Sisu
- Miks ma vajan mastektoomiat?
- Mastektoomia protseduuride tüübid
- Rindade taastamise operatsioon pärast mastektoomiat
- Millised on mastektoomia riskid?
- Kuidas valmistuda mastektoomiaks?
- Mis juhtub mastektoomia ajal?
- Mis juhtub pärast mastektoomiat?
- Käte hooldus pärast lümfisõlmede eemaldamist
- Kosmeetilised mured pärast mastektoomiat
Mastektoomia on operatsioon rinna eemaldamiseks. Mõnikord eemaldatakse ka muud rinna lähedal asuvad koed, näiteks lümfisõlmed. Seda operatsiooni kasutatakse kõige sagedamini rinnavähi raviks. Mõnel juhul tehakse mastektoomia, et vältida rinnavähki naistel, kellel on selle kõrge risk.
Mastektoomia | Rindade rekonstrueerimise ülevaade
Mastektoomia on rinna, nibu ja areola eemaldamine rinnavähi raviks. Selles videos uuritakse erinevaid saadaolevate mastektoomiaoperatsioonide tüüpe.Miks ma vajan mastektoomiat?
Rinnavähi ravi osana võib teha mastektoomia.
Teie arst soovitab teil tõenäoliselt mastektoomia, kui:
Kasvaja on suur
Kasvaja hõlmab rohkem kui ühte teie rinna piirkonda
Kiiritusravi pole soovitatav kasutada
Teie rinna suurus võib samuti aidata teha tehtud mastektoomia tüüpi.
Mõnel juhul võivad kõrge rinnavähiriskiga naised soovida enne vähi tekkimist teha mastektoomia. See hõlmab naisi, kellel on rinnavähiga seotud geenid, näiteks geenid BRCA1 või BRCA2. Nendel juhtudel tehakse rinnanäärmevähi tekkimise vältimiseks mastektoomia.
Teie arst võib mastektoomia soovitamiseks olla ka teisi põhjuseid.
Mastektoomia protseduuride tüübid
Mastektoomia protseduure on mitut tüüpi:
Totaalne (lihtne) mastektoomia. See meetod eemaldab kogu rinna, kaasa arvatud nibu, nibu ümber oleva värvilise rõnga (nn areola) ja suurema osa pealiskihist.
Modifitseeritud radikaalne mastektoomia. Eemaldatakse kogu rind. See hõlmab nibu, areooli, naha pealiskihti ja rindkere lihaste voodrit. Samuti eemaldatakse mõned käe all olevad lümfisõlmed. Rinnavähk levib sageli nendesse lümfisõlmedesse. Seejärel võib see levida teistesse kehaosadesse. Mõnel juhul eemaldatakse ka osa rindkere seina lihasest.
Radikaalne mastektoomia. Eemaldatakse kogu rind, kaasa arvatud nibu, areola, pealmine nahk, kaenlaalused lümfisõlmed ja rinnaalused rinnalihased. Aastaid oli see tavaline operatsioon. Kuid täna tehakse seda harva. Seda võib soovitada, kui rinnavähk on levinud rinnalihastele.
Mõned uuemad mastektoomia meetodid võivad pakkuda rohkem operatsioonivõimalusi. Kuid on vaja veel uuringuid, et näha, kas need meetodid toimivad ka rinnavähi täielikuks eemaldamiseks või pärast ravi alustamist või taastumist. Uuemate meetodite hulka kuuluvad:
Naha säästev mastektoomia. Rinnakude, nibu ja areola eemaldatakse. Kuid suurem osa naha rinnast on päästetud. Tundub, et selline operatsioon toimib sama hästi kui radikaalne mastektoomia. Seda kasutatakse ainult siis, kui rinna rekonstrueerimine tehakse vahetult pärast mastektoomiat. See ei pruugi olla hea meetod kasvajate puhul, mis on suured või nahapinna lähedal.
Nibusid säästev mastektoomia. See sarnaneb nahka säästvale mastektoomiale. Mõnikord nimetatakse seda kogu nahka säästvaks mastektoomiaks. Eemaldatakse kogu rinnakude, kaasa arvatud kanalid kuni rinnanibuni ja areolani. Kuid nibu ja areola nahk on säilinud. Nibu ja areola all ja ümbruses olevad koed lõigatakse hoolikalt ära ja patoloogiks kutsutud arst kontrollib neid. Kui rinnanäärmevähirakke nibu ja areola lähedalt ei leita, saab need alad päästa. Vastasel juhul pole seda meetodit soovitatav kasutada. Rekonstrueerimine toimub kohe pärast mastektoomiat.
