Sisu
- Toidulisandite tööstus
- Kas toidulisandid võivad immuunsust suurendada?
- Kui toidulisandid teevad rohkem kahju kui head
Vitamiinid ja mineraalid võivad sageli tühjeneda raskete või pikaajaliste kõhulahtisuse korral, mille seisundi võivad esile kutsuda teatud nakkused või ravimid. Keharasvade muutused, mis on seotud ka ravi või HIV-nakkusega, võivad vajada oma dieedi olulisi muutusi.
Palju rohkem puudutab aga alatoitluse mõju HIV-nakkusega inimestele. Näiteks A- ja B12-vitamiini puudust on seostatud haiguse kiirema progresseerumisega nii ressursirikkas kui ka ressursivaeses keskkonnas. Mikrotoitainete madal seerumisisaldus, mida tavaliselt täheldatakse alatoitumusega inimestel, nõuab suuremat vitamiinitarbimist - sageli toidulisandite viisi.
Toidulisanditel on kahtlemata oma koht alatoitluse või diagnoositud puuduse ravis, olgu see siis tingitud HIV-i põhjustatud seisundist või valest toitumisest. See kehtib eriti hilise staadiumi haiguste korral, kui sageli täheldatakse kehakaalu langust ja HIVi raiskamist.
Aga mis saab teistest? Kas HIV-nakkusega inimesed vajavad oma olemuselt toidulisandeid? Kas need tooted täiendavad ravi viisil, mis kas vähendab nakkuste esinemist, viivitab haiguse progresseerumist või taastab inimese peamised immuunfunktsioonid? Või loodame lihtsalt, et nad seda teevad?
Toidulisandite tööstus
USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel tarbivad peaaegu pooled ameeriklastest toidulisandeid, sealhulgas vitamiine, mineraale ja taimseid taimi. Seda laialdast tootevalikut reguleerib USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA), mis määratleb toidulisandid lihtsalt toodetena, "mis on mõeldud dieedile täiendava toiteväärtuse lisamiseks".
Selle definitsiooni kohaselt on multivitamiinid ja muud toidulisandid reguleeritud pigem toidukategooriana kui farmaatsiatoodetena. Neil ei ole vaja läbida rangeid turule eelnevaid ohutuse ja tõhususe teste ega ole FDA-l volitusi sellist katsetamist nõuda.
Selle asemel tugineb FDA peamiselt turujärgsele järelevalvele - jälgib tarbijate kaebusi ja nõuab tootjatelt kõrvaltoimete nimekirja säilitamist. Need kõrvaltoimete teated saadetakse siiski ainult tõsiste või eluohtlike kõrvaltoimete korral. Kergetest kuni mõõdukatest sündmustest, nagu peavalu või seedetrakti häired, ei teatata, kui tootja ei soovi seda vabatahtlikult teha.
See on teravas vastuolus farmaatsiatööstusega, mis kulutab keskmiselt 1,3 miljardit dollarit ühe ravimi kohta teadus- ja arendustegevuse kuludes, et saada FDA heakskiit. 2011. aastal jõudis toidulisandite müük USA-s 30 miljardi dollarini, mis on enam kui kaks korda suurem kui ülemaailmne HIV-ravimite turg.
Kas toidulisandid võivad immuunsust suurendada?
Hea toitumine tasakaalustatud toitumise abil aitab tagada immuunsuse nõuetekohase toimimise koos retroviirusevastaste ravimite õigeaegse ja teadliku kasutamisega. Vitamiinide ja muude toidulisandite roll on seevastu vaieldav.
Tarbijaturul on segadus levinud, seda põhjustavad sageli tootja väited toodete kohta, mida uuringud vähe toetavad. Ja kuigi FDA püüab neid väiteid reguleerida, teatas tervishoiu- ja inimteenistuste ministeeriumi 2012. aasta hinnang, et tervelt 20 protsenti läbi vaadatud toidulisanditest esitas täiesti keelatud väiteid sageli immuunsuse toetamise teema ümber. Asi pole niivõrd selles, et need väited on ilmselgelt valed. See on lihtsalt see, et viidatud tõendid on parimal juhul üldiselt veenvad või anekdootlikud.
