Sisu
Üle kogu maailma on vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD) peamine nägemiskaotuse põhjus 50-aastastel ja vanematel inimestel. Neovaskulaarne AMD on haigusseisundi kaugelearenenud vorm, mida tuntakse ka kui “eksudatiivset AMD-d” või “märgade kollatähni degeneratsiooni”. Märg vorm on vähem levinud kui AMD kuiv vorm, seda esineb umbes 10–15% -l inimestel, kellel on AMD. AMD risk suureneb märkimisväärselt üle 80-aastastel inimestel.Sümptomid
Tavaliselt põhjustab märg AMD tõsist nägemiskaotust. Need sümptomid võivad tekkida äkki ja kiiresti süveneda, kuigi põhiprobleem on arenenud pikka aega. Märg AMD võib mõjutada ainult ühte teie silma või mõlemat.
Märg AMD mõjutab teie nägemisvälja keskosa, mitte perifeerseid alasid. Seetõttu põhjustab see täielikku pimedust ainult harva. Teie nägemisvälja keskosas võib olla pime koht või see ala võib muutuda väga uduseks. Mõned muud spetsiifilised sümptomid võivad olla järgmised:
- Värvi heleduse vähenemine
- Visuaalsed moonutused (nt sirge objekt paindub)
- Üldine nägemise hägusus
Kuiv ja märg AMD mõjutavad tavaliselt mõlemat silma, kuigi esmalt võite nägemise kaotada vaid ühes. Märja AMD-ga inimesed võivad kannatada ka nägemisprobleemidest tulenevate probleemide all. Näiteks võivad inimesed muutuda depressiooniks ja sotsiaalselt endassetõmbunuks, kuna neil on probleeme ülesannetega, mida nad kunagi hõlpsalt sooritasid. Pole üllatav, et see võib sügavalt mõjutada inimeste elukvaliteeti.
Põhjused
Märg AMD põhjustaja mõistmiseks on kasulik oma silmast veidi aru saada. Võrkkesta osa, makula asub silma tagaosas ja aitab sirgelt ettepoole vaadates pakkuda teravat nägemist, mis teil on nägemisvälja keskel.
Makulal on palju valgustundlikke rakke, mis saadavad nägemisnärvi kaudu ajju elektrilisi signaale, mis paneb kokku pildid, mida me näeme. Sellepärast võib makula kahjustamine põhjustada teie nägemisvälja keskosa häguse ja tumeda ilmumise.
Silma kihti, mis asub võrkkesta taga, nimetatakse koroidiks. Sellel on tavaliselt veresooned, mis toovad võrkkesta (ja makula) valgusrakkudesse verd. Kuid märja AMD korral võivad koroidi veresooned hakata võrkkestasse tungima ja seal ebanormaalselt kasvama. Need habras anumad võivad hakata lekkima, mis võib häirida makula normaalset toimimist. Sellepärast nimetatakse seda tüüpi AMD-d “märjaks” AMD-ks.
Märgast AMD-st leitud ebanormaalne veresoonte kasv on osaliselt põhjustatud signaalimolekuli nimega VEGF (vaskulaarne endoteeli kasvufaktor). Märg AMD-ga inimestel võib seda leida tavapärasest kõrgemal.
Keskkonna- ja geneetilised tegurid
AMD (ja spetsiaalselt märg AMD) on tõenäoliselt põhjustatud keskkonna- ja geneetiliste tegurite kombinatsioonist, mida pole siiani täielikult mõistetud. Mõned tegurid, mis arvatavasti suurendavad AMD riski, on järgmised:
- Suitsetamise ajalugu
- AMD perekonna ajalugu
- Eelmine katarakti operatsioon
- Kardiovaskulaarsed riskifaktorid (näiteks teadaolev ateroskleroos, kõrge kolesteroolitase või kõrge vererõhk)
- Valge rassiline taust
Tüübid
Makulaarne märgade degeneratsioon on vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni spetsiifiline alamtüüp. AMD kuivversioonis pole silma all sama tüüpi ebanormaalseid veresooni. Siiski võib olla ka muid probleeme, mis kahjustavad makula valgustundlikke rakke järk-järgult.
AMD-ga inimestel on ka nn drusen, mis on võrkkesta alt leitud kollased hoiused. Kuigi drusenid on vananemise normaalne osa, on suured või keskmised drusenid sageli AMD tunnuseks.
