Sisu
Meckeli divertikulaas on peensoole viimases osas tekkinud punn või väljavool, mida nimetatakse iileumiks. See on seisund, mis esineb sündides (nimetatakse ka kaasasündinud seisundiks) ja on tingitud mittetäielikust protsessist loote areng. Enamikul inimestel, kes on sündinud Meckeli divertikulaariga, pole mingeid sümptomeid ja nad ei pruugi teada, et neil see on. Hinnanguliselt on 2–4% inimestest sündinud Meckeli divertikulaariga, mistõttu on see kõige tavalisem seedesüsteemi mõjutav kaasasündinud seisund. Vajadusel võib seda seisundit ravida operatsiooniga.Meckeli divertikuli sümptomid
Enamasti ei põhjusta Meckeli divertikulaat mingeid sümptomeid. Teistes võivad sümptomid olla vahelduvad. See tähendab, et võivad esineda verised väljaheited, valu või muud sümptomid, mis tulevad ja lähevad.
Meckeli divertikuli tunnused ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Kõhuvalu või krambid
- Kõhu tundlikkus, eriti kõhunööbi lähedal (naba)
- Aneemia
- Verejooks seedetraktis
- Verine väljaheide
- Soole obstruktsioon (ummistus)
- Divertikuliit (divertikuli põletik)
- Iiveldus
- Oksendamine
Meckeli divertikuli sümptomid ei ole spetsiifilised, mis võib muuta haigusseisundi diagnoosimise keeruliseks. Mis tahes ülaltoodud märke või sümptomit lapsel on põhjus pöörduda arsti poole lastearstilt või raskete sümptomite korral erakorralise meditsiini osakonnast.
Veri väljaheites ei ole kunagi normaalne, igas vanuses ja seda tuleks arstiga arutada. Liigne verejooks seedetraktis on hädaolukord ja võib vajada operatsiooni.
Täiskasvanutel sümptomite ilmnemise riskitegurid hõlmavad meessoost, nooremat kui 50-aastast vanust, divertikulaati, mis on suurem (suurem kui 2 sentimeetrit), emakavälise koe olemasolu (kude, mis pärineb peensoolest), pikem divertikulaar ( laiapõhjaline) ja kinnitatud kiuline riba.
Divertikulaat võib olla valmistatud erinevat tüüpi rakkudest, sõltuvalt moodustunud tüübist. Kui see moodustub soolerakkudest, mis kehtib enamikul juhtudel, ei pruugi olla mingeid sümptomeid ega sümptomeid, mis muutuksid ravi saamiseks piisavalt häirivaks.
Meckeli divertikulaat võib moodustuda ka mao- või kõhunäärmerakkudest. Sellisel juhul võivad esineda sümptomid, kuna need rakud ei kuulu normaalse peensoole hulka. Kuid sümptomite ilmnemisel võivad need alata juba lapsekingades. Alla 5-aastaste laste puhul on seedetrakti verejooks kõige sagedasem sümptom. Selle põhjuseks on maohape, mis eraldub divertikulaariga ja põhjustab peensooles haavandeid.
Vanematel lastel võib tekkida soole obstruktsioon, kus väljaheide ei suuda soolestikku läbida. Täiskasvanutel võivad ilmneda ka sümptomid, kui neil pole divertikuli parandamiseks tehtud operatsiooni.
Põhjused
Meckeli divertikulaat moodustub raseduse ajal. Struktuur, mida nimetatakse omfalomeenteraalseks kanaliks või vitelliinikanaliks, ühendab embrüo munakollase koti seedetrakti algusega. Tavaliselt asendatakse see kanal platsentaga viienda ja seitsmenda rasedusnädala vahel. Kui kanal pole selle aja jooksul täielikult kadunud ja täielikult asendatud, võib see põhjustada Meckeli divertikuli.
Püsivast vitelliinikanalist võib esineda ka muid seisundeid, sealhulgas vitelliinfistul. Meckeli divertikulaat ulatub läbi peensoole seina kõigi kihtide.