Näiteks viitavad mitmed tootjad regulaarselt Harvardi rahvatervise kooli 2004. aasta uuringule, kus uuriti multivitamiinide mõju haiguse progresseerumisele Tansaanias 1097 HIV-positiivsel rasedal. Uuringu lõpus oli 31% toidulisandeid tarvitanud kas surnud või omandanud AIDS-i defineeriva haiguse ja platseebogrupis 25%. Selle tõendi põhjal jõudsid teadlased järeldusele, et multivitamiinide (täpsemalt B, C ja E) igapäevane kasutamine mitte ainult ei lükka HIV progresseerumist edasi, vaid pakkus ka „tõhusat ja odavat vahendit retroviirusevastase ravi alustamise edasilükkamiseks HIV-nakkusega naised. "
Uuringu avaldamise järel viitasid paljud tootjad uuringule kui oma toote immuunsust tugevdavate omaduste teaduslikule tõestusele. Mis aga kõige enam tegemata jäi, on uuringu kontekstualiseerimine, ignoreerides arvukaid kaasfaktoreid, mis aitasid kaasa tulemuste saavutamisele - sealhulgas vähene vaesus, nälg ja alatoitumus, mis on olemas vaesel Aafrika elanikkonnal.
Lõppkokkuvõttes ei viidanud uuringus miski sellele, et multivitamiinid iseenesest näitaksid ressursirikastes oludes nagu USA või Euroopa samu eeliseid või võimaldaksid samu järeldusi. Järelevalveuuringute tulemused on olnud suures osas vastuolulised, sealhulgas 2012. aasta uuring, mis näitas, et suured annused multivitamiinid võivad tõsiselt alatoidetud inimeste surmaohtu tõsta. Teised kliinilised uuringud on näidanud kasu ainult kaugelearenenud haigusega inimestel (CD4 arv on alla 200 raku / ml), samas kui teistel pole siiski mingit kasu olnud.
Mida enamik uuringuid on toetanud, on ohutus multivitamiinide soovitatav päevane annus, eriti HIV-i all kannatavatele inimestele, kellel on kas alatoitumus või haiguse kaugelearenenud staadium.
Kui toidulisandid teevad rohkem kahju kui head
Üksikute vitamiinide, mineraalide ja muude mikroelementide kasulikkuse kohta on palju vähem teada. Viimastel aastatel on mitmed uuringud keskendunud tuntud antioksüdantsete omadustega mittemetallmineraali seleeni rollile. Uuringud näivad viitavat sellele, et seleeni kadumine varases HIV-nakkuses on paralleelne CD4 rakkude kadumisega ajal, mil malabsorptsiooni ja alatoitumust ei peeta üldiselt teguriteks.
Nii veenev kui see suhe võib tunduda, ei ole uuringud siiani suutnud toetada seleeni lisamise tõelist kasu ei HIV-iga seotud haiguste vältimisel ega CD4 taastamisel. Sarnaseid tulemusi on täheldatud ka magneesiumi ja tsingi toidulisandite puhul, kusjuures plasmataseme tõusul ei ole olnud seost haiguse progresseerumise ega tulemusega.
Toidulisandite rohket kasutamist mõnede HIV-positiivsete inimeste poolt toetab usk, et looduslikud tooted pakuvad loomulikku immuunsust, mis võib hõlpsasti täiendada HIV-ravi. See pole sageli nii. Tegelikult võivad mitmed toidulisandid olla sügavalt negatiivne mõju HIV-nakkusega inimestele, sekkudes nende ravimite ainevahetusse või põhjustades toksilisust, mis leevendab toidulisandite võimalikke eeliseid.
Võimalike probleemide hulgas:
- Megadoos A-vitamiin: Suured A-vitamiini annused (üle 25 000 RÜ päevas) võivad suurendada maksa toksilisuse, sisemise verejooksu, spontaansete luumurdude ja kehakaalu languse riski. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ei soovita rasedatel, HIV-positiivsetel naistel kasutada A-vitamiini toidulisandeid, uuringud näitavad, et igapäevane 5000 RÜ annus võib tegelikult suurendada emalt lapsele nakatumise riski.