Kuiv AMD võib olla varajane, vahepealne või kaugelearenenud. Varajase või keskmise haigusega inimesed ei pruugi mingeid sümptomeid märgata. Seevastu AMD märg vorm on alati haiguse kaugelearenenud vorm.
Märg AMD algab alati AMD kuivversioonina. See on üks põhjusi, miks on oluline jälgida AMD varajasi vorme hilisemateks liikumisteks.
Diagnoos
Märja AMD diagnoosimiseks peab teie arst küsima teie sümptomite ja haigusloo kohta. See hõlmab teavet teie sümptomite täpse olemuse ja ajastuse, teie perekonna haigusloo ja muude haigusseisundite kohta.
Teil on vaja ka põhjalikku silmaeksamit, mille käigus teie silmad on tilkadega laienenud. Teie eksami ja kliinilise ajaloo andmete põhjal diagnoosib teie arst märja AMD ja välistab vanematel täiskasvanutel muud rasked nägemisprobleemid, näiteks diabeedi, glaukoomi ja katarakti silma tüsistused.
Silmaeksami osad võivad sisaldada järgmist:
- Nägemisteravuse põhitestid
- Silma tagaosa uurimine
- Uurimine Amsleri ruudustiku abil (ruudustikjoonte muster, mis võib tunduda AMD-ga inimesel puudu või moonutatud)
Kui teil on varajane või vahepealne AMD, võib teie arst anda teile koju viimiseks Amsleri ruudustiku, nii et võite märgata varajasi märke, et teie nägemine võib halveneda.
Muud silmade testid
Kui teie arst on mures, et teil võib olla märg AMD, vajate tõenäoliselt diagnoosi kinnitamiseks täpsemaid katseid. Neid teste võib kasutada ka selleks, et näha, kuidas olete ravile reageerinud.
Fluorestseiini angiogrammis süstib silmaarst teie käsivartesse fluorestsentsvärvi. Pilte saab teha, kui värv läbib silma veresooni, näidates märja AMD lekkivaid ebanormaalseid veresooni. See võimaldab diagnoosida mitte ainult märg AMD-d, vaid annab ka üksikasjalikku teavet teie silmade spetsiifiliste anatoomiliste omaduste kohta. Mõnikord on see ravivalikute jaoks asjakohane.
Teine võimalus diagnostiliseks kinnitamiseks on optiline koherentsustomograafia. See valutu ja mitteinvasiivne test kasutab valguslaineid, et saada pilt silma tagaosast. Sõltuvalt olukorrast võib vaja minna ka täiendavaid katseid.
Oluline on pöörduda arsti poole ja saada õige diagnoos võimalikult kiiresti pärast sümptomite ilmnemist. Kui teie diagnoosimine ja ravi lükkuvad edasi, võib sümptomite muutmine osutuda keeruliseks või võimatuks.
Ravi
Viimastel aastatel on muutunud kättesaadavaks ravimeetodid, mis võivad aidata märg AMD-d aeglustada nägemise kaotust. Siiski on oluline mõista, et mõnel juhul võib haigus süveneda isegi siis, kui saate korralikku ravi.
VEGF-i ravimite süstimine
Praegu on VEGF-vastaste ainetena tuntud ravimite rühm esimene märg AMD ravimeetod. Alates nende heakskiitmisest 2006. aastal on need teinud märja AMD ravis põhjalikumaks. Nüüd on seisundi tõttu pimedaks muutumas palju vähem inimesi kui varem.
Teadlased sihtisid VEGF-i selle rolli tõttu uute veresoonte moodustumisel. Nad töötasid välja VEGF-vastased ravimid, mis blokeerivad selle molekuli signaaliülekande. See aitab vältida ebanormaalsemate veresoonte kasvu. Mõnel juhul aitavad süstid inimesel nägemist vähemalt osaliselt parandada.
Neid ravimeid süstitakse silma, mõnikord mitu korda kuus, pärast seda, kui teie silm on tuimastatud ja antiseptilise tilgaga puhastatud. Pärast süstimist peate võib-olla võtma antibiootilisi silmatilku ja süstid võivad pärast esimest ravi olla harvemad.
