Sisu
Mediaalne tagatisside (MCL) on üks neljast peamisest sidemest, mis on põlveliigese stabiilsuse seisukohalt kriitilise tähtsusega. Sidemed on valmistatud sitkest kiulisest materjalist ja toimivad liigse liikumise kontrollimiseks, piirates liigese liikuvust. Neli peamist põlve stabiliseerivat sidet on eesmised ja tagumised ristatisidemed (ACL ja PCL) ning keskmised ja külgmised külgmised sidemed (MCL ja LCL).MCL ulatub kaugusest reieluu otsast (reieluu) sääreluu ülaosani (sääreluu) ja on põlveliigese siseküljel. MCL on vastu liigese sisekülje laienemisele, mida võib pidada põlve "avanemise" ärahoidmiseks. Kui MCL on täielikult rebenenud, põhjustab vigastus liigesele veel 2 kuni 5 kraadi lõtvust. Kui muud ümbritsevad pehmed koed on kahjustatud, siis lõtvus kahekordistub. MCL pole ainus liigse avanemise piiraja põlve siseküljel, kuid see on selle liikumise peamine piiraja.
MCL pisarad
Kuna MCL on vastu põlveliigese sisemuse laienemisele, on sidemete põlveliigese välise löögi korral tavaliselt vigastatud. See jõud põhjustab põlve väliskülje kinnitumist ja seest laienemist. Kui MCL venitatakse liiga kaugele, on see vastuvõtlik rebenemisele ja vigastustele. See on vigastus, mida näeb jalgpallimängus "lõikamine".
MCL-i vigastus võib esineda eraldiseisva vigastusena või see võib olla osa põlve keerulisest vigastusest. Teised sidemed, kõige sagedamini ACL või menisk, võivad rebeneda koos MCL-i vigastusega.
Et vältida MCL-rebenemise võimalust, kasutavad mõned sportlased sidemeid liigse jõu vältimiseks traksidega. Neid kannavad kõige sagedamini Ameerika jalgpallurid, eriti liinimängija. Nendele sportlastele avalduvad põlveliigesele sageli suured külgmised jõud, mis võib põhjustada MCL-i vigastusi. Nende trakside kasulikkus on arutelu objekt, kuid tõenäoliselt on vigastuste tõenäosuse ärahoidmisel, kui sellistes olukordades traksidega, on väike kasu.
Sümptomid
Kõige tavalisem sümptom pärast MCL-i vigastust on valu otse sideme kohal. Rebenenud sideme kohale võib ilmneda turse ning verevalumid ja üldine liigese turse on levinud üks kuni kaks päeva pärast vigastust. Raskemate vigastuste korral võivad patsiendid kurta, et põlv tunneb end ebastabiilsena või on tunne, nagu võiks põlve „välja anda” või kinni panna.
MCL-i vigastuse sümptomid kipuvad korreleeruma vigastuse ulatusega. MCL vigastused liigitatakse tavaliselt skaalal I kuni III.
- I klassi MCL pisar: See on MCL-i mittetäielik pisar. Kõõlus on endiselt järjepidevuses ja sümptomid on tavaliselt minimaalsed. Patsiendid kurdavad tavaliselt valu, survestades MCL-i ja võivad olla võimelised oma spordialale väga kiiresti naasma. Enamik sportlasi igatseb ühe kuni kahe nädala mängimist.
- II klassi MCL pisar: II astme vigastusi peetakse ka MCL-i mittetäielikeks rebenditeks. Need patsiendid võivad kaevata ebastabiilsuse üle, kui nad üritavad lõigata või pöörata. Valu ja turse on märkimisväärsemad. Tavaliselt on vajalik kolme kuni nelja nädala pikkune puhkeaeg.
- III klassi MCL pisar: III astme vigastus on MCL-i täielik pisar. Patsientidel on märkimisväärne valu ja turse ning põlve painutamisel on neil sageli raskusi. Ebastabiilsus või väljaandmine on III astme MCL-pisaratega tavaline leid. Mugavuse huvides on tavaliselt vajalik põlvetugi või põlve immobilisaator ja paranemine võib võtta 10–12 nädalat.
Mediaalse tagatissideme üks kõrvalekalle on Pellegrini-Stieda märk, mida sageli täheldatakse krooniliste MCL-i vigastuste korral. See kõrvalekalle ilmneb röntgenpildil, kui MCL-is on näha kaltsiumi ladestusi. Tavaliselt on kaltsiumi ladestumine sideme kinnitamise kõrval reie luu otsa. Inimestel, kellel on selles piirkonnas valu, öeldakse mõnikord, et neil on Pellegrini-Stieda sündroom. Selle seisundi ravimine vastab tavaliselt lihtsatele toimingutele, kuigi harvadel juhtudel saab kaltsiumi hoiuse eemaldada.
Ravi
MCL-rebenemise ravi sõltub vigastuse raskusastmest. Ravi algab alati sellega, et valul on võimalik vaibuda ja hakatakse liikumisega tegelema. Sellele järgneb põlve tugevdamine ning naasmine spordi ja tegevuse juurde. Tugevdamine võib sageli olla kasulik MCL-i vigastuste raviks. Õnneks pole enamasti operatsioon vajalik MCL-pisara raviks.