Sisu
- Insuliini lühilugu
- Insuliini erinevad tüübid
- Mis tüüpi insuliini peaks Medicare maksma
- Kohtuprotsessid ja uuringud insuliini hinnakujunduse kohta
- Medicare'i ettepanek insuliinikulude vähendamiseks
Vastavalt Original Medicare ja Medicare B osale vastutate ise oma insuliini (kui te ei kasuta meditsiiniliselt vajalikku insuliinipumpa), insuliinipliiatsite, süstalde, nõelte, alkoholitampoonide ja marli eest. Ravimite retseptiravimite katvus (D osa) võib hõlmata insuliini ja vajalikke tarvikuid. Kui insuliinikulud tõusevad, mõjutab see nii patsiendi kui ka Medicare'i eelarvet.
Insuliini lühilugu
Kui Kanada arst Frederick Banting ja tema meeskond avastasid insuliini 1921. aastal ja patenteerisid selle 1923. aastal, muutis nende elupäästev ravi maailma. Nad müüsid patendi Toronto ülikoolile 1 dollari eest, lootes, et see takistab inimestel kasu saamast tingimusest, mis kunagi oli surmaotsus.
Kahjuks andis Toronto ülikool farmaatsiaettevõtetele õiguse tasuta insuliini toota. Eeldati, et autoritasu maksmata jätmine võimaldab neil ravimit ilma piiranguteta toota ja see toob kaasa madalamad kulud patsientidele. Nii see välja ei tulnud.
Selle asemel tegi iga ettevõte insuliinist oma versiooni ja patenteeris selle. Siis saabus hindade fikseerimise ajastu. Ameerika Diabeediliit teatab, et alates 2007. aastast on insuliini hind tõusnud 250 protsenti. Tervishoiukulude instituut märkis insuliinikulude kahekordistumist ajavahemikus 2012–2016.
Insuliini erinevad tüübid
Kõik insuliinid ei ole võrdsed. On olemas traditsioonilised iniminsuliinid ja seejärel analooginsuliinid. Analooginsuliinid on inimese insuliini tüüp, mida on geneetiliselt muudetud. Need muutused mõjutavad ravimi farmakokineetilisi omadusi. Need omadused võivad hõlmata seda, kui kiiresti teatud tüüpi insuliin toimib, kui kaua see kehas toimib ja kui stabiilne see vereringes püsib.
Samuti tuleb mängu insuliini pakendamine. Mõned insuliinid on viaalides ja nõuavad, et patsiendid tõmbaksid oma insuliini süstaldesse. Neile, kellel ei pruugi olla osavust ise insuliini valmistada, neile, kellel on nägemispuude, mis võib mõjutada nende täpset annust, või neile, kes eelistavad mugavust, on saadaval insuliinipliiatsid. Sellistel juhtudel on pensüstelites insuliin juba sisse tõmmatud. Patsient peab määrama ainult ravimi süstimiseks ja manustamiseks soovitud koguse.
Kulud varieeruvad iga võimaluse korral. Insuliiniviaalid maksavad tunduvalt vähem kui insuliinipliiatsid. Keskmiselt maksavad traditsioonilised insuliinid murdosa analooginsuliinide maksumusest, kuna nende patentide kehtivus lõppes 2000. aastal ja nüüd on saadaval üldised võimalused. See ei tähenda, et need oleksid odavad.
Mis tüüpi insuliini peaks Medicare maksma
Märkides traditsiooniliste ja analooginsuliinide kulude erinevust, otsustas üks kindlustusselts tegutseda. Anthem Inc. tütarettevõte CareMore on üks kindlustusandjatest, kes pakub Medicare Advantage'i ja D-osa plaane. Nad tegid tervishoiu sekkumist neljas osariigis (Arizona, California, Nevada ja Virginia), mis kestis kolm aastat. Nende tulemused avaldati American Medical Associationi ajakirjas 2019. aasta jaanuaris.
Nende sekkumisse kaasati enam kui 14 000 insuliini võtnud patsienti. Täpsemalt oli eesmärk viia analooginsuliiniga inimesed üle traditsioonilisele iniminsuliinile ja teha seda kõige vähem insuliini süstides päevas. See ei pakuks mitte ainult mugavust, vaid vähendaks ka kogukulusid ja vähendaks riski, mille abisaaja jääks D-osa sõõrikuauguna tuntud levi vahele.
