Mis on aspiriini ägenenud hingamisteede haigus (AERD)?

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Aspiriini ägenenud hingamisteede haigus (AERD), tuntud ka kui Sampteri triaad või aspiriinist põhjustatud astma, on krooniline haigus, mida iseloomustavad kolm samaaegset seisundit: astma, krooniline ninapolüüpidega rinosinusiit ja ülitundlikkus aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes. Sümptomiteks on hingamisteede probleemidele (õhupuudus, vilistav hingamine, köha, ninakinnisus, palavik ja nii edasi) ja mõnel juhul nõgestõbi või seedetrakti probleemid. Seisund diagnoositakse kolme hingamisteede esinemise põhjal ja seda ravitakse aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vältimisega. Kui AERD sümptomid on rasked või püsivad, võib osutuda vajalikuks patsiendi suhtes tundlikkus aspiriini suhtes.

AERD mõjutab 0,3–0,9% elanikkonnast, 10–20% astmahaigetest ning 30–40% astma ja ninapolüüpidega inimestest.

10 asja, mida peaksite teadma aspiriini kohta

Sümptomid

Astma ja ninapolüüpidega rinosinusiit on AERD iseloomulikud tunnused, eriti kui sümptomid ei allu tavapärasele ravile.

AERD tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Õhupuudus
• Vilistav hingamine
• Suu hingamine
• Kiire hingamine
• Rindkere surve
• Köha, kas kuiv või produktiivne
• Ninakinnisus
• Nina väljaheide
• Nina äravool kurgu tagaosas
• Peavalu
• Madal palavik
• Vesised silmad
• Halb hingeõhk
• Päevane väsimus
• Vähenenud lõhnataju
• Vähendatud maitsemeel
• Ülemiste hammaste valu
• Norskamine
• Sagedased ninaverejooksud

Umbes 10% juhtudest võib tekkida urtikaaria (nõgestõbi), samas kui 26% juhtudest võivad kaasneda seedetrakti sümptomid nagu oksendamine ja kõhuvalu.

Alkoholi tarvitamine võib suurendada AERD sümptomite riski. Tegelikult tunnevad 51% AERD-ga inimestest madalamad hingamisteede sümptomid pärast paari lonksu alkoholi, mida tavapopulatsioonis ei esine.

Valuvaigistid, mida ei tohiks kunagi alkoholiga segada

Tüsistused

Püsiva või sageli korduva kroonilise häirena võib AERD areneda ja süveneda ka ilma aspiriiniga kokkupuutumata.

Mõnel juhul võivad polüübid moodustuda agressiivselt ka pärast kirurgilist eemaldamist. Pidev hingamise obstruktsioon võib põhjustada muid potentsiaalselt raskeid tüsistusi, sealhulgas keskkõrva infektsioonid, kõrva efusioon (vedeliku kogunemine keskkõrva), krooniline kõrvade äravool ja püsiv kuulmislangus.

Raske või kontrollimatu AERD-ga inimestel on isegi püsiva asmonia (lõhnataju kadumise) oht. Koguni 39% AERD-ga inimestest väidab, et lõhnakaotus on sümptom, mis kõige enam mõjutab nende elukvaliteeti. Ilma lõhnata on alati ka maitsmisvõime halvenenud.

Põhjused, miks võite kaotada oma maitsemeele

Põhjused

AERD põhjustab ülitundlik reaktsioon aspiriini ja teiste COX-1 inhibiitorite suhtes, mis ei ole sama mis allergiline reaktsioon: Ülitundliku reaktsiooni korral ei ole tõendeid immunoglobuliinide ega nuumrakkude aktiveerimise kohta. Selle asemel reageerib immuunsüsteem üle teatud ainete eristavatel, kuid omapärastel viisidel.

Nime järgi on AERD lahutamatult seotud aspiriiniga, kuid võib esineda ka vastusena teistele COX-1 inhibiitoritele, sealhulgas:

• Advil (ibuprofeen)
• Aleve (naprokseen)
• Voltaren (diklofenak)
• Tivorbex (indometatsiin)

Reaktsioonid võivad ilmneda ka ravimite puhul, millel on kahekordne toime COX-1 / COX-2, nagu näiteks tülenool (ibuprofeen) ja Felden (piroksikaam), kuigi sümptomid kipuvad olema palju vähem tõsised.

Usutakse, et astma ja sinusiidi sümptomid vallandavad leukotrieenidena tuntud põletikulised ühendid, mida organism toodab liigselt aspiriini ülitundlikkusega inimestel.

Aspiriini ülitundlikkuse algpõhjus pole hästi teada. Tundub, et see pole päritud ja see mõjutab kõiki etnilisi esindajaid võrdselt.

Mehi mõjutab AERD tavaliselt rohkem kui naisi, sümptomid ilmnevad umbes 35-aastaselt. Ei ole haruldane, kui AERD esineb koos allergilise rinosinusiidi, gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) või füüsilisest koormusest põhjustatud astmaga, mis viitab sellele, et kumbagi on põdenud ühised päästikud ja haigusmehhanismid.

Diagnoos

AERD diagnoositakse, kui on täidetud tingimuste kolmik (astma, polüüpidega rinosinusiit ja aspiriini ülitundlikkus). Kui teil on diagnoosi suhtes kahtlusi, võib arst soovitada aspiriiniprobleemi, mille käigus antakse mitme päeva jooksul meditsiinilise järelevalve all väike annus aspiriini, et näha, kas tekivad ülemiste ja alumiste hingamisteede sümptomid.