Rindade taastamise operatsioon pärast mastektoomiat
Võite muretseda selle pärast, kuidas teie rind pärast mastektoomiat välja näeb. Enamikul juhtudel saab teha rinna rekonstrueerimise operatsiooni. See operatsioon taastab rinna, nii et see on teie teise rinna suurus ja kuju. Paljudel naistel tehakse rindade rekonstrueerimine samaaegselt mastektoomiaga. Mõni ootab ja laseb selle hiljem teha teise operatsioonina.
Rääkige oma arstiga rekonstruktiivse kirurgia võimalustest. Muud võimalused pärast mastektoomiat hõlmavad rinnavormi (rinnaprotees) või spetsiaalse mastektoomiaga rinnahoidja kandmist.
Millised on mastektoomia riskid?
Kõigil protseduuridel on teatud risk. Mõned võimalikud mastektoomia komplikatsioonid on:
Lühiajaline (ajutine) rindade turse
Rindade valulikkus
Lõikekohas tekkida võiva armkoe (sisselõige) kõvadus
Haavainfektsioon või verejooks
Käe turse (lümfödeem), kui lümfisõlmed eemaldati
Eemaldatud valu rinnas (fantoomne rinnavalu). Sellest võib abi olla ravimite, võimlemise või massaaži korral.
Pärast mastektoomiat leitakse rinnast sageli läbipaistev vedelik (seroom). Kui see teid häirib, saab selle kirurgi kontoris tühjendada. Vajadusel saab seda seejärel kompressiooniga töödelda. Või võite saada süsti, mis aitab rinna ruumi kõvendada, mis aitab vedelikku sinna koguneda.
Tõenäoliselt on teil mastektoomia kohas arm. Pärast operatsiooni võib teil ka käe all või kaenla all olla tõmbetunne.
Pärast mastektoomiat võivad tekkida depressioon ja seksuaalse identiteedi kaotuse tunded.
Harva juhtub, et rinna rekonstrueerimise operatsioon põhjustab komplikatsioone. Kuid paranemise ajal võib juhtuda probleeme. Need probleemid võivad häirida kiiritusravi või keemiaravi.
Sõltuvalt teie konkreetsest tervislikust seisundist võib olla muid riske. Enne operatsiooni arutage kindlasti oma arstiga tekkinud probleeme.
Kuidas valmistuda mastektoomiaks?
Arst selgitab teile protseduuri ja annab teile võimaluse esitada küsimusi.
Teil palutakse allkirjastada nõusoleku vorm, mis annab loa protseduuri läbiviimiseks. Lugege vorm hoolikalt läbi ja esitage küsimusi, kui midagi pole selge.
Arst võtab teie haigusloo. Ta annab teile ka füüsilise eksami. See peab olema kindel enne operatsiooni, et teil on hea tervis. Teile võidakse teha ka vereanalüüse või muid uuringuid.
Enne operatsiooni palutakse teil mõnda aega mitte midagi süüa (paastuda). Teie kirurg annab teile konkreetsed juhised.
Öelge oma teenusepakkujale, kui olete rase või arvate, et võite olla rase.
Öelge oma teenusepakkujale, kui olete tundlik või allergiline (kohalikud ja üldised) ravimid, lateks, lint ja anesteesiaravimid.
Öelge oma teenusepakkujale kõigist teie kasutatavatest ravimitest. See hõlmab nii käsimüügiravimeid kui ka retseptiravimeid. See sisaldab ka vitamiine, ürte ja muid toidulisandeid.
Öelge oma teenusepakkujale, kui teil on olnud veritsushäireid. Andke oma teenusepakkujale teada, kas te võtate verd vedeldavaid ravimeid, aspiriini, ibuprofeeni või muid vere hüübimist mõjutavaid ravimeid. Enne protseduuri peate võib-olla lõpetama nende ravimite võtmise.
Enne protseduuri võidakse teile anda lõõgastavat ravimit (rahusti).
Teie tervishoiuteenuse osutajal võib olla teie terviseseisundist lähtuvalt muid juhiseid.
Mis juhtub mastektoomia ajal?
Mastektoomia nõuab tavaliselt haiglas viibimist. Protseduurid võivad varieeruda sõltuvalt teie seisundist ja arsti tavadest.
Üldiselt järgib mastektoomia seda protsessi:
Teil palutakse riided seljast võtta ja antakse kleit selga.
