Põletused ja haavad

Sisu

• Ülevaade
• Millised on erinevad põletushaavad?
• Nahk ja selle funktsioonid
• Millised on põletuste liigitused?
• Põletuste tagajärjed
• Põletuste taastusrühm
• Põletuste taastusravi programm

Ülevaade

Põletused on teatud tüüpi valulikud haavad, mis on põhjustatud termilisest, elektrilisest, keemilisest või elektromagnetilisest energiast. Suitsetamine ja lahtine leek on vanemate täiskasvanute peamised põletusvigastuste põhjused. Põletus on laste põletuskahjustuste peamine põhjus. Nii imikutel kui ka vanematel täiskasvanutel on suurim põletuskahjustuste oht.

Millised on erinevad põletushaavad?

Termilisi, kiirgus-, keemilisi või elektrilisi kontakte põhjustavaid põletusi on mitut tüüpi.

• Termilised põletused. Need põletused on tingitud soojusallikatest, mis tõstavad naha ja kudede temperatuuri ning põhjustavad koerakkude surma või söestumist. Kuumad metallid, põletusvedelikud, aur ja leek võivad nahaga kokkupuutel põhjustada termilisi põletusi.

• Kiirgus põleb. Need põletused on tingitud pikaajalisest kokkupuutest ultraviolettkiirgusega või muude kiirgusallikatega, näiteks röntgenikiirgus.

  
  

• Keemilised põletused. Need põletused on tingitud tugevatest hapetest, leelistest, detergentidest või lahustitest, mis puutuvad kokku naha või silmadega.

• Elektrilised põletused. Need põletused tulenevad elektrivoolust, kas vahelduvvoolust (AC) või alalisvoolust (DC).

Nahk ja selle funktsioonid

Nahk on keha suurim organ ja sellel on palju olulisi funktsioone. See koosneb mitmest kihist, kusjuures igal kihil on konkreetsed funktsioonid:

Lisaks sellele, et nahk kaitseb kuumuse, valguse, vigastuste ja nakkuste eest, kaitseb nahk ka:

• Reguleerib kehatemperatuuri

• Salvestab vett ja rasva

• On meeleelund

• Hoiab ära veekao

• Takistab bakterite sisenemist

Millised on põletuste liigitused?

Põletused klassifitseeritakse esimese, teise või kolmanda astmena, sõltuvalt sellest, kui sügavalt ja tugevalt nad naha pinnale tungivad.

• Esimese astme (pindmised) põletused
  Esimese astme põletused mõjutavad ainult epidermist ehk naha väliskihti. Põletuskoht on punane, valulik, kuiv ja villideta. Näide on kerge päikesepõletus. Pikaajaline koekahjustus on haruldane ja hõlmab tavaliselt nahavärvi suurenemist või vähenemist.

• Teise astme (osaline paksus) põletused
  Teise astme põletused hõlmavad epidermist ja osa naha nahakihist. Põletuskoht näib punane, villiline ning võib olla paistes ja valulik.

• Kolmanda astme (täispaksus) põleb
  Kolmanda astme põletused hävitavad epidermise ja pärisnaha. Kolmanda astme põletused võivad kahjustada ka aluseks olevaid luid, lihaseid ja kõõluseid. Kui ka luud, lihased või kõõlused põletatakse, võib seda nimetada neljanda astme põletuseks. Põletuskoht näib olevat valge või söestunud. Piirkonnas puudub tunne, kuna närvilõpmed on hävitatud.

Raskemad ja ulatuslikumad põletused vajavad spetsiaalset ravi. Kuna põletusohvri vanus ja põletatud keha pindala protsent on kõige olulisemad põletusvigastuse väljavaadet mõjutavad tegurid, soovitab Ameerika Põletusliit järgmistel kriteeriumidele vastavaid põletushaigeid ravida spetsialiseeritud põletuskeskus:

• Osalise paksusega isikud põlevad üle 10% või rohkem kogu keha pindalast (TBSA)

• Igas vanuses täispaksuses põleb

• Näo, käte, jalgade, kubeme või suguelundite piirkonna põletused või põletused, mis ulatuvad kogu kehaosa ümber

