Ülevaade rindade taastamisest pärast mastektoomiat

Sisu

• Rindade rekonstrueerimise eelised
• Ümberehituse valikud
• Kudede laiendamine
• Nibude rekonstrueerimine
• Arvestatavad riskid
• Otsuse tegemine
• Taastumine

See, kas pärast mastektoomiat tehakse rindade rekonstrueerimine või mitte, on väga isiklik valik, mille naised teevad erinevatel põhjustel. Võite seda kaaluda enne, kui olete oma rinna (d) eemaldanud, kaua pärast seda või üldse mitte. Kui arvate, et võiksite seda teed minna, on teil paar võimalust kaalumiseks: operatsioon rindade taastamiseks oma naha ja rasva abil (nt TRAM-klapp) või rinnaimplantaatide sisestamine.

Rindade rekonstrueerimise operatsiooni üle otsustamisel tuleb meeles pidada füüsilisi, emotsionaalseid ja isegi logistilisi kaalutlusi. Nii palju kui võimalik oma valikute ja protsessi kohta teada saamine võib aidata teil oma otsuses kindel olla.

Rindade rekonstrueerimise eelised

Mõned naised, kellel on olnud rinna rekonstrueerimine, ütlevad, et see on aidanud neil pärast mastektoomiat suurendada oma enesekindlust või saavutada normaalsustunne - naasmine end sarnasemaks. Teised näevad oma rindu osana oma seksuaalsest identiteedist ja ütlevad, et rekonstrueerimine aitab neil end selles osas uuesti tervena tunda.

Need vaatenurgad on väga isiklikud, kuid levinud ja need võivad olla rekonstrueerimise võimalike eeliste hulgas, mida te seda kõigepealt kaalute.

Muud eelised, mida tasub arvestada, on:

• Tasakaalu taastamine: Rinna kaotamine võib teie kehas tunda end füüsiliselt tasakaalust väljas, kuna kaal, mida olete kunagi kandnud, pole enam olemas. Rekonstrueerimine võib selle tagasi lisada, mis muudab teid ühtlasemaks. See võib aidata taastada ka esteetilist tasakaalu, millel võivad olla lihtsad tagajärjed (näiteks riiete paremaks istumine), aga ka sügavam emotsionaalne.
• Armide ülevaatus: Mastektoomiaid ei tee alati oskuslikud ilukirurgid. Sel põhjusel võivad armid olla suured ja üsna märgatavad. Need võivad põhjustada isegi ebamugavusi ja nahalööbeid, eriti kui nad asuvad kohtades, mida rinnahoidja materjal katab. Ümberehitamine võib need probleemid minimeerida.
• Sulgemine: Sageli on rekonstrueerimise saamine naise vähiteekonna viimane samm. Paljude jaoks aitab rindade rekonstrueerimine tähistada peatüki lõppu ja uue algust.

Ümberehituse valikud

Teie arst võib teiega arutada paari erinevat võimalust. Kõik võivad olla teie jaoks sobivad või teie puhul on võimalikud (või soovitatavad) ainult mõned.

Autoloogse koe rindade taastamine

Autoloogse koe rekonstruktsioon on kõige tavalisem rinna rekonstrueerimise operatsiooni vorm. See kasutab rinna taastamiseks teie enda keha nahakudet. Nahk pärineb piirkonnast, mida tavaliselt katavad riided, näiteks tuharad või kõht. Selle lähenemisviisi abil luuakse uus rind kõigist elusatest kudedest ning see on loomuliku välimusega ja kauakestev.

Ühte tavaliselt kasutatavat protseduuri nimetatakse TRAMMI klapp, mis on nimetatud ristisuunalise kõhu lihase järgi, mida kasutati protseduuris. See toimib kõige paremini naistel, kelle kõhul või nahal on rasedusest välja sirutatud liigne rasv.Tavaliselt soovitatakse seda ka naistele, kellel on pärast kiiritust rekonstrueerimine.

Uuemat tüüpi autoloogse koe rekonstrueerimine hõlmab pindmist epigastriaalse arteri alumist klappi (SIEA) ja epigastriaalse arteri perforaatorit (DIEP), mis kasutavad ka kõhu nahka ja rasva.

Rinnaimplantaadid

Rinnaimplantaadi operatsioon hõlmab soolalahuse või silikooni implantaadi sisestamist rinna moodustamiseks. Tavaliselt tehakse seda kahe operatsiooniga - üks koepaisuri sisestamiseks (rohkem sellest allpool), teine ​​implantaadi enda paigaldamiseks.

