Sisu
Naha leotamine on termin, mida kasutatakse naha üleküllastumise tõttu pikaajalisel kokkupuutel niiskusega. Selle põhjuseks võib olla naha pikaajaline vee all hoidmine (suplemine, ujumine) või niiskuse nahalt pääsemise takistamine, näiteks liiga pika sideme kandmine või mittehingavate materjalide kandmine. Kuigi leotamine võib olla sageli kahjutu, võib see eakatel, haavadega inimestel või operatsioonist taastuvatel inimestel põhjustada komplikatsioone. Ravimata jätmisel võib leotamine põhjustada naha bakteriaalset või seenhaigust, mis võib areneda kogu keha süsteemseks infektsiooniks. Halb hügieen ainult suurendab riski.Naha leotamise ennetamine on lõppkokkuvõttes parim ravivorm, välistades vajaduse antibiootikumide, seentevastaste ravimite ja spetsiaalsete haavahoolduste järele.
Sümptomid ja põhjused
Kortsus nahk on esimene ja kõige ilmsem märk naha leotumisest. Enamik meist tunneb oma käte ja jalgade kortsunud välimust pärast pikka suplemist. Leotamine põhjustab ka naha ülipehme olemuse ja valkja värvuse.
Mõned leotamise põhjused võivad olla üsna ilmsed, kuid teised võivad olla üllatuseks.
Leotamine võib toimuda järgmistes olukordades:
- Liigne leotamine vannis või basseinis
- Liigne higistamine (hüperhidroos)
- Töötamine või kahlamine vees ilma kaitsevahenditeta
- Naha ümbritsemine mittehingavatest materjalidest nagu lateks
- Haavasidemeid ei saa regulaarselt vahetada
- Kusepidamatus
Koe niiskuse liigset kogunemist kas higistamise, uriini või muude vedelike kaudu nimetatakse sageli hüperhüdratatsiooniks. Kuigi kõigil neil juhtudel on riskid seotud, on need eriti olulised oklusiivse ravi ja kusepidamatuse korral.
Oklusioonravi
Üks levinumaid naha leotamise põhjuseid meditsiinilises keskkonnas on oklusiivne ravi. See hõlmab filmide ja muude poorsete materjalide kasutamist, et tagada haavasideme täielik õhu- ja veekindlus. See mitte ainult ei takista mikroobide sattumist naha purunemistesse, vaid võib soodustada ka ravimite imendumist kudedesse.
Probleem on selles, et kui sidet regulaarselt ei vahetata, võib higi ja leke haavast kiiresti koguneda. Lühikese aja jooksul võivad bakterid koloniseerida ja põhjustada nakkust.
Sellisel juhul võivad sümptomiteks olla:
- Kahvatu ja nähtavalt kortsus nahk
- Punetuse plaastrid (erüteem)
- Niiske, "käsnjas" haav
- Ebaregulaarne turse haava servades
- Haisulõhnaline, paksenenud voolus
- Valu, sügelus või põletustunne
Kui haav avatakse, on see niiske ja toores, paistes, põletikulises koes.
Kusepidamatus
Sarnased sümptomid võivad esineda ka eakatel inimestel, kellel on pidamatus. Kui uriiniga immutatud riideid ja voodipesu regulaarselt ei vahetata, võib pikaajaline kokkupuude põhjustada valulikke ja purskavaid nahahaavandeid, eriti nahavoltides või kohtades, kus nahk surutakse vastu madratsit. Matseratsioon mitte ainult ei kiirenda haavandite teket, vaid võib ka takistada nende paranemist agressiivsest ravist hoolimata.
Kahju koondub üldjuhul basseinialale. Eakad inimesed on kõige haavatavamad naha hõrenemise ja vähenenud vereringe tõttu (millest viimane takistab keha võimet võidelda kohaliku infektsiooniga).
Tüsistused
Kuigi leotamine tavaliselt puhastub, kui nahk on kuivanud, võib murdunud naha vereringe kehvus või pikaajaline hüperhüdratatsioon olla vigastuste või nakkuste suhtes haavatav. Me nimetame seda niiskusega seotud nahakahjustuseks (MASD).
Leotamine võib olla eriti problemaatiline diabeetiliste jalahaavandite, säärehaavandite, voodihaavade ja seenhaiguste ravimisel. Nendest haavadest pärinevad vedelikud sisaldavad ensüüme, mis lagundavad aktiivselt nahas olevaid valke ja peptiidsidemeid, kahjustades pigem kudesid. Välja arvatud juhul, kui haava ennetavate bakterite kolonisatsiooni korralikult juhtida püütakse, vältides leotamist ja nakatumist, võivad tekkida muud komplikatsioonid.
Leotamisest põhjustatud nahainfektsioonid võivad areneda, kui ei tehta agressiivseid sekkumisi. See võib põhjustada tselluliiti (potentsiaalselt tõsine operatsioonijärgne infektsioon, mida tavaliselt täheldatakse säärel) või naha nekroosi (kus on tekkinud koesurm).