Diverticulum on veel üks koti või koti sõna.
Diagnoos
Kui diagnoositakse Meckeli divertikulaat, juhtub see tavaliselt varases lapsepõlves. Paljud juhtumid diagnoositakse enne lapse 10-aastaseks saamist, kuid mõned neist leitakse alles teismeliseeas. Meckeli divertikulum võib olla diagnoosimiseks väljakutse. Seda seetõttu, et paljud sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad olla põhjustatud mitmetest erinevatest seisunditest. Märgid ja sümptomid võivad olla ka mõnda aega tülikad ja seejärel uuesti peatuda.
Mõnel juhul võib Meckeli divertikuli diagnoosida täiskasvanul juhusliku leiuna. See tähendab, et see leitakse teise haiguse või seisundi uurimisel või ravimisel. Ilma operatsioonita on diagnoosimine keeruline. Kõige sagedamini tehakse operatsiooni laparoskoopiliselt Meckeli divertikuli diagnoosimiseks.
Meckeli divertikuli diagnoosimiseks tehakse kõige sagedamini testi nimega tehnetsium-99m pertechnetaadi stsintigraafia. Seda nimetatakse ka Meckeli skannimiseks. Selles katses süstitakse veeni ainet nimega tehneetsium-99m, milles on väike kogus kiirgust. Kõhu pildiseeria tegemiseks kasutatakse gammakaamerat, mis suudab kiirgust tuvastada. Kui tehneetsium-99m on Meckeli divertikuli sees, on see piltidel näha. Sellest testist on Meckeli divertikuli diagnoosimisel lastel rohkem abi kui täiskasvanutel.
Muud testid, mida võib kasutada kas diagnoosi seadmiseks või tüsistuste otsimiseks, on tavaline radiograafia, baariumiuuringud, angiograafia, kompuutertomograafia (CT) ja ultraheliuuring.
Ravi
Kui mingeid sümptomeid pole, ei pruugi Meckeli divertikulaar ravi vajada. See võib olla tõsi, kui divertikulaat leitakse juhuslikult, näiteks operatsiooni ajal või mõne muu haiguse või seisundi diagnostilise protsessi käigus.
Operatsiooni soovitamisel eemaldataks divertikulaar ja osa peensoolest. Eelistatakse laparoskoopilist kirurgiat ja seda kasutatakse juhul, kui see on võimalus. Selles operatsioonis tehakse mitu väikest sisselõiget ja operatsioon tehakse toru abil, mille otsas on kaamera. Teatud juhtudel võib teha ka avatud operatsiooni, mis tehakse suurema sisselõike abil.
Prognoos
Kui Meckeli divertikulaat on eemaldatud, ei saa see enam sümptomeid põhjustada. Tüsistusi võib esineda vähestel juhtudel, kui esineb emakaväline kude või kiuline kude. Kui mõni neist koest jääb pärast divertikuli eemaldamist maha, võivad need põhjustada täiendavaid sümptomeid. Kuid enamikul juhtudel ei esine täiendavaid tüsistusi.
Sõna Verywellist
Charles W. Mayole omistatakse sageli ütlust, et "Meckeli divertikulaati kahtlustatakse sageli, sageli otsitakse ja leitakse harva". Kuigi on tõsi, et Meckeli divertikuli peetakse tavaliseks häireks, ei põhjusta see sageli sümptomeid ja enamasti ei vaja see ravi. Diagnoosimine võib olla väljakutse, kuid kui diagnoositakse divertikuli, saab selle eemaldamiseks teha operatsiooni. Lapsed ja täiskasvanud, kellel on Meckeli divertikulaar eemaldamiseks ja parandamiseks operatsioon, taastuvad tavaliselt täielikult. Divertikuli ei naase, kuna see on kaasasündinud defekt, millega inimene on sündinud, mitte midagi, mis aja jooksul areneb.