• Põletused, millega kaasneb hingamisteid või kopse kahjustav sissehingamisvigastus

• Põletage patsiente, kellel on olemasolevad kroonilised seisundid, nagu diabeet, kõrge vererõhk, südamehaigused, neeruhaigused või hulgiskleroos

• Kahtlustatav lapse või vanema väärkohtlemine

• Keemiline põletus

• Elektriline vigastus

Põletuste tagajärjed

Raske põletus võib olla tõsiselt laastav vigastus - mitte ainult füüsiliselt, vaid ka emotsionaalselt. See võib mõjutada mitte ainult põlenud ohvrit, vaid kogu perekonda. Tõsiste põletushaavade korral võivad inimesed kaotada teatud füüsilised võimed, sealhulgas jäseme (te) kaotus, moondumine, liikumisvõime vähenemine, armistumine ja korduvad infektsioonid, kuna põletatud nahal on vähenenud võime nakkusega võidelda. Lisaks võivad rasked põletused tungida sügavatesse nahakihtidesse, põhjustades lihaste või kudede kahjustusi, mis võivad mõjutada keha kõiki süsteeme.

Põletused võivad põhjustada ka emotsionaalseid probleeme nagu depressioon, õudusunenäod või traumeeriva sündmuse tagasivaated. Sõbra või pereliikme kaotus ja varandus tulekahjus võivad põletuse emotsionaalsele mõjule lisada leina.

Põletuste taastusrühm

Kuna rasked põletused võivad mõjutada nii paljusid keha funktsioone ja süsteeme, muutub rehabilitatsioonivajadus veelgi olulisemaks.

Paljudes haiglates on spetsiaalne põletusüksus või -keskus ja mõned rajatised on ette nähtud ainult põletushaigete rehabilitatsiooniks. Põletuspatsiendid vajavad multidistsiplinaarses meeskonnas koos töötavate meditsiinitöötajate spetsialiseeritud teenuseid, sealhulgas järgmist:

• Füüsikud

• Ilukirurgid

• Internistid

• Ortopeedilised kirurgid

• Nakkushaiguste spetsialistid

• Põletusravile spetsialiseerunud taastusõed

• Psühholoogid / psühhiaatrid

• Füüsilised terapeudid

• Tegevusterapeudid

• Hingamisterapeudid

• Dietoloogid

• Sotsiaaltöötajad

• Juhtumikorraldajad

• Puhketerapeudid

• Kutsenõustajad

Põletuste taastusravi programm

Põletusravi rehabilitatsioon algab ägeda ravi faasis ja võib kesta päevi kuni kuid kuni aastaid, sõltuvalt põletuse ulatusest. Taastusravi on mõeldud iga patsiendi konkreetsete vajaduste rahuldamiseks; seetõttu on iga programm erinev. Põletusravi rehabilitatsiooniprogrammi eesmärkide hulka kuulub patsiendi aitamine võimalikult kõrge funktsionaalsuse ja iseseisvuse tasemele, parandades samal ajal üldist elukvaliteeti - füüsiliselt, emotsionaalselt ja sotsiaalselt.

Nende eesmärkide saavutamiseks võivad põletusravi rehabilitatsiooniprogrammid sisaldada järgmist:

• Haava kompleksne hooldus

• Valu juhtimine

• Füsioteraapia positsioneerimiseks, lahutamiseks ja treenimiseks

• Tegevusteraapia igapäevaelu tegevuste abistamiseks (ADL)

• Kosmeetiline rekonstrueerimine

• Naha pookimine

• Nõustamine tavaliste emotsionaalsete reaktsioonide lahendamiseks tervenemise ajal, nagu depressioon, lein, ärevus, süütunne ja unetus

• Patsiendi ja pere harimine ning nõustamine

• Toitumisnõustamine

Põletushaavade mõistmise ja ravimise, kaasaegsete põletusüksuste ja -rajatiste, igakülgsete põletusravi rehabilitatsiooniteenuste ja integreeritud arstiabi edendamine on kõik aidanud kaasa põletushaigete ellujäämise ja taastumise suurenemisele.

Põhitõed

• Nekrotiseeriv pehmete kudede infektsioon
• Villid
• Tselluliit