Mõned VEGF-vastased ravimid, mis on ette nähtud märjaks AMD-ks, hõlmavad järgmist:
- Macugen (pegaptaniib)
- Lucentis (ranibizumab)
- Avastin (bevatsizumab)
- Eylea (aflibertsept)
- Beovu (brolitsizumab)
VEGF-vastased ravimid erinevad oma hinna ja vajalike süstide sageduse poolest, mistõttu tasub oma võimalusi tervishoiuteenuse osutajaga arutada.
Fotodünaamiline teraapia ja fotokoagulatsiooni laseroperatsioon
Teie arst võib soovitada neid võimalusi, kui teil on pärast VEGF-vastaste ravimeetodite proovimist endiselt probleeme. Need võivad olla ka valikud, kui teil on märgade anatoomiliste omadustega märg AMD. Mõnikord kasutatakse neid koos VEGF-vastaste ravimitega.
Fotodünaamilises ravis süstitakse teile ravimit nimega verteporfiin. Kliinik aktiveerib ravimi, kui see liigub ebanormaalsete anumate kaudu, lasedes silma laserkiire. See aktiveerib ravimi nende uute veresoonte sulgemiseks. See võib aeglustada nägemise kaotust.
Vähem levinud võimalus on laserkookoagulatsiooni operatsioon. See on silmadele minimaalselt invasiivne operatsioon, mida saab kasutada lekkivate veresoonte tihendamiseks või hävitamiseks.
Toidulisandid
Mõned tõendid näitavad, et teatud toidulisandid võivad aidata AMD-d põdevatel inimestel aeglustada nägemise kaotust (kuigi see ei taasta juba kadunud nägemist). Samuti võib see aidata vältida märja AMD tekkimist teie teises silmas.
Kliinilistes uuringutes olid kasulike toitainete ja antioksüdantide kombinatsioonid järgmised:
- C-vitamiin (500 milligrammi)
- E-vitamiin (400 rahvusvahelist ühikut)
- Tsink (80 milligrammi tsinkoksiidi)
- Vask (2 milligrammi vaskoksiidi)
- Luteiin (10 milligrammi)
- Zeaksantiin (2 milligrammi)
Täiendavate toidulisandite võtmine võib teile kasulik olla, isegi kui te juba võtate multivitamiini, sest kõik multivitamiinid ei sisalda kõiki neid toitaineid. Rääkige oma arstiga, milline on teie jaoks parim toode.
Elustiili muudatused
Tervisliku eluviisi harrastamine on samuti oluline osa ravist ja ennetamisest. Regulaarne treenimine, tervislik toitumine ja suitsetamata jätmine võivad aidata teie haiguse progresseerumist aeglustada.
Toimetulek
Mõnel inimesel on märja AMD-ga väga raske toime tulla, eriti kui ravi ei suuda nende nägemiskaotust taastada. Mõistetavalt võib see olla tõeline psühholoogiline ja füüsiline väljakutse toime tulla, kui teil on probleeme oma igapäevaste ülesannete täitmisel. Paljud inimesed teatavad nende visuaalsete muutuste tõttu depressioonist ja langenud elukvaliteedist. Enne kui võite oma elu aktsepteerida ja edasi liikuda, peate võib-olla läbima leinaprotsessi.
Kuigi on normaalne neid asju tunda, teadke, et teil on ressursse teid toetada. Kehvema nägemisega eluga kohanemisel võivad teid aidata paljud spetsialistid. Nende hulka võivad kuuluda tegevusterapeudid, liikuvusspetsialistid ja vaegnägemisega terapeudid. Olenevalt olukorrast võivad aidata ka sotsiaaltöötajad või nõustajad. Need spetsialistid saavad pakkuda laia valikut tooteid, teenuseid ja haridust, mis aitavad teil kohaneda oma uue olukorraga.
Sõna Verywellist
See võib olla šokk, kui saate teada, et teil on tõsine meditsiiniline probleem nagu märja vanusega seotud kollatähni degeneratsioon. Realistlikult häirib see seisund vähemalt mõnda aega tõenäoliselt teie igapäevaelu. Õnneks on nüüd olemas ravivõimalused, mis võivad aidata teie nägemist taastada ja tervishoiutöötajad, kes aitavad teil olukorrast maksimumi võtta. Ravivõimaluste kohta võimaluste õppimine võib aidata teil tunda kontrolli.