sellele, mida paljud inimesed usuvad, ei kata Medicare kõike vajalikku. See jätab sageli maksma alternatiivsete ja täiendavate ravimeetodite, nagu nõelravi eest, oma taskust. Opioidide epideemia suurenemisega soovib Medicare ja Medicaid Services (CMS) keskus leida uusi viise krooniliste valusündroomide raviks. Selleks otsib Medicare nüüd nõelravi lisamist kaetud hüvitisena.Opioidiravimite alternatiivid
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul kannatas 2016. aastal 20% Ameerika täiskasvanutest kroonilise valu all.
Vaikimisi on valu raviks ravimid. Kahjuks on see aastate jooksul suurendanud opioidiravimite väljakirjutamist. Ehkki need ravimid on mõnel juhul sobivad, suurendavad nad mõnel teisel juhul sõltuvuse ja kuritarvitamise riski. Aastatel 1999 kuni 2018 suri opioidide üledoosi tõttu ligi 450 000 ameeriklast. Riikliku uimastite kuritarvitamise instituudi andmetel sureb üledoosi tõttu päevas 128 inimest. Opioidiravimite alternatiivide leidmine võib olla parim viis tõusu peatamiseks. opioidide epideemia.
Seljavalude korral hõlmab Medicare retseptiravimeid ja asjakohastel juhtudel ka epiduraalseid süste. Sõltuvalt teie arsti kasutatavatest diagnostikakoodidest võib Medicare hõlmata ka füsioteraapiat ja isegi kiropraktilist ravi (selgroo käsitsi manipuleerimine). Pidage siiski meeles, et Medicare ei maksa kiropraktiku tellitud teenuste ega testide eest. Segust jääb välja massaažiteraapia ja nõelravi. See võib olla muutumas.
Nõelravi seljavalude vastu
Medicare'i eesmärk on katta meditsiiniliselt vajalikud ravimeetodid ja nõelravi on endiselt vastuoluline protseduur. Nõelravi on iidne Hiina tava, kus väikesed nõelad sisestatakse naha sisse, et stimuleerida reaktsioone teatud kehapiirkondades. Selle toimimise täpne mehhanism pole teada, ehkki on teoreetiliselt teada, et neurohormonaalsed rajad võivad selles rolli mängida.
Siiani on nõelravi kasutatud mitmete seisundite, sealhulgas allergilise riniidi, depressiooni, fibromüalgia, peavalu, hüpertensiooni, migreenipeavalude, iivelduse ja arvukate valusündroomide raviks alates alaseljavalust kuni reumatoidartriidini.
Kuigi mõned uuringud näitavad, et nõelravi on kliiniliselt kasulik, on teised näidanud, et see ei ole tingimata tõhusam kui muud ravimeetodid või isegi mitte ravi. Siin tuleb kasuks "näiline nõelravi". Teadlased kasutavad seda tehnikat nõelravi simuleerimiseks ilma nahka torkimata. Kuna nõelravi nõelad on üldjuhul valutud, ei saa keegi, keda ravitakse näiv nõelravi abil, öelda, kas ta sai ravi või mitte. See aitab kliinilistes uuringutes eemaldada muret platseeboefekti pärast.
Randomiseeritud kliiniline uuring Sisehaiguste arhiivid Võrdles nõelravi nõelravi või tavalise hooldusega (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen ja naprokseen) 638 kroonilise seljavaluga täiskasvanul seitsme ravinädala jooksul. Üldiselt toimis traditsiooniline ja näiv nõelravi suhteliselt hästi, kuid oluliselt parem kui tavaline hooldus. Täpsemalt, kaheksa nädala pärast vähenes düsfunktsioon nõelravi rühmades 60%, kuid tavalises hooldusrühmas ainult 39%. Ühe aasta pärast olid tulemused vähem väljendunud, kuid nõelravi rühmades oli düsfunktsioon vähenenud 59% kuni 65%, võrreldes tavalise ravigrupiga 50%.
Samamoodi 2018. aasta metaanalüüs aastal Journal of Pain vaatas läbi 39 uuringu tulemused, milles osales ligi 21 000 patsienti kroonilise valuga (pea, põlve, alaselg, kael ja / või õlg) põdevatel inimestel, jõudes järeldusele, et “nõelravi oli parem kui teesklus ja samuti ei teostatud nõelravi kontrollimist iga valu korral. ”
Kroonilise seljavalu nõelravi soovitavad Ameerika Arstide Kolledž (ACP), Riiklikud Terviseinstituudid (NIH) ja USA tervishoiuuuringute ja -kvaliteedi agentuur (AHRQ).Selliste meditsiiniorganisatsioonidega, kes pooldavad nõelravi, on Medicare teatud olukordades kaetud alaseljavaludega.
Medicare nõelravi ulatus
2019. aasta juulis pakkus CMS välja uue reegli, mis lubab nõelravi katta kroonilise seljavaluga inimestele, kui nad registreeruvad Medicare heakskiidetud kliinilistesse uuringutesse.Abikõlblikuks saamiseks peavad uuringus osalejad olnud seljavalu vähemalt 12 kuud ja seda seljavalu ei saa seostada mõne muu haigusseisundi või viimase 12 kuu jooksul tehtud operatsiooniga. Samuti keelab rasedus kellegi osalemise.
Kliiniliseks uuringuks kaasamiseks tuleb nõelravi läbi viia arst, arsti assistent, meditsiiniõde, kliinilise meditsiiniõe spetsialist või abipersonal (ainult juhul, kui seda juhib mõni teine pakkuja tüüp), kellel on kaptenid või nõelravi doktorikraad akupunktsiooni akrediteerimiskomisjoni akrediteeritud koolis. Neil peab olema ka nõelravi ja orientaalse meditsiini riikliku sertifitseerimiskomisjoni sertifikaat ning neil peab olema luba riigis või USA territooriumil, kus nad nõelravi teevad.
Kavandatud ravikuur peab kestma vähemalt 12 kuud koos sagedaste kontrollidega. Muidugi peavad kliinilised uuringud järgima teatavaid disaini, eetika ja ohutuse standardeid. Kui kliinilised uuringud on heaks kiidetud, postitatakse need CMS-i veebisaidile.
Sellised kliinilised uuringud võivad anda inimestele lootust, et nõelravi võib ühel päeval katta tavapärase Medicare-eelisena. Praegu on see vähemalt samm õiges suunas.
Sõna Verywellist
Kroonilise seljavaluga elamine pole alati lihtne. See võib kahjustada teie võimet teha igapäevaseid toimetusi ja halvendada teie üldist elukvaliteeti. Medicare võtab teadmiseks. Püüdes vähendada opioidravimite ületarbimist ja nendega kaasnevaid tüsistusi, kaalutakse alternatiivseid valumeetodeid. See hõlmab ka nõelravi. Kuigi nõelravi ei ole veel tavapärase Medicare-eelisena heaks kiidetud, korraldab CMS kliinilisi uuringuid, et uurida, kui tõhus ravi tegelikult on.