Harvadel juhtudel võib infektsioon muutuda süsteemseks, see tähendab, et see liigub esialgse nakkuse kohast vereringesse. Seda nimetatakse septitseemiaks, infektsiooni peetakse tõsiseks, käivitades järk-järgult süvenevate sümptomite hulga, sealhulgas:
- Segadus
- Deliirium
- Pearinglus
- Väsimus
- Palavik
- Loputamine
- Võimetus urineerida
- Madal kehatemperatuur
- Kiire pulss ja hingamine
- Värinad
- Õhupuudus
Ilma viivitamatu haiglaravi ja ravita võib juhtuda surm. Septemiat seostatakse kõige sagedamini süsteemse bakteriaalse infektsiooniga (baktereemia). Seevastu süsteemseid seeninfektsioone täheldatakse sagedamini kaugelearenenud HIV või elundisiirdatud retsipientidega inimestel.
Tüsistused tekivad kõige sagedamini immuunpuudulikkusega inimestel, kuid võivad mõjutada ka operatsioonijärgseid patsiente, kes puutuvad kokku teatud tüvedega Staphylococcus aureus või Pseudomonas aureginosa.
Ravi ja ennetamine
Enamik naha leotamise juhtumeid ei vaja naha kuivamiseks muud kui veidi värsket õhku. Isegi kui nahk on katki, on õhu vaba ringluse võimaldamine haava ümber tavaliselt parem, kui hoida seda tihedalt sidemega, kui koorik on tekkinud. Ehkki võite tööl olles või käsitsi tööd tehes hoida haava kaetud, on muul ajal vaja vaid väikest antibiootikumi salvi.
Nahahaavade ravimine
Kui teil on olnud tõsine nahahaav või olete opereeritud, peate järgima arsti juhiseid, kuidas ja millal haavasidet vahetada. See on eriti oluline, kui kasutatakse oklusiivset sidet.
Kui järgite hooldusjuhiseid, kuid teil on endiselt käsnjas või "nutune" haav, rääkige oma arstiga, kirjeldades üksikasjalikult oma sümptomeid. Sõltuvalt kogenud imbumise hulgast võib arst soovitada teil vahetada hüdrokiudkastmega (mis juhib vedeliku väljavoolu haavast eemale) või alginaatsidemega (süsivesikutepõhine biokile, mis on ette nähtud raskete haavaväljavõtete absorbeerimiseks). .
Infektsiooni tekkimisel pöörduge viivitamatult arsti poole, eriti kui on palavik, valu, tugev voolus või ebameeldiv lõhn. Sõltuvalt nakkuse raskusastmest võite nõuda kohalike või suukaudsete antibiootikumide kuuri. Joodiga infundeeritud marli padjakesi ja sidemeid võib kasutada ka tugevate heitmete korral. Jäseme veenide tugevdamiseks ravitakse jalahaavandeid tavaliselt tõusu- ja kompressioonsukkadega.
Mõnikord on haavandiliste haavandite korral valu raske ravida. Beetablokaatorid, kortikosteroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-d) võivad kõik haavandite paranemist negatiivselt mõjutada. Tylenool (atsetaminofeen) võib tavaliselt selles osas aidata. Lidokaiini salv võib aidata ka neuropaatilist valu leevendada.
Septemia nõuab haiglaravi ja erakorralist abi. Ravi võib hõlmata intravenoosseid vedelikke, antibiootikume, norepinefriini (madala vererõhu kontrollimiseks) ja kortikosteroide (põletiku vähendamiseks).
Kusepidamatuse juhtimine
Pidamatute täiskasvanute naha maceratsiooni vältimiseks kasutage alati ühekordseid, imavaid aluspesu ja vahetage need määrdumise hetkel. Vältige hiljem öösel kofeiini sisaldavaid jooke, mis soodustavad urineerimist (kuid ärge jätke eakalt täiskasvanult voodimärgamise vältimiseks vedelikke).
Õnnetuse korral peske ja kuivatage nahka õrnalt seebi ja veega. Veelgi enam, kontrollige voodihaavandeid ega nahamurdude või nakkuse märke. Voodilehtede pulbristamine võib samuti vähendada naha vastu tekkivat hõõrdumist.
Voodihaavandid nõuavad intensiivset majandamist. See võib hõlmata soolalahust surnud rakkude eemaldamiseks ja sobivat niisutajat naha pehmeks hoidmiseks. Sõltuvalt haavandi suurusest võib arst välja kirjutada tsingipasta sideme, tsinkoksiidipasta või muud tüüpi sidemeid ja ravimeid, mis aitavad paranemist.
Sõna Verywellist
Naha leotamine on harva probleem, kui olete terve ja nahk terve. Kui teil on lõiked või põletus, järgige esmaabi põhijuhiseid, tagades, et haav ei määrduks ega muutuks liiga niiskeks.
Kui haav ei parane vaatamata teie jõupingutustele, rääkige oma arstiga võimalike põhjuste kontrollimiseks. Mõnel juhul ei pruugi te vajada muud kui hooldusjuhendi kohandamist. Teistes võib olla erilist tähelepanu vajav infektsioon, vereringehäire või krooniline haigus (nagu diabeet).
Ärge kunagi kartke helistada oma arstile, kui on püsiv või süvenev valu, palavik, külmavärinad või nakkusnähud. Ükskõik kui tugev te ka poleks, kui te olete opereeritud või olete hiljuti haigestunud, ei pruugi teie keha nakkust iseseisvalt kontrollida.