Suurim küsimus oli, kuidas insuliini muutus mõjutab patsiendi tervist. Teoreetiliselt muudab uuemate analooginsuliinide farmakokineetika vähem tõenäoliseks nende veresuhkrute tõsise kõikumise, kas liiga madala (hüpoglükeemia) või liiga kõrge (hüperglükeemia). Vähem efektiivsele insuliinivalikule üleminek võib teoreetiliselt põhjustada nende diabeedi halvemat kontrolli all hoidmist.
Nagu selgub, näitas hemoglobiini A1C (HbA1C) tase (teie kahe kuni kolme kuu jooksul tehtud veresuhkru taseme laboratoorne hinnang) seda mitte. Iniminsuliinile üle läinud patsientidel oli HbA1C võrreldav analooginsuliini kasutavate patsientidega. HbA1c suurenes statistiliselt olulisel määral 0,14 protsendiga, kuigi see arv ei pruugi olla kliiniliselt oluline. Pange tähele, et sekkumisrühmas ei olnud rohkem hüpoglükeemia ega hüperglükeemia episoode. See uuring viitab sellele, et vanemat tüüpi insuliinile üleminek võib vähendada kulusid ja tagada sarnase glükoosikontrolli ilma kõrvaltoimete riski suurendamata.
Kohtuprotsessid ja uuringud insuliini hinnakujunduse kohta
Keegi ei peaks otsustama, kas maksta meditsiiniliselt vajalike ravimite või eluks vajalike asjade, nagu toit ja peavari, eest. Kahjuks on paljud sunnitud just seda tegema. Hinna tõus on raskendanud ravimeid endale lubada kindlustamata inimestel, kellel on kõrged mahaarvatavad terviseplaanid ja kes on Medicare'is. Meditsiiniorganisatsioonid, nagu Ameerika meditsiiniliit, on kutsunud valitsust üles seda küsimust uurima.
2016. aastal tõstsid senaator Bernie Sanders (I-Vt.) Ja esindaja Elijah Cummings (D-Md.) Kolme suurima insuliinitootja - Eli Lilly, Novo Nordisk ja Sanofi - hinna kindlaksmääramise küsimused. Nad palusid seda uurida justiitsministeeriumil ja föderaalsel kaubanduskomisjonil. Sellest ajast alates on uuritud ka apteegihüvitiste haldureid. Nende hulka kuuluvad CVS Health, Express Scripts ja UnitedHealth Groupi osakond OptumRx. Kalifornia, Florida, Minnesota, New Mexico ja Washington on samuti uurimise alustanud ja algatatud on palju hagisid.
Vaatamata pooleliolevatele uurimistele ja kohtuasjadele suurenevad insuliinikulud jätkuvalt. Novo Nordisk ja Sanofi tõstsid 2019. aasta jaanuaris hindu veel 5 protsenti. Kuni lõplike meetmete võtmiseni näib, et parim, mida patsient saab teha, on leida madalaima hinnaga variant ja loodan, et tema kindlustus selle kinni maksab.
Medicare'i ettepanek insuliinikulude vähendamiseks
2020. aasta märtsis tegid Medicare ja Medicaid Services keskused ettepaneku vähendada Medicare'i saajate insuliinikulusid. Seda nimetatakse D osa vanemate säästude mudeliks ja see eeldaks erakindlustusandjate ja farmaatsiaettevõtete osalemist. Kindlustusandjad vähendaksid insuliini kopeerimist 35 dollarini kuus, säästes hinnanguliselt 66% või rohkem praegustest hindadest ning farmaatsiaettevõtted kohandaksid kulusid ja aitaksid rohkem kaasa sõõrikuauguna tuntud katvuse lõhe saavutamisele.
See pole kohustuslik programm, vaid Medicare Advantage'i ja D-osa plaanid võivad osalemiseks valida. Vastutasuks võivad need plaanid pakkuda kõrgemate kuupreemiatega plaane. Eli Lilly ja Sanofi teatasid, et plaanivad programmis osaleda. Novo Nordisk pole veel kohustusi võtnud. Kõik muudatused jõustuksid alles 2021. aastal.
Sõna Verywellist
Uuemad insuliinitüübid ei pruugi diabeedi juhtimiseks olla parem kui traditsiooniline insuliin. Need pole kindlasti nii tasuvad. Medicare Advantage'i kava algatus näitas, et patsientide üleminek odavamatele võimalustele ei pruugi halvendada kliinilisi tulemusi. Kuni farmaatsiaettevõtted ja PBM-id ei alanda hindu, võib see olla midagi, mida inimesed peavad selle seisundi finantskoormuse vähendamiseks tegema.
- Jaga
- Klapp
- E-post