Reaktsiooni ilmnemisel võib arst teha kopsufunktsiooni testi (PFT), et mõõta väljahingatava õhu mahtu, kui hästi sissehingatav hapnik liigub vereringesse ja kui palju õhku on pärast väljahingamist kopsudesse jäänud. Need väärtused võivad aidata sobivat ravi suunata.

Vereanalüüse võib kasutada leukotrieenide mõõtmiseks kehas koos valgete verelibledega, mida nimetatakse eosinofiilideks, mis mõlemad esinevad ninapolüüpide korral ja võimendavad nende kasvu.

Kompuutertomograafiat (CT) või nina endoskoopiat kasutatakse ninapolüüpide tuvastamiseks ning siinuse ja ninakäikude visualiseerimiseks.

Kuidas astmat diagnoositakse

Ravi

Ilmselge viis AERD sümptomite ennetamiseks on aspiriini ja teiste COX-1 inhibiitorite vältimine. Mõnel juhul võib kasutada Tylenoli väikestes annustes. Tugevamad COX-2 inhibiitorid, nagu Celebrex (tselekoksiib), võivad mõnikord asendada COX-1 ravimeid ägeda valu, artroosi, reumatoidartriidi või migreeniga inimestel.

See tähendab, et COX-2 inhibiitorid ei pruugi sobida kõigile inimestele, eriti neile, kellel on teatud südame-veresoonkonna või neeruhaigused.

Nina polüübid

Isegi kui teil on võimalik aspiriini vältida, ei tähenda see, et muud sümptomid äkki kaovad. See kehtib eriti nina polüüpide kohta.

Nina polüüpe ravitakse tavaliselt selliste ravimitega nagu kortikosteroidid (nasaalsed, suukaudsed või süstitavad) või bioloogiline ravim Dupixent (dupilumab), mis kõik võivad vähendada polüpi suurust. Vajadusel saab ninapolüüpi kirurgiliselt eemaldada polüpektoomia abil.

AERD krooniline olemus, eriti madala taseme põletik, mis püsib isegi siis, kui sümptomid on kontrolli all, tähendab, et polüübid võivad tõenäoliselt korduda, isegi kui need on kirurgiliselt eemaldatud.

Mida oodata ninapolüüpide operatsiooniga

Astma ja sinusiit

Üks viis polüübi kordumise riski vähendamiseks on hoida ülemiste ja alumiste hingamisteede sümptomeid kontrolli all.

Lisaks aspiriini võtmata jätmisele võivad suukaudsed astmaravimid, näiteks Singulair (montelukast) või Accolate (zafirlukast), vähendada astmahoogude sagedust või raskust. Samuti võib välja kirjutada igapäevaseid sissehingatavaid kortikosteroide.

Immunosupressantide prednisooni võib kasutada, kui muud võimalused ei anna leevendust, kuigi kõrvaltoimed võivad olla olulised ja mõnikord rasked.

Rinosinusiiti võib ravida suukaudsete ja / või intranasaalsete antihistamiinikumidega. Hooajalistele allergiatele kalduvatel inimestel võib sümptomite ohjamiseks olla vajalik päevane annus. Raskete ägedate haiguspuhangute raviks võib intranasaalseid kortikosteroide kasutada 14 kuni 20 päeva.

Kuidas ennetada ja kontrollida astmahooge

Aspiriini desensibiliseerimine

AERD-ravi kullastandardina eemaldab aspiriini desensibiliseerimine haiguse käivitaja ja tagab AERD-sümptomite püsiva kontrolli. See viiakse läbi meditsiinilise järelevalve all, see võib kesta mõnest päevast nädalani ja hõlmab proovilepanekut hindega aspiriini annused, alustades väikseimast annusest ja suurendades iga päevaga.

Aspiriini desensibiliseerimist tuleb jälgida, et jälgida võimalikke reaktsioone. Kui sümptomid ilmnevad konkreetse annuse korral, jätkatakse seda annust seni, kuni seda on võimalik reaktsioonita taluda.

Uuringud on näidanud, et aspiriini desensibiliseerimise edukalt lõpetanud inimestel on vähem tõenäoline, et nad polüübid korduvad ja neil on suurem püsiv kontroll hingamisteede sümptomite üle.

Pärast aspiriini desensibiliseerimist on vaja jätkata päevase säilitusannuse võtmist, et jääda desensibiliseerituks. Alustamiseks võib annus olla kuni 1300 milligrammi (mg) päevas, kuid seda saab järk-järgult vähendada nii madalale kui 81 mg päevas.

Aspiriini igapäevase kasutamise kõrvaltoimete hulka kuuluvad maoverejooks, maohaavand ja suurenenud hemorraagilise insuldi oht.

Kõigil AERD-ga inimestel pole aspiriini desensibiliseerimist. Te ei tohiks ravile minna, kui olete rase või teil on maohaavandid, verejooksu häired või ebastabiilne astma.

Mida tähendab ravimitaluvus?

Sõna Verywellist

Kui teil on diagnoositud aspiriiniga ägenenud hingamisteede haigus, ärge eeldage, et võite aspiriini vahele jätta. See kehtib eriti juhul, kui arst on välja kirjutanud igapäevase väikese annuse aspiriini, et vähendada teie südameataki või insuldi riski. Aspiriini ei saa sel eesmärgil asendada teiste MSPVA-dega. Enne kui peaksite mõtlema ravi lõpetamisele, peate rääkima oma arstiga, et kaaluda kasu ja riske.

Tehes tihedat koostööd oma arstiga ja tehes asju sammhaaval, peaksite suutma leida õige ravikombinatsiooni, et AERD ei kahjustaks teie elukvaliteeti.

Kas mul on aspiriini allergia?

• Jaga
• Klapp
• E-post