Rinnaimplantaate võib soovitada naistele, kellel pole piisavalt rasvarasva, et teostada TRAM-i. Kui valite implantaadid, kuid siiski on potentsiaali, et võite tulevikus kiirgust saada, veenduge, et saaksite plastikust plastpordi asemel laiendit.

Pange tähele, et mõlema valiku korral võib teil vaja minna teelt täiendavaid protseduure. FDA teeb selgeks, et rinnaimplantaadid ei ole eluaegsed seadmed ja komplikatsioonide risk suureneb aja jooksul. Tulevased protseduurid võivad hõlmata nibude rekonstrueerimist ja operatsioone rinnanäärmete kudede täpsustamiseks ja rindade suuruse tasakaalustamiseks.

Rindade taastamise võimalused

Kudede laiendamine

Sõltumata valitud rekonstrueerimismeetodist võite vajada koepaisurit. See on sisuliselt soolalahusega täidetud implantaat, mis venitab nahka ja lihaseid järk-järgult, et suurendada nn rinnakünka suurust. See võimaldab kas klapi protseduuri läbiviimiseks piisavat nahka või lõpuks implantaadi paigaldamist. Laiendajad sisestatakse sageli mastektoomiaga samal ajal.

Laiendaja implanteerimine pole tavaliselt valus, kuid mõned naised võivad protseduuri ajal survet tunda. Pärast esialgset soolalahuse täitmist alustatakse järk-järgulist täitmist (läbi laiendaja klapi mehhanismi) paar nädalat pärast mastektoomiat, et paranemise aega oleks.

Soolalahuse täitmine jätkub seni, kuni laiendaja suurus on veidi suurem kui teine ​​rind või kui mõlemad rinnad on eemaldatud, kuni soovitud suurus on saavutatud.

Kudede laiendajad on rinnaimplantaatide paigaldamise esimene samm

Nibude rekonstrueerimine

Enamiku mastektoomia korral eemaldatakse nippel ja areola. Seetõttu otsustavad paljud naised, kes läbivad rindade rekonstrueerimise, ka nibude rekonstrueerimise. See loob uue rinnamäe otsas tumedama värvusega areola ja kõrgenenud nibu.

Rinnanibude ja areola rekonstrueerimine on rindade rekonstrueerimise viimane etapp. Seda saab teha pärast rekonstrueeritud rinna paranemist, mis võib võtta kolm kuni viis kuud Sõltuvalt kasutatavast tehnikast võib nibuoperatsioon kesta pool tundi kuni tund.

Plastikakirurg saab kasutada erinevaid lähenemisi. Määramine toimub tavaliselt rinna seisundi ja kirurgi tavade põhjal:

• Naha klapp: See hõlmab rekonstrueeritud rinnalt väikeste nahaklappide võtmist, voltimist ja õmblemist, et ehitada tõus, mis muutub nibuks. Vajaduse korral võivad nippel näida püstilisemad naha või sünteetiliste täiteainete abil.
• Naha transplantaat: Kui nibu loomiseks ei ole piisavalt rinnanäärmekudet, võib kirurg kasutada nahasiirdamist. Nahk võetakse tavaliselt kehapiirkonnast, mis tavaliselt peidetakse riiete alla, näiteks tuharad või kõht.
• Autoloogse siiriku / nibu jagamine: Kui tehti üks mastektoomia ja kahjustamata rinna nippel on piisavalt suur, saab osa sellest nibu loomiseks uuele rinnale pookida.
• Meditsiiniline tätoveerimine: Tätoveerimine võib taastada loodusliku väljanägemisega areola ja nibu. Meditsiinilist tätoveerimist saab teha üksi või lisaks nibude rekonstrueerimisele. Pigment võib tuhmuda ja muutuda, mille tulemuseks on vajadus tee peal puudutamiseks.

Naha siirdamisel on pärast operatsiooni tüsistuste esinemissagedus suurem kui naha klappide protseduuride ja meditsiinilise tätoveerimisega.

Rinnanibu rekonstrueerimisega kaasnevad tõsised komplikatsioonid on haruldased, kuid nagu iga operatsiooni puhul, on need ka võimalikud. Mõnel juhul laguneb kude aja jooksul ja vajab asendamist. Lisaks lameneb rekonstrueeritud nippel aja jooksul ja selle parandamiseks võib vaja minna täiendavat operatsiooni.