Teie käsivarrele või käele võib alustada IV (intravenoosset) joont. Teile antakse ravimit IV kaudu. See aitab teil operatsiooni ajal lõõgastuda või magada.
Lamate selili operatsioonilaual.
Operatsiooni käigus kontrollitakse teie pulssi, vererõhku, hingamist ja vere hapniku taset.
Operatsioonikoha kohal olev nahk puhastatakse steriilse lahusega.
Teie rinnale tehakse lõige (sisselõige). Tehtud lõike tüüp sõltub teie mastektoomia tüübist. (Operatsiooni käigus eemaldatud alad on joonisel rohelise tooniga varustatud.)
Aluskude lõigatakse õrnalt vabaks ja eemaldatakse.
Lümfisõlmed võib eemaldada pärast rinna või rinnakoe eemaldamist.
Kui teil on rinnanäärme rekonstrueerimine koos mastektoomiaga, teeb ilukirurg protseduuri pärast mastektoomiat.
Rinnakude ja kõik muud eemaldatud koed saadetakse laborisse uurimiseks.
Mõjutatud piirkonda võib asetada ühe või mitu drenaažitoru.
Nahk suletakse silmuste või kleepribadega.
Saidi kohale asetatakse steriilne sidemega või sidemega.
Mis juhtub pärast mastektoomiat?
Haiglas
Pärast protseduuri viiakse teid taastumisruumi ja jälgitakse tähelepanelikult. Teie taastumisprotsess varieerub sõltuvalt tehtud protseduuri tüübist ja anesteesia tüübist. Kui teie vererõhk, pulss ja hingamine on stabiilsed ja olete erksad, viiakse teid oma haiglatuppa.
Pärast mastektoomiat viibite tõenäoliselt haiglas 1 kuni 3 päeva. See sõltub teie operatsiooni ulatusest ja sellest, kas teil on tehtud ka rindade rekonstrueerimine.
Pärast mastektoomiat võib vaja minna kiiritusravi või keemiaravi. Arst annab teile selles osas nõu, sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.
Kodus
Kui olete kodus, hoidke kirurgilist piirkonda puhta ja kuivana. Arst annab teile konkreetsed suplemisjuhised. Kui pole teisiti öeldud, võivad sisselõike kohal olevad kitsad lindiribad dušši ajal märjaks saada. Teid võidakse suunata märja sidemega puhas ja kuiv asendama.
Teid juhendatakse, kuidas drenaažitoru hooldada. Esimesel järeleksamil tuleks see eemaldada umbes 2 nädala pärast.
Valu suurus on erinev. See sõltub operatsiooni käigus eemaldatud koe kogusest ja asukohast. Enamik valusid võib kesta paar päeva. Võtke valu leevendaja vastavalt arsti soovitusele. Aspiriin ja mõned muud valuvaigistid võivad suurendada verejooksu võimalust. Võtke kindlasti ainult soovitatud ravimeid.
Kui lümfisõlmede eemaldamine (dissektsioon) tehti teie mastektoomiaga, võib teie arst soovida, et teete teatud harjutusi. Need võivad aidata õlgade ja käte piirkonda lonkida ning vältida turset. Valulikkus pärast lümfisõlmede eemaldamist võib põhjustada käe ja õla väga liikumatut hoidmist. See võib muuta teie käe ja õla jäigaks. Kuid harjutustega liialdamine võib teile ka haiget teha. Nii alustage harjutusi aeglaselt. Tehke neid regulaarselt ja iga päev pisut edasi. Teile võidakse soovitada neid harjutusi teha isegi siis, kui teil ei olnud lümfisõlmede eemaldamist.
Arsti soovitusel võite sageli mõne nädala pärast oma tavapäraste tegevuste juurde naasta. Vahepeal väldi midagi pingutavat. Ärge tehke asju, mis hõlmavad teie käe liigset kasutamist, näiteks akende puhastamine või pikaajaline tolmuimeja. Teie arst ütleb teile, millal saate uuesti sõitma hakata ja millal saate uuesti tööle minna.
Kui teil on taastumisega probleeme, võib arst suunata teid abi saamiseks vabatahtlike agentuuri või rühma.
Rääkige oma arstile, kui teil on mõni järgmistest:
Palavik või külmavärinad
Punetus, turse või verejooks või muu äravool sisselõikekohast
Suurenenud valu sisselõikekoha ümbruses
Mõjutatud käe turse, tuimus või kipitus
Teie arst võib anda teile muid juhiseid, sõltuvalt teie olukorrast.