- Megadoos C-vitamiin: Kuigi mõned uuringud on näidanud, et suured C-vitamiini annused võivad raku immuunsuses olulist rolli mängida, on tõendid väga vastuolulised. Mida me teame, on see, et suured C-vitamiini annused võivad põhjustada seedetrakti stressi ja kõhulahtisust (viimane neist võib mõjutada teatud HIV-ravimite imendumist). Teadaolevalt vähendab C-vitamiini annus üle 1000 mg päevas ka Crixivani (indinaviiri) taset.
- Vitamiin B6 (püridoksiin): B6-vitamiini liigne tarbimine (üle 2000 mg päevas) võib põhjustada pöörduvaid närvikahjustusi, süvendades perifeerset neuropaatiat HIV-positiivsetel patsientidel, keda haigus juba mõjutab.
- E-vitamiin: Suured E-vitamiini annused (üle 1500 RÜ) võivad häirida vere hüübimist, samas kui pikaajaline, liigne kasutamine võib põhjustada kõhulahtisust, lihasnõrkust ja iiveldust.
- Naistepuna (hüperitsiin): Taimne preparaat, mida tavaliselt kasutatakse kerge depressiooni raviks, vähendab naistepuna teadaolevalt kõigi proteaasi inhibiitorite (PI) ja mitte-nukleosiidide pöördtranskriptaasi inhibiitorite (NNRTI) klassi ravimite taset, seades patsiendile ravimiresistentsuse ja ravi ebaõnnestumine.
- Küüslauk: On tõestatud, et küüslaugupillid ja toidulisandid vähendavad teatud HIV-ravimite, eriti Invirase (sakvinaviir) taset seerumis, mida võib küüslaugulisanditega samaaegsel kasutamisel vähendada poole võrra. Seevastu värske või keedetud küüslauk ei mõjuta seerumi ravimi taset.
- Greibimahl: Crixivaniga võetud kaheksa untsi klaas värsket greibimahla võib vähendada ravimi seerumit 26%, samasugune klaasi mahl võib Invirase taset tõsta kuni 100% (suurendades võimalikke kõrvaltoimeid). Kuigi greibimahla ei tohiks dieedist tingimata välja jätta, ei tohiks seda võtta kas kaks tundi enne ega kaks tundi pärast ravimi annust.
Sõna Verywellist
Õige toitumise ja tervisliku, tasakaalustatud toitumise tähtsust ei saa üle rõhutada. Toitumisnõustamine võib aidata HIV-nakkusega inimestel paremini mõista oma toitumisvajadusi, et paremini:
- Saavutada ja säilitada tervislik kehakaal
- Säilitage tervislik lipiidide tase, sealhulgas kolesteroolid ja triglütseriidid
- Näha ette toiduga seotud tüsistusi, mis võivad tuleneda mõnest retroviirusevastasest ravimist
- Tegelege toiduga seotud tüsistustega, mis võivad tuleneda HIV-iga seotud sümptomitest
- Rakendage toidumeetmeid võimalike toidust põhjustatud oportunistlike nakkuste vältimiseks
Treeningu rolli ei saa eirata, see toob kasu nii füüsilisele kui ka vaimsele tervisele (sealhulgas väheneb HIV-iga seotud neurokognitiivsete häirete risk).
Toidulisandi osas võib igapäevane multivitamiin aidata tagada mikroelementide vajaduste rahuldamise, eriti neil, kes ei suuda saavutada toitumisalaseid eesmärke. Vitamiinide võtmine, mis ületab nende soovitatud päevaraha, ei ole siiski soovitatav. Samuti ei ole andmeid, mis toetaksid taimsete toidulisandite kasutamist kas HIV-nakkuse ravimisel või retroviirusevastaste ravimite efektiivsuse suurendamisel, vähendades HIV-i viiruskoormust.
HIV-i juhtimise ja ravi arutamisel pidage nõu oma arstiga võimalike toidulisandite kohta.