Arvestatavad riskid

Oluline on ettekujutus sellest, mida oodata operatsioonilt rinna taastamiseks, sealhulgas taastumine, operatsiooniga seotud riskid ja probleemid, mis võivad hiljem teel tekkida.

Iga operatsiooniga kaasnevad riskid ja rindade taastamisel on mõned oma potentsiaalsed riskid. Kuigi enamik neist riskidest on haruldased, on siiski hea neist teadlik olla.

Kirurgilised riskid hõlmavad järgmist:

• Anesteesia probleemid, sealhulgas allergiline reaktsioon
• Verejooks
• Blot-trombid
• Kirurgilise koha nakkus
• Haavade paranemise raskused
• Väsimus
• Vedeliku kogunemine rinnas või doonorikohas koos valu ja tursega

Mõned probleemid, kuigi harvad, võivad tekkida hiljem ja võivad hõlmata järgmist:

• Nekroos osaliselt või täielikult rekonstrueeritud rinnast
• Rinnanibu ja rinnanäärme kadumine või muutused
• Probleemid doonorkohas (kust eemaldati kude rekonstrueeritud rinna jaoks), sealhulgas lihasjõu kadu
• Muutused või probleemid käsivarrel rekonstrueeritud rinnaga samal küljel
• Implantaadiga seotud probleemid, sealhulgas leke, rebenemine või armkoe moodustumine
• Ebaühtlased rinnad
• Vajadus tekkida võivate probleemide lahendamiseks suurema operatsiooni järele

Suitsetajatel võib olla täiendavaid riske, sest nagu iga operatsiooni puhul, võib suitsetamine viivitada teie tervenemisajaga, mis tähendab rohkem armistumist ja pikemat taastumisaega. Mõnikord võib armide juhtimiseks vaja minna teist operatsiooni.

Patsientidele: operatsiooni saamise riskide mõistmine

Otsuse tegemine

Kui kaalute rindade rekonstrueerimist (või olete selle juba otsustanud), peaksite võimalikult kiiresti pärast vähidiagnoosimist pöörduma rindade rekonstrueerimise spetsialisti (samuti oma onkoloogi) poole, et teha kindlaks teile sobivad võimalused. Vähiarstidest võib olla abi oskusliku ilukirurgi poole suunamisel.

Samuti on hea mõte rääkida teiste naistega, kellel on pärast mastektoomiat rinnanäärme rekonstrueerimine olnud, kuna neil on kahtlemata palju personaalset teadmist, mida neil võib olla koos toega mugav pakkuda. Mõni võib isegi olla nõus enne ja pärast fotosid jagama.

Ajastus

Kui see on võimalik, on protsessi alustamisel masteektoomia ajal eeliseid. Enamik rinnanäärmete rekonstrueerimisest nõuab rohkem kui ühte protseduuri, nii et anesteesia all hoidmine aitab teil kaotada vajaduse läbida mitu korda vajalikum aeg. See toob sageli paremaid kosmeetilisi tulemusi kui ootamine.

Peamine määrav tegur selle osas, kas see on teie jaoks võimalik variant või mitte, on siiski see, kas seda on vaja kiiritus pärast mastektoomiat. Selline ravi on sageli ette nähtud kaugelearenenud rinnavähi juhtude korral, kus on neli või enam positiivset lümfisõlme või positiivsed sõlmed ja suur kasvaja - umbes pool kõigist rinnavähihaigetest.

Soovitatav on oodata kiiritusravi lõppu, sest pikemas perspektiivis võib ravi püsivalt mõjutada naha pigmenti, tekstuuri ja elastsust, mis võib mõjutada rekonstrueeritud rindade välimust.

Ühes 2018. aasta aruandes leiti, et hiljutised kirurgilised edusammud on muutnud prefektoriaalse implantaadi rindade rekonstrueerimise (kasutades sujuvalt soolalahusega reguleeritavat implantaati) naistele võimaluse planeeritud kiirituse läbimiseks. Seda tüüpi protseduur hõlmab implantaadi asetamist rinnalihase kohale. Mõju radiatsiooniga rekonstrueeritud rinnale (rindadele) tuleks ikkagi jälgida ja juhtida.