Käte hooldus pärast lümfisõlmede eemaldamist
Lümfisõlmede eemaldamine võib mõjutada lümfivedeliku äravoolu teie käest, kaelast ja rinnast kahjustatud küljel. Lümfidrenaaži probleemid võivad põhjustada käe turset. Samuti võib teil olla suurem käte vigastuse tõttu nakatumise oht. Ja pärast piirkonna operatsiooni on kaenlaaluste veenides suurem verehüüvete oht.
Pärast lümfisõlmede eemaldamist peate järgima teatud elu jooksul teatud ohutusmeetmeid. See aitab vältida kahjustatud käe probleeme. Need ohutusetapid hõlmavad järgmist:
Mõjutatud käsivarde pole asetatud nõelakeppe ega IV-sid
Mõjutatud käsivarres vererõhku ei mõõdeta
Järgige hoolikalt käteharjutuste juhiseid
Vältige kahjustatud käe vigastusi, näiteks kriimustusi või kilde
Lümfivedeliku äravoolu hõlbustamiseks tõstke käsi (küünarnukist kõrgemale)
Kandke kindaid, kui tegelete aiatööde tegemise või muude tegevustega, kus on oht sõrmede või käte lõikamiseks. Kandke kindaid ka siis, kui kasutate tugevaid või tugevaid kemikaale, näiteks pesuvahendeid või koduseid puhastusvahendeid.
Vältige päikesepõletusi
Kasutage kaenla all raseerimiseks puhast pardlit
Vältige kahjustatud käsivarrele kitsaste esemete kandmist. Siia kuuluvad elastsed mansetid, tihedad kellad või muud ehted.
Kasutage raskete pakkide, kottide või rahakottide kandmiseks oma head kätt või mõlemat kätt
Vältige putukahammustusi või -nõelasid, kasutades putukatõrjevahendeid või kandes pikki varrukaid
Teie arst võib anda teile muid juhiseid, sõltuvalt teie olukorrast.
Kosmeetilised mured pärast mastektoomiat
Mastektoomia läbivatel patsientidel võib pärast protseduuri tekkida mure oma rinna (de) väljanägemise pärast. Õnneks on rindade rekonstrueerimine enamikul patsientidest pärast mastektoomiat võimalik. Arst arutab teiega rekonstruktiivse kirurgia võimalusi. Mastektoomia järgse rekonstrueerimise alternatiivsete lahenduste hulka kuulub välise proteesi või spetsiaalse mastektoomia rinnahoidja kasutamine.
Rekonstrueerimine pärast rinnavähki | Pami lugu
Pärast rinnavähi diagnoosimist Johns Hopkinsi poole pöördumist, et saada teine arvamus, ütles Pam Vierra, et tema rekonstrueerimine muutis tema elu, jättes ta paremasse vormi kui kunagi varem.Samaaegne rekonstrueerimine
Sageli võivad mastektoomia vajavad patsiendid sama protseduuri ajal läbida rindade rekonstrueerimise operatsiooni. Rindade kohese rekonstrueerimise üks eelis on ärkamine juba paigas olnud rinnamäe algusega.
Puuduseks on rekonstrueerimisvõimaluste kaalumine niigi pingelisel ajal enne vähioperatsiooni. Lisaks võib vähi kordumise korral vajada rekonstrueerimist. Operatsioonijärgsed komplikatsioonid võivad vajada ka täiendavaid operatsioone. Tihti on vaja väikeseid revisjonoperatsioone või vastava rinna vastavaid protseduure.
Etapiline rekonstrueerimine
Vahetu rekonstrueerimise alternatiivne lahendus on etapiviisiline protsess, kus kirurg asetab ajutise koepaisuri, et lihast ja nahka järk-järgult venitada implantaadi või rekonstrueerimise ettevalmistamiseks. Üldine tulemus võib olla sümmeetrilisem, loomulikum ja esteetilisem. See on kohatäide, mis võimaldab kiiritust ja täiendavat vähiravi lõpule viia.
Viivitatud rekonstrueerimine
Mõned naised ei tunne end kõigi võimaluste kaalumisel mugavalt, samal ajal võitlevad ka vähidiagnoosimisega. Teised vajavad lihtsalt aega, et oma rindade kaotamisega leppida. Need naised võivad eelistada seda rekonstruktiivset alternatiivi, mis on saadaval pärast kõigi soovitatud vähiravimite lõppu.