Sisu
Insult või tserebraalne vaskulaarne õnnetus (CVA) on aju verevarustuse järsk katkestus. Katkestuse võib põhjustada aju verd tarnivate arterite oklusioon (isheemiline insult) või ajusisene verejooks (hemorraagiline insult). Insuldi mõjud sõltuvad mõjutatud aju asukohast ja ajukoe kahjustuse raskusastmest ning varieeruvad vähestest kuni puuduvate jääkmõjudeni kuni surmani.Millal on haigla sobiv?
Kahjuks on insult USA-s kolmas surmapõhjus, mistõttu on insuldiohvrite piisava hooldusravi vajadus hädavajalik. Selle kindlakstegemine, kas keegi on insuldi järgselt sobiv palliatiivseks raviks, sõltub mõju raskusest.
Äge insult:Insult, nagu iga neuroloogilise süsteemi vigastus, võtab selle täieliku mõju avaldumiseks aega. Seetõttu antakse insuldi ohvrile aeg prognoosi saavutamiseks taastumiseks. Tavaliselt, kui neuroloogiline toimimine kolme päeva pärast ei parane, on täieliku taastumise väljavaated sünged. Seetõttu on ootamatu (ägeda) insuldi haiglaravi kriteeriumides öeldud, et inimesel peab vähemalt 3 päeva jooksul olema üks järgmistest seisunditest:
- Kooma
- Püsiv vegetatiivne seisund
- Tugevalt vähenenud teadvuse tase (tuimus) koos lihaste ebanormaalse kontraktsiooniga (müokloonus)
Pärast esimest kolme päeva aitavad muud eeldused eeldatavat eluiga ja haigla sobivust määrata. Need tegurid hõlmavad ebanormaalseid neuroloogilisi reaktsioone, nagu valuliku stimulatsiooni puudumine. On tõestatud, et suurenenud vanus mõjutab ka tulemust. Vanus üle 70 aasta suurendab surma tõenäosust.
Krooniline insult:Insuldi surm võib juhtuda millalgi pärast esmast rünnakut. Insuldi, mis jätab märkimisväärse neuroloogilise defitsiidi, nimetatakse mõnikord krooniliseks insuldiks või krooniliseks ajuveresoonkonna haiguseks. Piisava arstiabi ja rehabilitatsiooni korral suudavad mõned inimesed mõne kaotatud funktsiooni taastada. Teised ei pruugi nii hästi reageerida ja tervise halvenemine jätkub, hoolimata sellest, millist intensiivsust nad saavad. Siis muutub palliatiivravi sobivaks.
Kroonilise insuldi surma suurenenud riskiga seotud tegurite hulka kuuluvad düsfaagia või neelamisraskused, mis võivad põhjustada alatoitumust või aspiratsioonipneumooniat, mis on põhjustatud toidu sissehingamisest või aspiratsioonist. Kui inimene saab kunstlikku toitumist nasogastraalse (NG) või gastrostoomilise (G) toru kaudu ja tal on endiselt märkimisväärse kaalulanguse kaudu alatoitumise märke, on väljavaade kehv. Korduvad kuseteede infektsioonid, vereinfektsioonid ja korduvad palavikud ilma teadaoleva põhjuseta on samuti halva prognoosi tunnused.
Sümptomite haldamine
Insuldi tagajärjel tekkiva ägeda insuldi või kroonilise ajuveresoonkonna haiguse palliatiivne või haiglaravi keskendub sümptomite juhtimisele. Kuna neuroloogiline süsteem on seotud praktiliselt kõigi teiste kehasüsteemide toimimisega, võivad ravi vajavad murettekitavad sümptomid olla väga erinevad. Liikumatus ja muud haigused või seisundid võivad põhjustada valu kui tahtmatud lihaste kokkutõmbed või spasmid, mis on seotud neuroloogiliste kahjustustega. Aspiratsioonipneumoonia võib põhjustada hingeldust; iiveldust, oksendamist ja kõhukinnisust võivad põhjustada mitmed tegurid, sealhulgas ravimid ja söömine; liikumatuse nahahaavandid (voodihaavandid) võivad olla ebamugavad või valulikud; ning ärevus, rahutus ja depressioon võivad tuleneda ajupiirkondade kahjustamisest või suremisprotsessist endast.
Juurdepääs palliatiivsele ravile niipea, kui see osutub sobivaks, tagab sümptomite korraliku juhtimise ja aitab teid ette valmistada eesootavaks.