Muud kaalutlused, mis võivad mõjutada rekonstruktiivse kirurgia ajastust:

• Naistel, kellel on keskmise või kaugelearenenud rinnavähk (neil, kelle kasvajad on kahjustatud lümfisõlmedega üle 5 sentimeetri), soovitatakse rekonstrueerimist tavaliselt oodata kuus kuud kuni aasta, kuni ravi on lõpule jõudnud.
• Neid, kellel on lokaalselt kaugelearenenud või põletikuline rinnavähk, soovitatakse tungivalt kohese rekonstrueerimisega jätkata. Kõigepealt on oluline veenduda, et kogu kahjustatud kude on eemaldatud ja vähk on täielikult ravitud.

Kui miski ei takista teil rinnanäärme rekonstrueerimise operatsiooni, välja arvatud kahtlus, teadke, et saate kindlasti oma otsust kinni hoida.

Maksumus

Rindade rekonstrueerimine peaks olema kaetud teie tervisekindlustuse plaaniga ja pole tähtis, kas teil on see kohe, kuud pärast mastektoomiat või isegi aastaid hiljem. See hõlmab ka protseduure, mida vajate hiljem rindade viimistlemiseks ja mõlema rinna vahel tasakaalu loomiseks.

Tegelikult nõutakse 1988. aasta naiste tervise ja vähiõiguste seaduses, et mastektoomia eest tasunud kindlustusselts maksaks ka proteeside ja taastavate protseduuride eest. Teie plastikakirurgi kontor peaks suhtlema teie kindlustusseltsiga ja kasutama keelt, mis näitab selgelt, et rekonstrueerimisoperatsioon on mõeldud meditsiinilistele, mitte kosmeetikatoodetele. Ja kui teie leviala on keelatud, olge püsiv. Teie ja teie arstid saate protseduuri kirjelduse ja vajaduse üle vaadata ning probleemsete piirkondade illustreerimiseks esitage isegi oma rinnakorvi fotod.

Isegi kui olete kaetud, võivad teil siiski tekkida probleemid. Seetõttu on hea mõte ravikindlustuse pakkujaga enne tähtaega suhelda, et hiljem üllatusi ei tekiks. Kui kulud on endiselt probleemiks, võib veel üheks potentsiaalseks allikaks olla teie riiklik tervisekindlustusamet ja riigivolinik, kuna mõned riigid on vastu võtnud seadused, mis nõuavad mastektoomiaga seotud rindade rekonstrueerimise katmist. Nad saavad teid aidata, kuidas jätkata kindlustusseltsi maksmist ja muid võimalikke ressursse, mis aitavad kulusid katta.

On ka organisatsioone, kes võivad pakkuda kindlustamata vähist ellujäänutele rahalist abi. Plastilise Kirurgia Fondi rindade taastamise teadlikkuse fond ja kampaania on üks selliseid organisatsioone, mille missioon on rahastada alaekindlustatud ja kindlustamata rinnavähist üle elanud inimesi, kes otsivad rindade rekonstrueerimise operatsiooni.

Taastumine

Pärast operatsiooni annab arst teile ravimeid ebamugavuste ja valu leevendamiseks. Mõne päeva pärast lubatakse teil haiglast koju minna. Eeldage, et tunnete nädala või kaks väsimust ja valusid.

Taastumiseks kuluv aeg sõltub rekonstrueerimisoperatsiooni tüübist. Üldiselt hakkab enamikul naistel end parem tundma paari nädala pärast ja ta jätkab tavapäraseid tegevusi paar nädalat hiljem.

Helistage oma arstile ebatavalise verejooksu, turse, tükkide, äärmise valu, rinnanäärmest või doonorikohast lekkiva vedeliku või muude teid puudutavate sümptomite kohta.

Haavade, sealhulgas tugirõivaste haldamiseks järgige oma arsti juhiseid. Kõigi küsimuste või muredega tuleks juhtida arsti ja tema personali tähelepanu. Veenduge, et teil oleks vajalik vajalik rinnaga seotud täiendav hooldus.

Sõna Verywellist

Kui pärast selle kõige ülevaatamist leiate, et rindade rekonstrueerimine pole lihtsalt teie jaoks õige, siis teadke, et te pole üksi. On naisi, kes otsustavad rohkem operatsiooni mitte teha, ja kasutavad soovi korral näiteks rindade väljanägemise taastamiseks selliseid asju nagu hüpitavad rinnavormid. On ka teisi, kes liiguvad lihtsalt lameda rinnaga edasi, mõnel juhul isegi omaks võttes seda vähi üle võidu märgina. Pidage meeles, et teil on selle otsuse suhtes täielik õigus oma tunnetele - nagu ka kõigil teistel naistel - ja pole olemas õiget ega valet.

Kuidas eelarvet eelarvestada, kui teil on rinnavähk